Patho. grêle et/ou côlon Flashcards
maladie chronique non dégénérative caractérisée par trouble fonctionnel qui occasionne : douleurs abdominales, anomalies dans les selles
3 types
pour le ou lesquels de ces types doit-on toujours faire le test pour diagnostiquer la maladie coeliaque
(quel est ce test d’ailleurs?)
syndrome du côlon irritable (SCI)
3 types :
- SCI-C (constipation)
- SCI-D (diarrhée)
- SCI mixte
pour SCI diarrhée et mixte, on doit TOUJOURS faire le test diagnostic de la maladie coeliaque : anticorps anti-transglutaminases et dosage des IgA
diagnostic du SCI
(3 points principaux)
+ les critères de Rome pls
- Histoire compatible (ex. j’suis allé en voyage à Cuba, j’ai eu la chiasse là-bas et j’étais vrm stressé puis depuis ce temps-là j’ai toujours mal au ventre et j’ai souvent la chiasse pis on dirait qu’il y a de la morve dans ma marde)
- Examen physique normal
- Examens biologiques normaux (si indiqués : signaux d’alarme ou nécessité de réviser le diagnostic)
critères de Rome :
Inconfort ou douleur abdominale évoluant depuis > 6 mois, récurrent au moins 3 jours/mois dans les 3 derniers mois, et associé à 2 ou plus des éléments suivants :
1. amélioration par la défécation
2. début associé à un changement dans la fréquence des selles
3. début associé à un changement dans la forme (l’apparence) des selles
wass dat
- perte d’appétit
- sensation d’envie de vomir, « mal au coeur »
- résultat de contractions anti-péristaltiques, réflexe moteur
- retour dans la bouche ou dans l’oropharynx d’aliments, par reflux (sans douleur, nausées, efforts de vomissements)
- inappétence
- nausée
- vomissement
- régurgitation
- engorgement pathologique d’un conduit organique
2. obstruction intestinale (2 types)
- obstruction
- iléus
- mécanique (cause intrinsèque, extrinsèque, endoluminale)
- paralytique
étiologies INTRINSÈQUES (atteinte de la paroi) de l’iléus MÉCANIQUE du GRÊLE
- polypes et cancers (lésion proliférative : occupe graduellement la lumière ou invagination)
- maladie de Crohn (inflammation transmurale, épaississement paroi, diminution diamètre lumière)
- signe de la ficelle au niveau de l’iléon terminal
- invagination
- sténose post-radiothérapie et post-ischémie
étiologies EXTRINSÈQUES (compression externe) de l’iléus MÉCANIQUE du GRÊLE
- hernie (externe ex. inguinale, ou interne ex. sur adhérences)
- adhérences (compression tube digestif, volvulus d’une anse autour d’une adhérence, hernie interne)
- abcès (compression locale, inflammation paroi)
- carcinomatose péritonéale (envahissement tumoral)
- volvulus
étiologies ENDOLUMINALES (obstruction de la lumière) de l’iléus MÉCANIQUE du GRÊLE
- corps étrangers
- iléus biliaire
- bézoard
étiologies INTRINSÈQUES (atteinte de la paroi) de l’iléus MÉCANIQUE du CÔLON
- cancer colique
- diverticulite (guérison peut entraîner fibrose et sténose)
- Crohn
- sténose post-radiothérapie ou post-ischémie
étiologie EXTRINSÈQUE (compression externe) de l’iléus MÉCANIQUE du CÔLON
- volvulus du sigmoïde ou du caecum (torsion du côlon autour de son mésentère)
p’tite question
si à la radiographie abdominale je vois que le côlon et le grêle du patient sont distendus…
où se trouve le site d’obstruction?
et si seulement le grêle est distendu?
le site d’obstruction se trouve au niveau du côlon, et comme le grêle est aussi distendu, cela indique que la valvule iléo-caecale est incompétente (ouverte au reflux du côlon au grêle)
(dans le cas où la valvule est compétente, seulement le côlon est distendu)
si c’est seulement le grêle qui est distendu, ça veut dire que l’obstruction est au niveau du grêle
perturbation du transit digestif par arrêt du péristaltisme, sans qu’il n’y ait d’obstruction mécanique
iléus paralytique
*avant de porter le diagnostic d’iléus paralytique, il est nécessaire d’éliminer une cause mécanique
pseudo-obstruction du côlon
signes et symptômes de distension du côlon sont présents sans qu’il n’y ait de lésion occlusive (c’est donc une forme d’iléus paralytique)
quelles sont les deux étiologies?
manifestations clinique :
- distension abdominale
- grêle actif, sans distension
- abdomen tympanique et souple, pas d’ischémie
- symptômes similaires à l’obstruction intestinale
syndrome d’Ogilvie
étiologies :
pseudo-obstruction primaire (rare) = désordre de la motilité familiale (myopathie viscérale ou désordre autonomique)
pseudo-obstruction secondaire = excès du sytème sympathique (donc traitement = parasympathomimétiques ou sympatholytiques)
CIRCULATION SPLANCHNIQUE
axe coeliaque
assure la vascularisation de .?.
l’axe coeliaque assure la vascularisation de
- estomac
- duodénum
- pancréas
- foie
- rate
CIRCULATION SPLANCHNIQUE
axe mésentérique supérieur (AMS)
assure la vascularisation de .?.
l’axe mésentérique supérieur assure la vascularisation de
- pancréas
- duodénum
- grêle
- côlon droit et transverse (côlon proximal)
CIRCULATION SPLANCHNIQUE
axe mésentérique inférieur (AMI)
assure la vascularisation de .?.
l’axe mésentérique inférieur assure la vascularisation de
- côlon gauche et sigmoïde
- rectum
