Pathologie cours 5

Question 1

évolutions possibles de l’inflammation aiguë (3)

Answer 1

1. résolution
2. inflammation chronique
3. cicatrisation/ fibrose

Question 2

évolutions possibles de l’inflammation aiguë: 1. résolution

Answer 2

processus inflammatoire élimine agresseur, restitution structurale et fonctionnelle site inflammé à état normal
+
(cell inflammatoires aiguë et médiateurs avec remplacement cell lésé)

Question 3

évolutions possibles de l’inflammation aiguë: 2. inflammarion chronique

Answer 3

processus inflammatoire persiste

cell inflamatoires aiguës (polynucléaires, neutrophiles) font place à cell inflam. chroniques mononucléés (macrophages/ monocytes et lymphocytes),
+
néovaisseaux, cicatrisation/ fibrose

Question 4

évolutions possibles de l’inflammation aiguë: 3. cicatrisation/fibrose

Answer 4

tissu inflammé remplacé par tissu conjonctif fibreux avec perte de fonction proportionnelle à quantité tissu remplacé

*peut suivre inflammation aiguë ou chronique

Question 5

évolutions possibles de l’inflammation aiguë: 1. résolution (6 étapes)

Answer 5

1. retour à une perméabilité vasculaire normale
2. drainage lymphatique de l’acc liquide/ protéines

3.pinocytose liquide/ protéines

4. phagocytose neutrophiles apoptotiques (par macrophages)
5. phagocytose débris tissulaires nécrotiques (par macrophages)
6. disposition macrophafes

Question 6

patrons morphologiques de l’inflammation aiguë (4 types)

Answer 6

-inflammation séreuse
-inflammation fibrineuse
-inflammation suppurative ou purulente
-ulcère

Question 7

patrons morphologiques de l’inflammation aiguë: inflammation séreuse déf + prototype

Answer 7

-exsudat pauvre cell inflamatoires
-appelé épanchement si dans cavité corporelle:
péricardique
pleurale
abdominale

prototype: phlyctène cutané dù à une brulure (ampoule)

Question 8

patrons morphologiques de l’inflammation aiguë: inflammation fibrineuse déf + prototype

Answer 8

-exsudat abondant avec fibrine due à stimulus pro-coagulant

prototype: péricardite fibrineuse

Question 9

patrons morphologiques de l’inflammation aiguë: inflammation suppurative ou purulente déf + prototype

Answer 9

-exsudat riche en neutrophiles avec liquéfaction
-abscès = collections purulentes localisée

prototype: pneumonie abcédée

Question 10

patrons morphologiques de l’inflammation aiguë: ulcère déf + prototype

Answer 10

-cratère dans organe/tissu du perte tissu nécrotique

prototype: ulcère duodénal

Question 11

Signes cliniques inflammation (4) + causes

Answer 11

-rougeur: vasodilatation + augm. flot vasculaire

-chaleur: vasodilatation + augm. flot vasculaire

-gonflement/ oedème: augm. perméabilité vasculaire (liquide fuit dans site inflammé)

-douleur: médiateurs chimiques (prostaglandines, bradykinine, neuropeptides)

*normalement il y a aussi perte de fonction

Question 12

Nomenclature signes cliniques inflammation

Answer 12

inflammation: fini par -ite + site inflammé
ex: conjonctivite = inflammation du conjonctif de l’oeil
ex: dermatite = inflammation du derme
ex: appendicite = inflammation de l’appendice

Question 13

inflammation chronique déf

Answer 13

processus inflammatoire prolongé dans le temps (sem/ mois) au cours duquel survient 3 choses

1.inflammation “active” (continue, ne s’arrête pas)
2.destruction tissulaire
3.tentatives de réparation (pas tant succès)

*d’habitude suit inflammation aiguë, mais peut être chronique de base, insidieuse, bas bruit, asymptomatique au début

Question 14

causes inflammation chroniques qui ne suit pas une inflammation aiguë (3)

Answer 14

1. infection persistante (par microorganismes faible toxicité difficile à buter–> entraine réaction hypersensibilité immunitaire type IV)
2. exposition prolongée à des agents toxiques (endogènes: lipides/athérosclérose ou exogènes: silice/ amiante)
3. activation excessive ou innapropriée du système immunitaire (ds cadre maladie allergique ex: asthme ou autoimmunes ex: arthrite rhumatoïde)

Question 15

importance du macrophage dans inflammation chronique

Answer 15

-phagocytose des agents agresseurs et des débris tissulaires
-activation d’autres cellules inflammatoires (surtout lymphocytes T)
-initiation processus de réparation (angiogénèse et fibrose)

*gros mangueur
*cellule pivot dans inflammation chronique et reparation

Question 16

cellules impliqués dans inflammation chronique

Answer 16

étape 1:
infiltrat de cell inflamatoires mononuclées:
-monocytes/histiocyte/macrophage (capacité phagocyter)
-lymphocytes et plasmocytes (stimuler immunonucéines)

plus rare:
-éosinophiles (réactions immunitaires allergiques/ parasites)
-mastocytes (réactions immunitaires)

Question 17

Caractéristiques morphologiques de l’inflammation chronique (cell + macrophages) *voir p.25

Answer 17

cell: mastocytes, monocyte, macrophages, oesinophiles, lymphocytes B, lymphocytes T

activation des macrophages via M1: inflamation ou phagocytose

activation des macrophages via M2: réparation tissulaire, fibrose ou effets anti-inflammatoires

Question 18

Inflammation granulomateuse déf (un patron de l’inflammation chronique)

Answer 18

inflammation chronique avec présence de granulomes (cellules géantesmultinucléées (big macrophages)), sont associés à lymphocytes T, plasmocytes et parfois fibrose et/ou nécrose centrale

Question 19

Inflammation chronique graulomateuse: types de granulomes selon pathogénèse (2)

Answer 19

selon pathogénèse:
-type à corps étranger
-type immun

Question 20

Inflammation chronique graulomateuse:selon pathogénèse type à corps étranger

Answer 20

*favorisent formation cell géantes

endogène:
-cristaux urate des tophi goutteux
-kératine d’un kyste épidermoïde

exogènes:
-suture chirurgicales
-poudre de talc
-matériel végétale (écharde)
-encre (tatouage)

Question 21

Inflammation chronique graulomateuse:selon pathogénèse type immun

Answer 21

*favorisent formation cell géantes
*plus souvent du à microorganisme

-mycobactéries
-champignons
-maladie d’étiologie indéterminée

Question 22

Inflammation chronique granulomateuse immun selon morphologie: 2 types

Answer 22

-nécrosants (souvent de cause infectieuse, + de cell géantes)
-nn-nécrosants (n’exclue pas cause infectieuse)

Question 23

morphologie granulome: Association maladie ou condition/ cause/ type/ morphologie: goutte

Answer 23

C: hyperuicémie
T: corps étranger
M: granulome non-nécrossant, lumière polarisée, cristaux

Question 24

morphologie granulome: Association maladie ou condition/ cause/ type/ morphologie: chirurgie

Answer 24

C: sutures
T: corps étranger
M: granulome non-nécrossant, lumière polarisée, sutures

Question 25

morphologie granulome: Association maladie ou condition/ cause/ type/ morphologie: tuberculose

Answer 25

C: M. tuberculosis
T: immun
M: granulome nécrosant, Ziehl-Neelsen (+), Grocott (-)

Question 26

morphologie granulome: Association maladie ou condition/ cause/ type/ morphologie: histoplasmose

Answer 26

C: H. capsulatum
T: immun
M: granulome nécrosant, Ziehl-Neelsen (-), Grocott (+)

Question 27

morphologie granulome: Association maladie ou condition/ cause/ type/ morphologie: sarcoïdose

Answer 27

C: inconnue
T: immun
M: granulome non-nécrosant, Ziehl-Neelsen (-), Grocott (+)

Question 28

morphologie granulome: Association maladie ou condition/ cause/ type/ morphologie: maladie de Crohn

Answer 28

C: inconnue
T: immun
M: granulome non-nécrosant, Ziehl-Neelsen (-), Grocott (+)

Question 29

effets systémiques de l’inflammation

Answer 29

1.fièvre
2.augm. protéines plasmatiques de phase aiguë
-fibrinogène
-protéine C réactive
3.leucocytose (via cytokines (TNF, IL-1) en stimulant précurseurs des leucocytes dans moelle osseuse)
4.tachycardie, augm. tension artérielle, frissons, perte d’appétit, somnolence sévère
5.choc septique dans infections sévères via cytokines (TNF, IL-1)
-hypotension sévère
-coagulation intra-vasculaire disséminée (CIVD)
-résistance à l’insuline avec hyperglycémie