Patho. de l'intestin grêle Flashcards
maladie auto-immune
intolérance au gluten (marqueurs génétiques HLA DQ2 et DQ8)
le gluten stimule l’activation des cellules immunitaires contre les entérocytes
présentation clinique (notamment) : diarrhée chronique selles stéatorrhéiques douleurs abdominales ballonnement et flatulences fatigue retard de croissance chez l'enfant
maladie coeliaque (aka entéropathie au gluten)
tumeur dans le grêle entraînée par le péristaltisme, en aval
ça peut entraîner une .?., causant une obstruction
si c’est une tumeur maligne qui cause l’obstruction, peut-on faire de la radiothérapie? pourquoi?
invagination du grêle
si tumeur maligne, on ne peut pas faire de radiothérapie à cause de la proximité des organes sains dans l’abdomen
proviennent des cellules neuroendocrines du système digestif
tumeurs peu agressive, évolution lente
retrouvées partout dans le tube digestif, mais plus fréquente au niveau de l’iléon
sécrétion d’amines bioactives (vasopeptides) comme la sérotonine ou encore insuline, glucacon, gastrine] tout ça est drainé par le système veineux portal et métabolisé/dégradé par le premier passage au foie donc pas d’effet systémique
produits de dégradation (5-HIAA) = excrétés dans l’urine
tumeurs carcinoïdes
symptômes
- diarrhée aqueuse, stéatorrhée (par accélération du péristaltisme)
- bouffées vasomotrices, flushing, palpitations
- asthme, bronchoconstriction
…
survient seulement si métastases hépatiques ou tumeur primaire extra-digestive
*relargage de produits bioactifs comme sérotonine, histamine et autres tachykinines
syndrome carcinoïde
vestige embryologique omphalmésentérique qui cause un cul-de-sac perpendiculaire au trajet intestinal
présent chez 2% de la population
2% de ceux-ci seront symptomatiques
la plupart des cas cliniques se présentent avant l’âge de 2 ans
2 femmes : 1 homme
situé à l’iléon, à 2 pieds de la jonction iléocaecale
symptômes souvent (50% des fois) causés par présence de muqueuse gastrique ectopique –> sécrétion de HCl qui est sécrété dans l’iléon mais impossibilité de le neutraliser comme le peut le duodénum donc ulcère et possible hémorragie
autre manifestation clinique = obstruction intestinale
diverticule de Meckel
diagnostic connu AVANT l’apparition des symptômes car SECONDAIRE à résection chirurgicale
survie possible car absorption liquidienne compensée par le côlon
manifestations cliniques :
période aiguë post-résection = hypersécrétion acide gastrique entraînant hémorragie digestive et perforation d’ulcère
moyen et long terme = diarrhée et malabsorption avec reprise de l’alimentation orale, résection intestin proximal = limitation absorption générale nutriments, éléctrolytes et liquides, résection intestin distal = limitation absorption B12, sels biliaires et Mg
syndrôme de l’intestin court
