Pathologies - 2 Flashcards
Quelle est la physiopathologie de l’atélectasie? Quelles peuvent en être les causes?
– Collapsus, effondrement du parenchyme pulmonaire.
– Disséminée, segmentaire ou lobaire
– Causes diverses: blocage d’une voie de conduction, compression, anesthésie, alitement prolongé, absence de surfactant…
Les alvéoles se collent les unes sur les autres, donc effort plus important pour les ouvrir. Si elles ne s’ouvrent pas, problème d’oxygénation.
Quelle est la présentation clinique de l’atélectasie?
Varie en fonction de la cause et de l’ampleur de zone affectée
• Échanges gazeux compromis (hypoxémie)
• Dyspnée
• Toux occasionnelle (sèche ou productive)
• Diminution du murmure vésiculaire et râles crépitant
• Fièvre (mais on travaille plus sur l’hypoxémie)
Quelle est la physiopathologie de l’oedème pulmonaire?
Transudation du sérum à travers les parois capillaires lors d’une augmentation de pression dans l’oreillette gauche puis dans les veines pulmonaires.
L’alvéole qui est pleine de liquide ne sera plus fonctionnelle.
À retenir: Hypertension dans le système pulmonaire donc on favorise le passage du liquide des capillaires vers les alvéoles.
Quelle est la présentation clinique de l’oedème pulmonaire?
- Échange gazeux compromis (hypoxémie)
- Dyspnée +++
- Agitation
- Toux quinteuse (quinte de toux!)
- Expectoration rosée (mauvais signe)
- Râles crépitants aux bases pulmonaires
Quelle est la physiopathologie de l’oedème pulmonaire aigu?
• Augmentation de la perméabilité de la membrane
capillaire avec hypoxémie sévère.
• Causes multiples: choc, pneumonie virale sévère,
septicémie, etc.
• Œdème pulmonaire rapide (urgence!)
Quelle est la présentation clinique de l’oedème pulmonaire aigu?
- Dyspnée ++++
- Agitation
- Hypoxémie sévère
- Toux quinteuse et expectoration rosée
- Râles crépitants aux bases pulmonaires
- Pression pulmonaire ↓↓ (à cause de l’envahissement du liquide)
Quelle est la physiopathologie de l’embolie pulmonaire?
Obstruction d’une ou plusieurs artères irriguant le poumon. L’embolie est généralement causée par un caillot sanguin, mais elle peut aussi être causée par les matières grasses, l’air, des cellules de tumeur…
Quelle est la présentation clinique de l’embolie pulmonaire?
- Douleur thoracique importante
- Dyspnée
- Diaphorèse (transpiration abondante) augmentation de la fréquence cardiaque
- Toux et à l’occasion hémoptysie
- Râles crépitants
- Œdème et douleur MI (si embolie due à une thrombophlébite par exemple)
Quels sont les facteurs de risques acquis de l’embolie pulmonaire? **
Chirurgie dans les 3 derniers mois Alitement (très lié à thrombophlébite profonde) Traumatisme Cancer Mobilité réduite accident cérébrovasculaire Hospitalisation Obésité Obstétrique • Grossesse • Accouchement • Période post‐partum Médicaments • Contraception orale • Hormonothérapie substitutive Insuffisance cardiaque congestive
Quels sont les facteurs de risque héréditaire de l’embolie pulmonaire?
Thrombophilies
Quelle est la physiopathologie de la fibrose pulmonaire?
– La fibrose pulmonaire est une maladie chronique dont les causes sont très variées et qui provoque l’inflammation et la cicatrisation des poumons (donc qualité du parenchyme est altérée)
• Même si de nombreuses maladies (amiantose, si-licose, poumon du fermier, polyarthrite rhumatoïde…), peuvent être à l’origine de la fibrose pulmonaire dans la moitié des cas, la cause demeure inconnue (forme idiopathique).
– L’inflammation chronique a pour conséquence de créer du tissu cicatriciel dans les poumons.
– Le tissu pulmonaire perd alors son élasticité, devient rigide (perte de compliance) et la paroi des alvéoles est épaissie nuisant ainsi aux échanges alvéolo‐capillaires
Vers quel âge la fibrose pulmonaire apparaît-elle généralement?
Vers 50 ans
Quelle est la présentation clinique de la fibrose pulmonaire dans les premiers stades de la maladie?
– Un essoufflement inhabituel au cours d’un effort physique qui devient permanent
– Une toux sèche
– Une perte d’endurance durant les activités physiques ou quotidiennes
– Une perte d’appétit
– La fatigue
– Une perte de poids
– Une douleur diffuse au niveau de la poitrine
Quelle est la présentation clinique de la fibrose pulmonaire avec l’évolution de la maladie?
– Un essoufflement sans effort physique, en mangeant, en parlant ou simplement en se reposant
– Une cyanose (causée par une oxygénation insuffisante des tissus)
– Une déformation des doigts (hippocratisme digital)
Quelle est la physiopathologie de la pneumonie?
Inflammation du tissus pulmonaire , le plus souvent causée par une bactérie ou un virus et qui entraîne une accumulation de pus, de sécrétions et de liquides dans les alvéoles pulmonaires qui ne peuvent plus alors assurer aussi efficacement les échanges alvéolo‐capillaires
Quels sont les 3 mécanismes impliqués dans la physiopathologie de la pneumonie?
- Micro‐aspiration de la flore oropharyngée
- Inhalation de matériel aérosolisé
- Essaimage hématogène (essaim d’hématomes?)
Quelle est l’incidence de la pneumonie acquise en communauté?
• 50.000 pneumonies diagnostiquées annuellement
• 20 % nécessiteront une hospitalisation
C’est beaucoup!
V ou F? La pneumonie est la première infection nosocomiale au Québec.
Faux, il s’agit de la deuxième, la première étant l’infection urinaire causée par les sondes.
Quelle est la mortalité liée à la pneumonie au Canada et en Amérique?
– 5000 à 8000 morts /an au Canada
– 6e cause de mortalité en Amérique
Quels sont les facteurs de risque de la pneumonie?
- Âge
- Tabagisme
- Comorbidité cardiaque et pulmonaire et diabète
- Faiblesse du système immunitaire
- Alcoolisme
- Institutionalisation
- Assistance respiratoire
Quels sont les signes et symptômes des pneumonies virales ou bactériennes?
- Début brutal
- Toux accompagnée d’expectorations (mucus) parfois colorées
- Fièvre
- Douleurs thoraciques et générales
- Fatigue
- Respiration superficielle et rapide
- Céphalées
- Perte de poids
Quel serait un tableau clinique atypique d’une pneumonie?
- Début plus insidieux
- Plus rarement accompagné de fièvre
- Toux sèche et quinteuse
- Accompagnée de myalgie et de céphalée
Quel est le traitement pour les pneumonies bactériennes? Et pour les virales?
Pas de traitement pour les virales, traitement antibiotique pour les bactériennes.
Quels sont les points importants de la prévention de la pneumonie?
lavage des mains Salubrité Restriction de contact Arrêt tabagique Contrôle de l’alcool vaccination
V ou F? Un cancer du sein ayant des métastases au poumon peut aussi être considéré comme un cancer du poumon.
Faux. Le cancer du poumon est un cancer dont l’origine primaire se situe dans les poumons.
