Patho. du côlon Flashcards
inflammation de l’appendice vermiforme
douleur abdominale vaguement constante, augmente graduellement et semble migrer vers la fosse iliaque droite
inappétence, possible No/Vo
habituellement causée par occlusion de la lumière appendiculaire (hyperplasie lymphoïde de la sous-muqueuse ou fécalithe)
appendicite
plusieurs diverticules
*diverticule = sacculation ou pochette intestinale, extra-anatomique paroi = composée de toutes les couches de la paroi intestinale
diverticulose
sacculation intestinale, extra-anatomique
paroi composée de la muqueuse et de la sous-muqueuse seulement
protrusion à travers les couches des muscles de la paroi intestinale
pseudo-diverticule
inflammation d’un diverticule + réaction inflammatoire péridiverticulaire
plus souvent localisée au sigmoïde (pourquoi?)
physiopatho = microperforation
possibilité d’entraîner une péritonite, la manifestation de ça c’est .?.
diverticulite
plus souvent localisée au sigmoïde car c’est généralement là qu’il y a le plus de diverticules (là où les selles sont plus petites et plus solides –> plus grande contraction du côlon, augmentation pression intraluminale)
manifestation de la péritonite = abdomen de bois
(abdomen rigide et défense à la palpation des 4 cadrans)
vaisseau sanguin situé au rebord d’un diverticule se rupture et saigne
provoque saignement digestif aigu et abondant, mais indolore
la plupart des cas = rectorragies massives, mais sans douleur, avec résolution spontanée dans la plupart des cas
hémorragie diverticulaire
2 morphologies polypes
macroscopique
- pédiculé (au bout d’une tige)
- sessile (sans tige, aplati sur la muqueuse)
description microscopique des polypes
4 types
- adénomateux (celui qu’on recherche quand dépistage du cancer colorectal)
- hyperplasique/festonné
- hamartomateux
- inflammatoire
excroissance d’épithélium glandulaire dysplasique, donc à risque de transformation maligne
(si il y a du tissu adénomateux, c’est de la dysplasie)
3 sous-types
polype adénomateux
3 sous-types :
- tubuleux (80% des cas, moins à risque de progression vers cancer)
- villeux (vitesse de progression vers cancer la plus rapide)
- tubulo-villeux (le risque de transformation maligne augmente selon la taille et le caractère villeux)
- dépistage cancer colorectal : 3 polypes adénomateux, 1 cm
manifestations cliniques des polypes
si polypes au côlon gauche on a .?. et au côlon droit .?.
souvent asymptomatique
si la muqueuse est ulcérée ou friable et polypes de grande taille (> 1cm) alors :
- rectorragie si polype au côlon gauche
- anémie par spoliation chronique si polype au côlon droit
mutation du gène APC (situé sur le chromosome 5)
entraîne le développement de plus de 100 adénomes coliques, même dans l’enfance
polypose familiale génétique (FAP)
polypose familiale adénomateuse (FAP) accompagnée de tumeurs desmoïdes et ostéomes
conduite = procéder à colectomie (avec iléostomie) + multiples résections tumorales desmoïdes lorsque symptômatiques
syndrome de Gardner
polypose familiale adénomateuse (FAP) accompagnée de tumeurs du système nerveux central (glioblastomes, médulloblastomes)
syndrome de Turcot
polypes de types hamartomateux (surtout a/n du grêle)
taches brunâtres a/n de la muqueuse buccale
quel gène?
polypose de Peutz-Jeghers
gène STK11/LKB1, chromosome 19
rare
polypes de types hamartomateux
incidence accrue de néoplasie malgré le caractère des polypes
polypose familiale juvénile
polypes festonnés multiples (5 ou plus)
de grande taille (> 1cm)
a/n côlon proximal
polypose hyperplasique
