Pathologie de l'oeil

Question 1

Qu’est-ce que l’astigmatisme ?

Answer 1

condition dans laquelle l’oeil n’a pas le même rayon de

courbure dans tous les méridiens (au lieu d’avoir une forme sphérique, il a une forme ellipsoïdale)

Question 2

Qu’est-ce qu’un orgelet et le traitement ?

Answer 2

orgelet est une petite infection d’une glande de Zeiss (glande sébacé à la base des cils) (Par staph. Aureus)

compresses chaudes quelques fois par jour peut favoriser le drainage spontané de l’orgelet.

Question 3

Qu’est-ce qu’un chalazion et le traitement ?

Answer 3

chalazion est une inflammation d’une glande de Meibomius se caractérisant par la formation d’un kyste sensible et érythémateux au niveau de la paupière.
La plupart des chalazions disparaissent seuls en 2 à 3 mois

Compresse chaude et massage peuvent aider à faire partir plus vite

Question 4

Qu’est-ce qu’un blépharite et le traitement ?

Answer 4

blépharite est une condition inflammatoire chronique de la marge palpébrale

Manifestation :
§  Des croûtes au niveau de la base des cils et un érythème des paupières
§  Une dysfonction meibomienne entraînant des chalazions plus fréquents
§  Un inconfort (symptômes de sécheresse oculaire) et une rougeur oculaire

Traitement :
l’application de compresses chaudes sur les paupières quelques fois par jour ainsi que le nettoyage minutieux des cils

lubrifiants oculaires soulage les symptômes d’oeil sec.

onguent antibiotique ou dans cas plus sévère antibiotique oral

Question 5

Qu’est-ce qu’une cellulite pré-septale et orbitaire et le traitement ?

Answer 5

cellulite pré-septale est une infection des tissus cutanés péri-oculaires (pas d’atteinte oculaire ni de l’état général)

cellulite orbitaire est une grave infection de l’orbite (atteinte oculaire et de l’état général)

une urgence médicale: elle représente une menace sérieuse pour la vision et pour la vie du patient

Le traitement de la cellulite orbitaire consiste en une antibiothérapie intraveineuse

Question 6

Qu’est-ce qu’un déficit épithélial et le traitement ?

Answer 6

correspond à une abrasion touchant la couche la plus superficielle de la cornée (l’épithélium cornéen)
- oeil rouge
-vision brouiller
-photosensible
Le traitement consiste en l’application d’un onguent lubrifiant pour favoriser la guérison de l’épithélium et d’un agent antibiotique (solution ou onguent) pour prévenir une surinfection bactérienne

Question 7

Qu’est-ce qu’une conjonctivite et le traitement ?

Answer 7

Inflammation de la conjonctive (surtout viral par adénovirus)

§  Une rougeur oculaire bilatérale séquentielle (1 oeil puis transmis à l’autre)
§  Des symptômes d’irritation oculaire
§  Un rhume récent et/ou la présence de ganglions pré-auriculaires
§  Une histoire de contact avec une autre personne ayant « les yeux rouges »

maladie bénigne et auto-résolutive en 2 à 3
semaines. Des lubrifiants oculaires peuvent soulager les symptômes du patient.

Par contre , hautement contagieux

Question 8

Donnez différents exemples de conjonctivite bactérienne ?

Answer 8

Conditions bénigne et auto résolutive en 7 à 10 jours

Onguent antibio peut réduire durée des symptômes

Chlamydia : est typiquement unilatérale et se présente de manière chronique et insidieuse.

gonorrhée est beaucoup plus agressive. Elle se présente de manière hyperaigue, s’associe à des écoulements purulents abondants et peut causer des ulcères cornéens qui progressent rapidement

Question 9

Qu’est-ce qu’une kératite bactérienne et le traitement ?

Answer 9

Kératite : une inflammation de la cornée, quelle qu’en soit la cause.

Kératine bactérienne :
ulcère de cornée d’origine bactérienne

condition ophtalmologique grave nécessitant une prise
en charge urgente.

Le port de verres de contact représente le principal facteur de risque

Le traitement dépend de la taille et de la gravité, mais en gros gouttes antibiotique aux 30 à 60 minutes et port de verre de contact cesser stat

Question 10

Quels sont les symptômes et traitements d’une kérato-conjonctivite à HSV ou VZV ?

Answer 10

§  Antécédent de « feu sauvage » (pour l’infection à HSV)
§  Éruption cutanée caractéristique:
§  Infection à HSV: Vésicules groupées
§  Infection à VZV: Érythème cutanée et vésicules distribuées dans un dermatome
§  Douleurs d’allure neuropathique (sensation de brûlure dans la zone touchée par l’éruption cutanée – chez les patients avec une infection à VZV)
§  Rougeur oculaire, généralement unilatérale

Le traitement dépend de la nature de l’atteinte :

En gros, anti-viral oral

Pour prophylaxie :

Antiviraux systémique
Vaccin contre le zona VZV

Question 11

Qu’est-ce qu’une kératite fongique et le traitement ?

Answer 11

condition ophtalmologique grave nécessitant une prise en charge urgente.

L’ulcère fongique se présente d’une manière très similaire à l’ulcère bactérien, si ce n’est que les symptômes sont parfois d’apparition plus indolente. (moins mal)

Traitement : agent antifongique

Question 12

Qu’est-ce qu’une endophtalmie ?

Answer 12

infection bactérienne ou fongique du contenu intraoculaire (humeur aqueuse et humeur vitrée)

Peut arriver après une injection dans l’oeil ou à partir d’une infection d’un site distal

Une triade de symptômes inquiétants: douleur, rougeur oculaire diffuse et baisse d’acuité visuelle inhabituelles et significatives

L’apparition d’un hypopion

Urgence médicale donc traitement Tap and inject

Tap = prélèvement pour identifier l’agent et injection de médicament dans l’oeil

Question 13

Qu’est-ce qu’une uvéite antérieur et le traitement ?

Answer 13

atteinte inflammatoire de la chambre antérieure

Traitement par gouttes topiques

Question 14

Qu’est-ce qu’une épisclérite et le traitement ?

Answer 14

inflammation des tissus épiscléraux (tissus situés entre la conjonctive et la sclère). Elle est généralement idiopathique.

Auto résolutive : larme artificielle pour le confort

Question 15

Qu’est-ce qu’une sclérite et le traitement ?

Answer 15

inflammation de la sclère, souvent associée à une maladie auto-immune systémique
Dans les cas sévères, la sclère peut « fondre » et ainsi mener à une perforation de l’oeil.

Traitement : toujours indiqué (AINS)

Question 16

Qu’est-ce qu’une hémorragie sous-conjonctivale et le traitement ?

Answer 16

accumulation de sang entre la sclère et la conjonctive, causée par la rupture d’un vaisseau sanguin

l’hémorragie sous-conjonctivale est sans conséquence clinique et ne requiert aucun traitement. Elle se résout habituellement seule en 1 à 2 semaine(s).

Question 17

Qu’est-ce qu’un traumas oculaire et le traitement ?

Answer 17

Gravité très variable, mais devrais être orienter vers l’urgence

Question 18

Qu’est-ce qu’une brûlure oculaire chimique et le traitement ?

Answer 18

Les brûlures avec produits basiques sont plus dangereuses que celles avec produits acides.

b r û l u r e c h i m i q u e d o i t s u b i r u n l a v a g e o c u l a i r e c o p i e u x
jusqu’à normalisation de son pH oculaire, avant d’être dirigé vers l’urgence.

Question 19

Symptôme d’un glaucome aigu à angle fermé ?

Answer 19

Classiquement, le patient rapporte:
§  Une douleur très intense, parfois accompagnée de vomissements
§  Une rougeur oculaire
§  Une vision brouillée

*Urgence ophtalmologique

Question 20

Quels sont les critères de référence pour les patients avec un oeil rouge ?

Answer 20

Baisse d’cuité visuelle et douleur importante
Ne s’améliore pas ou se détériore
Nouvelle et unilatéral avec verre de contact
Point blanc ou opaque sur la cornée
Antécédent d’infection oculaire ou périoculaire à herpès simplex
Éruption cutanée périoculaire suggestive de zona ou d’herpès simplex
Chirurgie ou d’injection intraoculaire récente
Hypopion
Antécédent personnel d’uvéite ou de sclérite
Trauma récent et/ou suspicion de corps étranger oculaire
Brûlure chimique ou thermique

Question 21

Une perte de vision ou de champ de vision subite et importante requiert …

Answer 21

une référence à l’urgence.

Question 22

Qu’est-ce qu’un décollement de la rétine et le traitement ?

Answer 22

rétine se sépare en partie ou totalement de
l’arrière de l’oeil. La portion de rétine détachée cesse de fonctionner

décollement rhegmatogène (le plus fréquent): L’humeur vitré s’infiltre dans l’espace sous-rétinien par un trou ou une déchirure de rétine, puis fait décoller la rétine de l’arrière de l’oeil.

Traitement : chirurgie pour faire recoller la rétine

Question 23

Qu’est-ce qu’un décollement du vitré postérieur et le traitement ?

Answer 23

Avec le temps, le vitré se liquéfie et se détache de la rétine à laquelle il est normalement collé chez les sujets plus jeunes. Ce phénomène physiologique porte le nom de décollement du vitré.

Il peut être asymptomatique ou se manifester par: corps flottants ou des flash lumineux

Aucun traitement requis, car n’est pas dangereux

Question 24

Qu’est-ce qu’une hémorragie du vitré et le traitement ?

Answer 24

saignement dans la cavité vitréenne

une baisse de vision monoculaire apparue assez rapidement et attribuée à « un gros nuage rouge et sombre » et/ou à de très, très, très nombreux points noirs et corps flottants.

Observer et attendre que ça rentre dans l’ordre: on recommande alors au
patient de dormir la tête surélevée et de cesser tout antiplaquettaire

Question 25

Qu’est-ce qu’une thrombose de l’artère centrale de la rétine ou d’une branche artérielle rétinienne et le traitement ?

Answer 25

AVC de la rétine. Une artère de la rétine s’obstrue et la rétine manque conséquemment d’oxygène

perte de vision monoculaire complète, subite et indolore

pronostic visuel est sombre et il n’existe pas de traitement curatif

Question 26

Qu’est-ce qu’une artérite à cellules géantes (ou artérite temporale) et le traitement ?

Answer 26

L’artérite temporale à cellules géantes est une vasculite des moyens et des gros vaisseaux

urgence médicale, autant d’un point de vue ophtalmologique que systémique

Lorsqu’un oeil est atteint, il y a un risque de 75% que l’autre oeil soit
atteint l’intérieur d’une semaine en l’absence de traitement

Traitement : corticothérapie à haute dose qui doit être amorcée sans délai:

Question 27

Qu’est-ce qu’une thrombose de la veine centrale de la rétine ou d’une branche veineuse
rétinienne et le traitement ?

Answer 27

obstruction des veines de la rétine provoquant de très nombreuses hémorragies rétiniennes.

perte de vision unilatérale et de sévérité variable

Question 28

Qu’est-ce qu’une ischémie du nerf optique et le traitement ?

Answer 28

AVC lacunaire affectant la tête du nerf optique.

perte de vision monoculaire indolore et enflure du nerf optique lors de l’événement aigu

vision récupère généralement peu et il n’existe pas de traitement curatif

Question 29

Qu’est-ce qu’un AV C o c c i p i t a l , p a r i é t a l o u t e m p o r a le et le traitement ?

Answer 29

perte de champ de vision homonyme touchant les deux yeux (exemple: perte de l’hémichamp droit de chaque oeil).

AV C e s t s u s p e c t é d o i t ê t r e r é f é r é i m m é d i a t e m e n t à l ’ u r g e n c e ,

Question 30

Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire (DMLA) et le traitement ?

Answer 30

dégénérative de la macula touchant les personnes âgées et affectant la vision centrale.

Deux formes :
Sèche (moins sévère ) : majorité des DMLA
présence de druses (dépôts dégénératifs sous la rétine)
§  Le traitement de la dégénérescence maculaire sèche repose sur le contrôle des facteurs de risque de progression de la maladie. On recommande la cessation tabagique et prise de vitamine (C et E)

Humide (plus sevère) : très agressive. l’apparition de néovaisseaux choroïdiens, lesquels causent de l’oedème et des hémorragies au niveau de la macula.
§  Le traitement de la dégénérescence maculaire humide requiert des injections intravitréennes

Question 31

Qu’est-ce que la rétinopahtie diabétique et le traitement ?

Answer 31

est une complication microvasculaire du diabète dont
l’incidence et la sévérité se corrèlent à la durée de la maladie et au contrôle de la glycémie.

asymptomatique jusqu’à la survenue de complications
associées, lesquelles se manifestent par une baisse de vision de sévérité variable.

bon contrôle des glycémies, de la tension artérielle et du bilan lipidique est le meilleur traitement

Deux stades :
non-proliférante : l’état d’hyperglycémie chronique
endommage les parois des capillaires rétinien (pas de traitement)

Proliférante : l’ischémie rétinienne prolongée stimule la
formation de néovaisseaux rétiniens. Ces vaisseaux sont incompétents et peuvent entraîner plusieurs complications
Traitement pour faire régresser les néo-vaisseaux : traitement au laser

Question 32

Qu’est-ce que le glaucome à angle ouvert chronique et le traitement ?

Answer 32

une maladie du nerf optique qui se
manifeste par une perte de fibres nerveuses au niveau du nerf optique entraînant une diminution du champ visuel périphérique

Le traitement du glaucome a donc pour but de réduire la pression intraoculaire par rapport à la pression intraoculaire initiale du patient.

Question 33

Qu’est-ce qu’une cataracte et le traitement ?

Answer 33

opacification du cristallin qui entraîne une baisse progressive de l’acuité visuelle (généralement lié au vieillissement)

traitement de la cataracte est chirurgical. On le propose au patient lorsque ses
symptômes sont significatifs et qu’ils ont un bon impact fonctionnel

consiste à retirer le
cristallin et à le remplacer par une lentille intraoculaire artificielle.