Patho II Flashcards
Qu’est-ce que la néoplasie ?
Un processus de croissance tissulaire
- anormale,
- désordonnée et
- autonome
Différence entre néo et l’hyperplasie
L’hyperplasie dépend d’un stimulus
Synonyme de néoplasme
Tumeur
V ou F : le cancer est la première cause de décès au canada
V
qu’est-ce que l’incidence ?
varie selon quoi pour le cancer ?
nombre de nouveaux cas sur une période de 1 an
-varie selon la géographie, l’âge, l’hérédité
-majorité sporadiques mais certains cas familiaux
Mortalité
Nombre de décès par cancer sur une période de 1 an
Taux de survie
proportion des
malades atteints de cancer qui seront toujours en vie
au bout d’une période donnée après le diagnostic
Quel type de cancer a plus grande mortalité tout sexe confondu ?
Poumons
Quels sont les 4 cancers les plus fréquents au Canada en 2020
- Poumon
- Côlon
- Sein
- Prostate
Quel est le taux de survie à 5 ans des 4 cancers les plus fréquents ?
- 95% pour prostate
- 87% pour sein
- 64% pour côlon
- 17% poumon
Quel est le facteur déterminant pour le taux de survie des différents cancers ?
Quand on le découvre, ; on augmente le taux de survie plus on intercepte un cancer tôt, notamment pour le cancer du poumon
Quelle est la principale cause des cancers
Les mutations génétiques des cellules somatiques acquises causées par les facteurs environnementaux
Le risque de cancer augmente en lien avec quel autre processus pathologiqye ?
L’inflammation chronique
Certaines formes d’hyperplasie
Certaines formes d’immunosuppression
Quels sont les 2 déterminants dont les interactions sont importants dans le développement de cancer
facteurs envrionnementaux
facteurs génétiques
Condition : Amiantose
Nommer : Cancer et Agent étiologique
Cancer : Mésothéliome, cancer du poumon
Agent étiologique : fibres d’amiante
Condition : Colite ulcéreuse
Nommer : Cancer et Agent étiologique
Cancer : colorectal
Agent étiologique : inconnu
Condition : maladie de crohn
Nommer : Cancer et Agent étiologique
Cancer : colorectal
Agent étiologique : inconnu
Condition : lichen scléreux
Nommer : Cancer et Agent étiologique
Cancer : carcinome épidermoïde vulvaire
Agent étiologique :
Condition : pancréatite chronique
Nommer : Cancer et Agent étiologique
Cancer : pancreas
Agent étiologique : alcool
Condition : RGO, oesophagite de Barrett
Nommer : Cancer et Agent étiologique
Cancer : oesophage
Agent étiologique : acide gastrique
Condition : gastrite chronique
Nommer : Cancer et Agent étiologique
Cancer : gastrique, lymphome de MALT
Agent étiologique : H. pylori
Condition : hépatite chronique
Nommer : Cancer et Agent étiologique
Cancer : carcinome hépatocellulaire
Agent étiologique : virus hépatite B ou C
Condition : Cervicite chronique
Nommer : Cancer et Agent étiologique
Cancer : col utérin
Agent étiologique : VPH
Condition : cystite chronique
Nommer : Cancer et Agent étiologique
Cancer : vessie
Agent étiologique : schistosomes
Condition : ostémomyélite
Nommer : Cancer et Agent étiologique
Cancer : carcinome épidermoïde de fistule
Agent étiologique : bactéries
V ou F : hérédité n’a pas d’influence dans certains cancers
Faux
Le mot “cancer” est utilisé pour désigner un type de néoplasme en particulier. Nommez le
Néoplasme mâlin
2 composantes des néoplasmes
- parenchyme : les cellules lésionnelles qui se prolifèrent
- stroma : TC, vasculaire et inflammatoire réactionnel qui nourrit et supporte le patrenchyme
Qu’est-ce qui détermine l’apparence et la consistance du néoplasme ?
La proportion relative de parenchyme et de stroma
Qu’est-ce que la réaction desmoplasique ?
La formation de tissu dense ferme et blanchâtre au tissu. Souvent dans un processus néoplasique
Quel est l’aspect des néo bénins ?
- Aspect micro ou macro peu mençant
- localisés
- résecables
- n’entraînent pas la mort
Quel est l’aspect des néo mâlins ?
- Aspect macroscopique et micro menaçant
- envahit les tissus adj
- peut se propager à distance et ne plus être résécable
- peuvent causer la mort
Est-ce qu’un néoplasme bénin peut avoir des conséquences graves (mort) ?
Oui, selon la localisation
Ex : mort subite par méningiome
Nom d’un néoplasme d’apparence bénin causé par le soleil qui évolue lentement mais si on l’ignore peut être destructeur ?
cancer très fréquent autant chez l’homme que la femme
Carcinome basocellulaire cutané
Quelles sont les 4 caractéristqiues qui permettent de distinguer une tumeur béningne d’une tumeur maligne ?
- Différenciation et anaplasie
- Taux de croissance
- ** Invasion locale **
- ** Métastases **
Définir la différenciation ; quelle est la différence entre une tumeur bénigne et maligne ?
réfère au degré de ressemblance morphologique
et fonctionnelle des cellules tumorales par rapport aux cellules normales de leur organe d’origine.
- tumeur bénigne : c tumorales ressemblent aux cellules d’origine et sont bien différenciées
- maligne : spectre de ressemblance aux cellules d’origine est vaste et définit un grade histologique
Quel est le grade histologique de la différenciation et anaplasie pour une tumeur maligne ?
- Grade 1 – Tumeur bien différenciée
- Grade 2 – Tumeur modérément différenciée
- Grade 3 – Tumeur pauvrement différenciée
- Grade 4 – Tumeur indifférenciée ou anaplasique.
Synonyme d’anaplasie ?
Indifférencié
Comment le grade histologique est déterminé ?
- Variation dans la forme, la taille et la chromasie nucléaire
- Présence de nucléole(s), de forme et taille variables
- Augmentation du rapport nucléo-cytoplasmique
- Mitoses
- Désorganisation architecturale
Définition de la métaplasie
adaptation cellulaire caractérisée par le remplacement d’un type de cellule par un autre mieux adapté à une agression
Quel est le processus de transformation maligne des épithéliums métaplasique
Normal → Métaplasie → Dysplasie → Carcinome in situ → Carcinome infiltrant
Définition dysplasie
l’étape pré-cancéreuse correspondant à une prolifération cellulaire désordonnée et atypique n’évoluant pas nécessairement vers un cancer
V ou F : la métaplasie est réversible
Faux ; c’est la dysplasie
Il faut environ combien de divisions cellulaies pour qu’une cellule néo engendfre une mase détectalbe ?
30 divisions cellulaires
Taux de croissance entre tumeur maligne vs bénigne laquelle croit le plus vite
Les néo malins grandissent plus rapidement généralement, car les néo bénins la croissance suit la différenciation
*par contre, une tumeur maligne bien différenciée croit plus lentement
3 facteurs qui influent le taux de croissance d ‘une néo
- La stimulation hormonale
- L’apport sanguin
- Les contraintes locales telles une espace restreint
Facteurs pour qu’un néoplasme grossisse?
Pour qu’un néoplasme grossisse, il faut qu’il y ait un excès de cellules
produites par rapport aux cellules perdues par nécrose ou apoptose.
Cbm de divisions cellulaires pour qu’un cancer soit détectable ?
30 divisions cellulaires pour être détectable
Au moment où la masse devient détectable,
une dizaine de divisions supplémentaires sont
nécessaires pour atteindre une taille
incompatible avec la survie, dans le sens que
les risques de métastases augmentent.
Caractéristiques d’un néo bénin lors d’une invasion locale
▪ Contour régulier et bien délimité
▪ Croissance expansive
▪ Parfois pseudocapsule fibreuse
▪ Respect des structures adjacentes
▪ Prototype: fibroadénome du sein
Caractéristiques d’un néo maligne lors d’une invasion locale
▪ Contour irrégulier et mal délimité
▪ Croissance infiltrative
▪ Envahissement des structures adjacentes.
▪ Prototype : carcinome infiltrant du sein.
définition métastase
▪ Le terme métastase réfère au développement d’un implant tumoral
secondaire discontinu (à distance) de la tumeur primaire.
V ou f : plus une tumeur est volumineuse, plus elle est différenciée
faux, généralement le contraire
plus une tumeur est volumineuse et moins elle est
différenciée, plus grandes sont les probabilités qu’elle soit déjà métastatique à la présentation (au moment d’être diagnostiquée).
3 mécanismes de dissémination d’un cancer
▪ Essaimage à une cavité corporelle (médullaire/méningée, péricardique, pleurale et péritonéale).
▪ Lymphatique: essaimage via les vaisseaux lymphatiques aux ganglions lymphatiques (carcinomes surtout).
▪ Le ganglion lymphatique sentinelle est le premier ganglion qui reçoit la lymphe d’un tissu et ses métastases.
▪ Hématogène: veines > artères → organes richement vascularisés (foie, poumons, os, cerveau) (sarcomes surtout)
Ganglion lymphatique sentinelle
Le premier ganglion lymphatique drainant un site
tumoral est donc en principe le premier recevant la lymphe provenant de cette tumeur et d’éventuelles cellules tumorales métastatiques.
La dissémination se fait de manière désordonnée : c-a-d que les ganglions ne sont pas envahis dans un ordre particulier
Faux
Dans quels cancers le ganglion sentinelle est important pour investigation et tx (3)
cancer du sein
le mélanome cutané
cancer du col de l’utérus
pourquoi aurait-ton besoin de réséquer les ganglions suite à un cancer
car cellules tumorales se seraient répandues jusque la
conséquence de résection ganglions lymphatiques
lymphoèdeme
Résection du ganglion sentinelle :
- grâce à quoi ? (outil)
- on cherche quoi ?
- qu’est-ce qui détermine si on résèque ou pas les ganglions ?
- grâce à des colorants et/ou des traceurs radioactifs injectés au site tumoral
- le ganglion lymphatique sentinelle est repéré et
réséqué par le chirurgien et examiné par le pathologiste. - S’il est libre de cellules tumorales métastatiques, le chirurgien retirera la tumeur sans résection plus étendu des autres ganglions avoisinants
Par exemple léiomyome vs léiomyosarcome ; lequel est bénin/mâlin ?
quelles sont les caractéristiques de chacun permettant de les différencier ?
Bénin : léiomyome
- petit
- bien délimité
- croissance graduelle
- non invasif
- non métastasique
- bien différencié
mâlin : léiomyosarcome
- grand
- mal délimité
- croissance rapide avec hémorragie et nécrose
- invasif localement
- métastasique
- mal différencié
Tumeurs épithéliales bénignes
- cbm de type cellulaire ?
- selon quoi
1 seul type cellulaire
selon le type d’épithélium
Tumeur épithéliale bénigne épidermoïde ou urothélial
papillome vs glandulaire : adénome
Si adénome forme des kystes
cystadénome
Tumeurs épithéliales malignes
- cbm de type cellulaire ?
- selon quoi
1 seul type cellulaire
selon la formation des glandes
Tumeurs mésenchymateuses béninge
suffixe-ome (ex : léiomyome)
Tumeurs mésenchymateuses maligne
suffixe-sarcome (ex : léiomyosarcome)
Tumeurs à plusieurs types cellulaires d’un feuillet embryonnaire bénigne
adénome pléomorphe / tumeur mixte (glandes salivaires)
Tumeurs à plusieurs types cellulaires d’un feuillet embryonnaire maligne
tumeur mixte maligne (glandes salivaires), tumeur de Wilms
Tumeurs à plusieurs types cellulaires de plus d’un feuillet embryonnaire bénigne
Tératome mature, kyste dermoïde
Tumeurs à plusieurs types cellulaires de plus d’un feuillet embryonnaire maligne
Tératome immature, tératocarcinome
Carcinome basocellulaire
: tumeur maligne des cellules basales de la peau
tumeur maligne des cellules mésothéliales
Mésothéliome malin
tumeur bénigne des mélanocytes.
Naevus mélanocytaire:
tumeur maligne des mélanocytes.
Mélanome:
tumeur maligne des cellules lymphoïdes.
Lymphome:
tumeur maligne des cellules hématopoïétiques (moelle osseuse)
mais retrouvées dans la circulation sanguine.
Leucémie:
Hamartome:
nodule bénin de cellules normalement sises dans le tissu.
nodule bénin de cellules normalement sises dans un autre tissu.
Choristome:
Nomenclature qui défie la logique
▪ Toutes les tumeurs neuroectodermiques (nerveuses)
▪ Les tumeurs des cellules germinales gonadiques
▪ Les tumeurs épithéliales du thymus
▪ Tumeurs carcinoïdes
▪ Autres: crâniopharyngiome, etc.
Tissu : fibreux
Bénin ?
Mâlin ?
Bénin ? fibrome
Mâlin ? fibrosarcome
Tissu : adipeux
Bénin ?
Mâlin ?
Bénin ? lipome
Mâlin ? liposarcome
Tissu : cartilagineux
Bénin ?
Mâlin ?
Bénin ? chrondrome
Mâlin ? chondrosarcome
Tissu : osseux
Bénin ?
Mâlin ?
Bénin ? ostéome
Mâlin ? ostéosarcome
Tissu : VS
Bénin ?
Mâlin ?
Bénin ? hémangiome
Mâlin ? angiosarcome
Tissu : Vaiss lymphatique
Bénin ?
Mâlin ?
Bénin ? lymphangiome
Mâlin ? lymphangiosarcome
Tissu : mésothélium
Bénin ?
Mâlin ?
Bénin ? -
Mâlin ? mésothéliome mâlin
Tissu : méninges
Bénin ?
Mâlin ?
Bénin ? méningiome
Mâlin ? méningiome invasif
Tissu : muscle lisse
Bénin ?
Mâlin ?
Bénin ? léiomyome
Mâlin ? léiomyosarcome
Tissu : muscle strié
Bénin ?
Mâlin ?
Bénin ? rhabdomyome
Mâlin ? rhabdomyosarcome
Tissu : cellules hématopoïétiques
Bénin ?
Mâlin ?
Bénin ? -
Mâlin ? lymphome
Tissu : mélanocytes
Bénin ?
Malin ?
Bénin ? naevus mélanocytaire
Malin ? mélanome malin
Tissu : épidermoïde
Bénin ?
Malin ?
Bénin ? papillome épidermoïde
Malin ? carcinome épidermoïde
Tissu : cellules basales de la peau
Bénin ?
Mâlin ?
Bénin ? -
Mâlin ? carcinome basocellulaire
Tissu : glandes et canaux
Bénin ?
Mâlin ?
Bénin ? adénome, cystadénome, papillome
Mâlin ? adénocarcinome, carcinome papillaire, cystadénocarcinome
Tissu : Voies respiratoires
Bénin ?
Mâlin ?
Bénin ? adénome bronchique
Malin ? carcinome bronchique
Tissu : rénal
Bénin ?
Malin ?
Bénin ? adénome tubulaire rénal
Malin ? carcinome rénal
Tissu : hépatocytes
Bénin ?
Mâlin ?
Bénin ? adénome hépatique
Malin ? carcinome hépatocellulaire
Tissu : voies biliaires
Bénin ?
Malin ?
Bénin ? -
Malin ? cholangiocarcinome
Tissu : urothélial/transitionnel
Bénin ?
Mâlin ?
Bénin ? papillome urothélial/transitionnel
Malin ? carcinome urothélial/transitionnel
Tissu : placentaire
Bénin ?
Malin ?
Bénin ? môle hydatiforme
Malin ? choriocarcinome
Tissu : cellules germiales
Bénin ?
Malin ?
Bénin ? -
Malin ? séminome, carcinome embryonnaire, nombreux autres
