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Physiopatho pneumo > Médication et considérations du physio > Flashcards

Médication et considérations du physio Flashcards

1
Q

Quels sont les objectifs de l’oxygénothérapie?

A

– Favoriser la survie en réduisant l’augmentation de la
pression artérielle pulmonaire engendrée par une
hypoxémie chronique et ainsi retarder l’apparition de la
dysfonction cardiaque droite
– Assurer une oxygénation adéquate (saturation >90%, pourrait être fait en augmentant la proportion d’O2 dans l’air (ex jusqu’à 31%))

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Q

Combien de temps un patient avec de l’oxygénothérapie continue doit-il en recevoir par jour?

A

18h/24 (minimum 15)
Certains patients sans oxygénothérapie continue pourraient aussi en recevoir seulement la nuit ou encore seulement à l’effort.

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3
Q

V ou F? L’oxygénothérapie est très invalidante.

A

Vrai. Diminue ++ la qualité de vie.

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4
Q

Quels sont les modes d’administration de l’oxygénothérapie?

A
  • Canule nasale
  • Masque facial
  • Masque venturi (plus hermétique)
  • Canule trachéale (diminue l’espace mort pour optimiser la consommation d’oxygène)
  • Intubation
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5
Q

Quels sont les critères d’attribution pour l’oxygénothérapie?

A

MPOC stable et hypoxémie sévère (PaO2 sous 55mm Hg ou Pa02 sous 60mm Hg avec signes de défaillance cardiaque droite)

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6
Q

Quel est un avantage marquant de l’appareil fournissant l’oxygène?

A

Ne la fournit qu’à l’inspiration, pas à l’expiration, donc évite la perte.

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7
Q

Quelle est la titration de l’oxygénothérapie?

A

15h/jour (plus d’effet si 18)

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8
Q

En quoi l’oxygénothérapie pourrait-elle causer une toxicité?

A

Chez les gens habitués à vivre avec de l’hypercapnie élevée, leur principal système de correction va devenir l’oxygène (au lieu du CO2). N’essaieront plus d’éliminer le CO2, vont tenter d’augmenter l’O2. Donc si on augmente O2 nous-même, risquent acidose. L’idéal serait un équilibre entre les deux, qu’ils soient capable de gérer leur CO2 en gérant leur O2.

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9
Q

Qu’est-ce que la CPAP?

A

Ventilation en pression positive continue. Ventilation mécanique non invasive permettant de traiter certaines maladies du sommeil (ex. apnée) et certaines pathologies obstructives en maintenant les voies respiratoires ouvertes.

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10
Q

Quel est le fonctionnement de la CPAP?

A

L’appareil CPAP envoie de l’air en continu dans les voies respiratoires par le biais d’un tube et d’un masque. Le jet d’air crée suffisamment de pression pour garder les tissus ouverts, et ainsi protéger les voies respiratoires qui ne peuvent s’affaisser ou se fermer.

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11
Q

Quel est le mode d’action des bronchodilatateurs Bêta2agonistes dans le système respiratoire?

A

Stimulation des récepteurs ß2‐adrénergiques du système (nerveux sympathique) et favoriser la bronchodilatation par la relaxation des muscles lisses.

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12
Q

Quels sont les effets secondaires des bronchodilatateurs? Dans quel cas sont-ils moindres?

A 
Reliés à la dose
Tremblements
Palpitations ‐ Tachycardie ‐ HTA
Hypokaliémie (légère)
Sécheresse de la bouche
Moindre avec la forme inhalée.
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13
Q

Qu’arrive-t-il en cas d’abus de consommation des bronchodilatateurs?

A

Augmentation du risque de morbidité et de mortalité.

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14
Q

De quelle couleur les bêta-2 agonistes à courte durée d’action sont-ils habituellement?

A

Bleus.

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15
Q

Quelles sont les caractéristiques des bêta-2 agonistes à courte durée d’action?

A 
• Soulage rapidement ( 1 à 10 minutes)
• Durée d’action, 4 à 6 heures
• Pris au besoin seulement ou en combinaison
• Si nécessaire peut être utilisé :
– avant l’exercice
– avant le contact à l’air froid
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16
Q

De quelle couleur les bêta-2 agonistes à longue durée d’action sont-ils habituellement?

A

Verts

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17
Q

Dans quel contexte les bêta-2 agonistes à longue durée d’action sont-ils souvent utilisés? Quel est leur durée d’action?

A
  • Surtout utilisé pour asthme modéré et sévère et MPOC

* Soulage de façon prolongée (Durée d’action plus de 12 heures)

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18
Q

Quel est le mode d’action des anticholinergiques?

A

Relaxation des muscles lisses bronchiques par inhibition du sytème para‐ sympatique.

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19
Q

Quels sont les effets secondaires des anticholinergiques?

A

− Sécheresse bucale
− ↑ de la viscosité des sécrétions
− Inhibition du transport muco‐cilliaire

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20
Q

Pour quelle pathologie les effets secondaires des anticholinergiques sont-ils parfois plus nuisibles que les effets recherchés?

A

Pour les MPOC, car ça amène stagnation des sécrétions.

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21
Q

De quel type les anticholinergiques peuvent-ils être?

A

De courte ou de longue durée d’action (pompes vertes dans les deux cas)

22
Q

V ou F? Il est possible de combiner en une même pompe les anticholinergiques et les bêta-2 agonistes.

A

Vrai. Ils peuvent aussi être à courte et à longue durée d’action. Nouvelle classe de médic.

23
Q

Quelles sont les caractéristiques de la corticothérapie inhalée?

A
  • Puissants anti‐inflammatoires bronchiques
  • Diminue l’oedème au niveau des bronches
  • Diminue la réactivité bronchique à long terme
  • Diminue les réactions asthmatiques et stabilise l’asthme
  • Effet lent et soutenu
  • Prise régulière = efficacité
24
Q

Que devrait-on faire après la prise de corticothérapie inhalée?

A

• Rincer la bouche après l’utilisation

25
Q

Quels sont les effets secondaires possibles de la corticothérapie inhalée?

A

• Peut avoir des effets secondaires : changement de la voix, muguet (plaies autour de la bouche)

26
Q

Quelle est la couleur de la pompe dans la corticothérapie inhalée?

A

Habituellement rouge

27
Q

V ou F? Bien qu’il soit possible de combiner les bronchodilatateurs aux anticholinergiques, il n’est toutefois pas possible de les combiner à la corticothérapie inhalée.

A

Faux. Combinaison possible.

28
Q

V ou F? Il est possible de combiner la corticothérapie inhalée et les anticholinergiques.

A

Faux.

29
Q

Quel médicament est utilisé dans le traitement choc de la décompression?

A

La corticothérapie systémique(ex. prednisone). Utilisé par exemple si asthme très sévère ou MPOC (exarcebation)

30
Q

Quels sont les effets secondaires à court terme de la corticothérapie systémique?

A
  • Augmentation appétit, changement humeur, anxiété, insomnie
  • dyspepsie (brûlure d’estomac, régurgitations)
  • Hyperglycémie, hypokaliémie
31
Q

Quels sont les effets secondaires à long terme de la corticothérapie systémique?

A
  • oedème, HTA
  • Prise de poids (par rétention d’eau, peau devient très fine et fragile)
  • ostéoporose, atrophie musculaire.**
32
Q

Qu’est-ce que la théophylline?

A

Bronchodilatateur agissant directement sur les muscles lisses (peu utilisée en Amérique, plus en Europe)

33
Q

Quelles sont les autres médications possibles pour le système respiratoire?

A

• Théophylline
• Agents mucolytiques
• Vaccination
• Stabilisateur de mastocytes (Cromoglycate de sodium et
Nédocromil)
• Anti‐histaminiques
• Anti‐leukotrière (Singulair), plus utilisés en Europe

34
Q

Quels sont les médicaments concomitantes à la médication du système respiratoire?

A

• Narcotique (dépriment les centres respiratoires, souvent vus aux soins intensifs)
• Anxiolytique
• Bêta bloquant
– Contre‐indication dans l’asthme
– Contre‐indication dans MPOC (si nécessaire Bêta
bloquant mimétique) (moins une CI absolue maintenant car peuvent être cardiosélectifs)

35
Q

V ou F? Il est possible pour un ancien fumeur ayant cessé de fumer à 45 ans de récupérer un VEMS normal.

A

Faux. Mais il peut quand même avoir un VEMS vraiment meilleur qu’un fumeur. Même possible dans une certaine mesure si a cessé à 65 ans.

36
Q

Quelles seraient deux mesures non-pharmacologiques pertinentes dans le traitement des maladies respiratoires?

A
  • L’arrêt tabagique

- La réadaptation

37
Q

Quel est le meilleur outil thérapeutique disponible pour augmenter la qualité de vie et la tolérance à l’effort des gens atteints de Mx respiratoires?

A

La réadaptation.

38
Q

Quels sont les points importants de l’entrevue dans le cadre des maladies respiratoire?

A
  • Anamnèse centrée sur le patient
  • Signes et symptômes associés
  • Environnement
39
Q

Quels sont les points à considérer dans l’anamnèse centrée sur le patient?

A
  • Recherche systématique de problèmes respiratoires ou maladie pulmonaire
  • Questionnement précis et systématique
40
Q

Quels sont les points à considérer dans les signes et symptômes associés dans l’entrevue?

A
  • Dyspnée et essouflement
  • Toux‐ exacerbation‐hémoptysie
  • Douleur (différencier de dlr MSK)
  • Perte de poids
  • Signes neurologiques
  • Fatigue
  • Changement de voix
41
Q

Quels sont les points à considérer dans l’environnement pour l’entrevue?

A
  • Le type de travail
  • Environnement au travail
  • Environnement à la maison
  • Exposition particulière
42
Q

Quels sont les diagnostics différentiels pulmonaires à considérer en cas de douleur à la nuque, au thorax, aux épaules ou au dos?

A
  • Embolie pulmonaire
  • Pleurésie
  • Pneumothorax
  • Cancer pulmonaire
43
Q

Où les douleurs d’origine pulmonaire sont-elles habituellement localisées?

A

Sont généralement localisées dans la région sternale ou de la cage thoracique pouvant inclure la partie antérieure, latérale ou postérieure du thorax

44
Q

Où les douleurs d’origine pulmonaire peuvent-elles habituellement irradier?

A

Peuvent irradier vers le cou, le haut du trapèze, le rebord costal, le dos, les omoplates, les épaules ou l’abdomen.

45
Q

Avec quels mouvements ou actions les douleurs d’origine pulmonaire augmentent-elles habituellement?

A

Augmentent habituellement avec des mouvements respiratoires, comme le rire, la toux, les éternuements ou la respiration profonde.

46
Q

Quel type de douleur à l’épaule pourrait mener à penser à une atteinte pulmonaire?

A
  • Soulagées par le décubitus latéral (ipsi latéral) (auto contention)
  • irradiant le long de la face interne du bras, imitant d’autres causes neuromusculaires du cou ou de l’épaule
  • aggravées par le décubitus dorsal (Tractions sur les parois du parenchyme se font différemment et peuvent être douloureuses)
47
Q

À quoi les symptômes du SNC comme faiblesse et l’atrophie musculaire, maux de tête, perte de sensibilité
des membres inférieurs et douleur dorsale référée pourraient-ils être associés a/n pulmonaire?

A
  • Peuvent être associées à un cancer du poumon

- Peuvent être la présentation silencieuse d’une tumeur du poumon

48
Q

Quels sont les éléments pouvant porter à la suspicion d’une maladie pulmonaire 1 (cancer??)?

A
  • Âge plus de 40 ans
  • Tabagisme
  • Antécédents médicaux de cancer
  • Histoire récente d’infection des voies respiratoires supérieures, surtout lorsqu’il est suivi par des douleurs articulaires non inflammatoire de cause inconnue
  • Douleurs musculo‐squelettiques exacerbées par les mouvements respiratoires
  • Diminution ou absence unilatérale de mouvements respiratoires
  • Dyspnée (inexpliquée ou hors de proportion), surtout lorsqu’ils sont accompagnés par la perte de poids inexpliquée
  • Impossibilité de localiser la douleur à la palpation.
  • Douleur stable malgré la mobilisation de la colonne vertébrale
49
Q

Quels sont les éléments pouvant porter à la suspicion d’une maladie pulmonaire 2?

A
  • Augmentation des symptômes avec le décubitus dorsal (augmente la traction sur les structures)
  • Présence de signes et symptômes associés, notamment une toux persistante, une hémoptysie, une dyspnée et des symptômes constitutionnels, tels que mal de gorge, fièvre et frissons
  • Contention de la cage thoracique diminue la douleur
  • Chaque fois qu’une personne âgée rapporte une douleur à l’épaule et de la confusion lors de la consultation, il faut envisager la possibilité d’un état pathologique pulmonaire sous‐jacent, en particulier une pneumonie
50
Q

Quels sont les éléments d’une atteinte respiratoire requérant une alerte médicale immédiate?

A
  • Apparition soudaine d’une dyspnée accompagnée d’un
    pouls faible et rapide et la chute de la pression artérielle (oedème aigu pulmonaire (OAP).
  • Symptômes de ventilation inadéquate ou la rétention de dioxyde de carbone (voir acidose respiratoire).
  • Une dyspnée de repos ou la présence d’hémoptysie (tousser du sang)
  • Une dyspnée d’effort inexpliquée ou hors de proportion avec la situation ou l’historique de la personne
51
Q

Quels sont les éléments d’une atteinte respiratoire requérant une référence au médecin (pas nécessairement immédiate)?

A
  • Douleur thoracique, costales, ou à l’épaule avec des symptômes neurologiques suivants des activités de plongée .
  • Dyspnée, et douleur thoracique, accompagnée de tachypnée et d’une tachycardie suite à une TVP ou à une activité de plongée.
  • Tous red flag et signes et symptômes chez un patient ayant des antécédents de cancer.

Physiopatho pneumo (6 decks)

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