Pathologie H2: Aandoeningen van het afweersysteem Flashcards
Wat is de behandeling van de 4 tekenen van ontsteking?
‘’ Hippocrates wist al van de kracht van het extract van de wilgenschors, eigenlijk is dit aspirine. Dat is de behandeling van deze 4 tekenen van ontsteking’’
- Wilgenschors en aspirine
Waar bestaat het aspecifieke afweersysteem uit?
Fysieke en chemische barrières:
Vb. Haren, slijm, traanvocht, huid, zweet
Fagocytose:
Vb. macrofagen
Natural killercellen:
Maken contact met zieke cellen en veroorzaken vernietiging van het membraan door afscheiding toxisch eiwit
Koorts:
Stimuleren fagocyten
(‘’ koorts weet niet of het te maken heeft met een bacterie, virus of parasiet. Koorts is gewoon koorts’’)
Ontsteking
Pus: Dode neutrofielen (‘’opruimcellen’’) na fagocytose
Regeneratie: granulatieweefsel (fibroblasten)
Keloid ‘’ :overdreven reactie door firbroblasten. Wanneer de regeneratie van weefsel zijn doel voorbij schiet. Deze bijv bij een tatoeage’’
Uit welke 2 systemen bestaat de specifieke immuniteit?
‘’ Bestaat uit 2 systemen:’’
- Humorale immuniteit: beenmerg
B-cellen, plasmacellen (IG), B-geheugencellen
‘’ De B-cellen reactie’’
- Cellulaire immuniteit: Thymus
T-cellen: cytotoxische, T-helper/ geheugen, T-supressorcellen
‘’ De T-cel reactie’’
‘’ Samengaan van een goeie koppeling tussen de T-cellen en B-cellen maakt een mooi, gezond, goed werkend immuunsysteem’’
Wat is een allergie?
- Overdreven immuunreactie
- Niet defensief, maar destructief
- Soms leidt het tot anafylaxie (‘’allergische reactie blijft niet enkel beperkt tot de plaats van de allergie, maar ook algemeen. Het doet iets met de ademhaling, bloeddruk en hartfrequentie’’)
- Overproductie van IgE, wat zich bindt aan mestcellen, daardoor histamine en pg vrij, waardoor vasodilatatie
Wat zijn de 4 type allergische reactie?
- Type I: IGE-gemedieerd: overmaat IGE
(vb. bijengif, voeding , stuifmeel) - Type 2: Cytotoxische allergie: IgM reactie met allergeen veroorzaakt klontering
(vb. incompatibele bloedgroepen (‘’bloedgroepen die niet matchen’’), Rh) - Type 3: ten gevolge van Ag-Ab (‘‘antigeen- antibody (antilichaam’’) complex wat neerslaat.
(vb. glomerulonefrits na streptococ)
‘’ overdreven neerslag van het complex’’ - Type 4: T-cel gemedieerd
(vb. afstoting getransplanteerd orgaan)
‘’ Zeldzame allergische reactie op bijv een transplantatie van een orgaan’’
Wat is een anafylactische shock?
‘’ Hierbij krijg je niet alleen een lokale reactie, maar ook een veralgemeende reactie’’
- Gegeneraliseerde reactie (‘’gaat gepaard met’’):
-> Vasodilatatie (vaatverwijding)
-> Hypotensie (‘’lage bloeddruk’’)
-> Contractie van de gladde spier van de luchtwegen (kan leiden tot een astma-reactie of larynxoedeem)
Op zoek naar het allergeen
‘’ Met kleine krasjes kun je kijken of welke mensen een papel of overdreven reactie krijgen’’
Kleine hoeveelheid allergeen injecteren, waardoor IgG stijgt, waardoor minder igE bindingen, waardoor minder allergische reactie
(‘’ Door een kleine hoeveelheid allergeen per maand te injecteren, en dit voor een aantal jaar, kan je zorgen dat je immuunsysteem normaal op de prikkel reageert. In plaats van er anafylaxie van krijgen’’)
Wat is auto-immuniteit?
‘’: Allergisch reageren op eigen weefsel’’
- Antistoffen tegen eigen weefsel
‘’ De vraag is of we antistoffen krijgen tegen weefselschade, of of er een bepaald moment weefselschade ontstaat waardoor er antistoffen ontstaan, dat weten we niet goed’’
Wat is Lupus erythematodes (LE)?
Wat zijn de symptomen ervan?
Wat zijn de oorzaken van Lupus?
Hoe wordt de diagnose Lupus gesteld?
Auto-immuunziekte (chronisch)
- Chronische ontsteking tegen huid, gewrichten, hart, longen, bloed, nieren en hersenen
‘’ Meestal ter hoogte van de huid. Maar soms doen die anderen ook mee’’ - Meer vrouwen dan mannen
- Erger net voor menstruatie en in zwangerschap
- Prevalentie 0,5 - 1 / 1000
Symptomen:
1) Arhritis (gewrichtsonsteking)
2) Koorts
3) vlindervormige uitslag gezicht
4) vermoeidheid
5) haaruitval
6) Fenomeen van Raynaud (‘‘;in de bloedvaten van de kleine handen’’)
‘’ Vaatspasmen: bloedvaten die ineens samentrekken of verkrampen, dit zijn krampachtige pijnlijke aanvallen op het einde van je lichaam’’
7) Overgevoeligheid voor licht
Oorzaken:
- onbekend
- Omgevingsfactoren (‘‘kunnen het uitlokken’’)
–>Stress
–> UV
–> Infecties
–> Penicillines
- Genetisch: X1 en 6
‘’ Er bestaan genetische varianten van’’
10% broers/ zus idem
5% krijgt + kinderen
Diagnose:
Zorgvuldige anamnese
Behandeling:
- Vermijden zonlicht
- NSAID, CS (corticosteroiden), immunosupressiva
‘’ verschillende medicijnen. NSAID als het gewrichten treft, of corticosteroïden. En immunosuppressiva zijn natuurlijk de hoeksteen van de behandeling, via dit heb je door temperen reactie dus minder opvlakkering van je lupus’’
- Vroege opsporing voorkomt complicaties (nier)
Wat is het syndroom van Sjorgen?
Wat zijn de symptomen van het syndroom van Sjorgen?
Wat zijn de oorzaken van het syndroom van Sjorgen?
Hoe stel je diagnose>
- Chronische auto-immuunziekte
- Hierbij zien we een ontsteking van de traan/speekselklieren
- Prevelentie : 6/ 1000, meer vrouwen dan mannen
- Soms ook aandoeningen nier, long, lever, pancreas (alvleesklier) en het zenuwstelsel‘’ Soms kan het ook andere organen aantasten
‘’ Soms kan het ook andere organen aantasten’’
Symptomen:
Drogen ogen, droge mond, droge huid, droge vagina (dus droge ogen, mond en slijmvliezen)
Oorzaken:
- Onbekend
- Genetische en hormonale factoren
Diagnose:
- Anamnese
- Onderzoek klieren (biopt)
Behandeling:
‘’ Alleen lokale behandeling’’
- Kunsttranen
- Kunstspeeksel
! Verhoogde kans op non-Hodgkinlymfoom, NI !
Welke ziekte is het schoolvoorbeeld van immuundeficiëntie
AIDS; acquired immunodeficiency syndrome’
- Vernietiging deel immuunsysteem, waardoor patiënt zeer vatbaar wordt voor infecties
‘’ De mooie reactie tussen de B- en T-cel wordt getroffen, waardoor de mens veel vatbaarder wordt voor gewone, eenvoudige, infecties’’
Feitjes:
- Het is een pandemie (2007: 30 miljoen volwassenen)
- 2000 in NL
- Dagelijks 5600 besmettingen per dag
- 2014: 1,2 miljoen overlijdens
- 2/3e (‘’overdracht’’) ten gevolge van seksuele contacten
- 95% woont in derdewereldlanden
Wat is de oorzaak van AIDS
- HIV: humaan immunodeficiency virus
- Overgedragen via:
> Sperma / vaginaal vocht/ moedermelk/ bloed
> Naald/ spuiten - Probleem bij AIDS: infectie en vernietiging van de T-helpercellen( ook wel de CD4 cellen genoemd), ze gaan teloor.
–> Daardoor geen activatie B-cellen mogelijk,
–>Daardoor geen goeie immuunrespons,
–> Daardoor vatbaar voor infecties en tumoren
Wat zijn symptomen van AIDS?
‘’ Fasen in de ziekte:’’
- Enkele dagen tot weken na besmetting:
-> Griepachtig beeld: koorts, klieren, moeheid (verdwenen na enkele weken!!)
- Symptoomvrije periode: maanden tot > 10 jaar!
(Ondertussen wel verspreidingsgevaar!!!)
- Symptomen: ‘’aids’’ als je onder een bepaalde titer bent van CD4 (T-helpercellen), dit is CD4 <200
- Antistoffen na 3 maanden
Aids symptomen:
- Hoesten, kortademigheid (pneumocystis carinii’’: schimmelinfectie, kan een teken zijn van een longmanifestatie’’)
- CVA
- Dysfagie
- Verwardheid, vergeetachtigheid
- Ernstige diarree
- Koorts
- Verlies van gezichtsvermogen
- Misselijkheid, buikkrampen, overgeven
- Gewichtsverlies
- Extreme vermoeidheid
- Zware hoofdpijn
- Coma
Hoe wordt AIDS behandeld?
Hiv-remmers: remmen vermenigvuldiging
‘’ Meestal door een cocktailtherapie van retrovirale middelen’’
- Combinatietherapie
- ! Bijwerkingen therapieontrouw resistentie !
‘’Helaas zijn er veel bijwerkingen, die lijden tot therapieontrouw en helaas ook resistentie voor de bestaande middelen’’
Werking:
–> belemmering indringen van virus
–> belemmering vermenigvuldiging virus
–> verstoring transcriptie/ synthese virus
–> Toekomst: recombinante killercellen die het virus herkennen en vernietigen
Wat is de invloed van stress op het immuunsysteem?
‘’ Elke vorm van belegering van ons lichaam (zowel psychisch als lichamelijk) leidt tot cortisol afgifte, die leidt vervolgens tot remming ontsteking, afname productie antilichamen, minder afweercellen, minder doorbloeding lymfeklieren. Dus hoe meer stress, hoe minder een goede immuunreactie kan plaatsvinden.’’
