Parto pretérmino

Question 1

Definición de parto pretérmino:

Answer 1

Trabajo de parto entre la semana 20 y 36.6

Question 2

Clasificación del parto pretérmino:

Answer 2

Muy temprano: 20-23.6
Temprano: 24-33.6
Tardío: 34-36.6

Question 3

Factores de riesgo para parto pretérmino:

Answer 3

1º Antecedente de parto pretérmino
Raza africana
Sobrepeso
Enfermedad periodontal
>10 cigarros/día
Periodo intergenésico ≤18 meses
Reproducción asistida
Sangrado transvaginal en 2º trimestre
Alteraciones anatómicas de útero
Miomas submucosos
Cono cervical
Vaginosis bacteriana

Question 4

Longitud cervical asociada a parto pretérmino:

Answer 4

14-15 sdg: <15 mm

22-24 sdg: <25 mm

Question 5

¿En qué px se recomienda hacer tamizaje con medición de longitud cervical mediante USG endovaginal?

Answer 5

Antecedente de 3 pérdidas o parto pretérmino temprano y muy temprano (<34 sdg)
Factores de riesgo presetes

Question 6

En caso de embarazo gemelar, ¿cuándo se recomienda medir la longitud cervical?

Answer 6

<18 sdg: predice parto antes de las 28 semanas

22 sdg: predice parto entre la semana 28-36

Question 7

Factores de riesgo para parto pretérmino recurrente:

Answer 7

Periodo intergenésico <6 meses
Raza negra
Anomalía fetal
Bajo IMC al inicio del embarazo
Tabaquismo
Comorbilidades maternas
Madre soltera

Question 8

Riesgo de parto pretérmino según longitud cervical:

Answer 8

25 mm - 1%
15 mm - 5%
5 mm - 80%

Question 9

¿En qué semana se recomienda medir la longitud cervical?

Answer 9

18-22 sdg

Question 10

¿Qué fármaco se utiliza para prevenir el parto pretérmino y cuáles son sus indicaciones?

Answer 10

Progesterona micronizada natural vaginal
Indicaciones:
- Embarazo único y cérvix corto
- Embarazo múltiple y cérvix corto
- Antecedente de parto pretérmino

Question 11

¿Cuánto mide un cérvix corto?

Answer 11

<25 mm

Question 12

Frecuencia de contracciones que indican trabajo de parto pretérmino:

Answer 12

2 en 10 min
4 en 20 min
8 en 60 min

Question 13

Criterios clínicos diagnósticos:

Answer 13

Contracciones + cualquiera de los siguientes:

• Dilatación ≥3 cm
• Borramiento ≥50%
• Cambios en la longitud cervical detectado por estudios de seguimiento

Question 14

Signos y síntomas de AMENAZA de parto pretérmino:

Answer 14

Contracciones suaves e irregulares
Dolor de espalda baja
Sensación de presión en la vagina
Secreción vaginal clara/rosada (tapón mucoso)

Question 15

DIAGNOSTICO
Cuando la actividad uterina no es franca y hay duda sobre cambios cervicales se mide ___________, si es ____ se excluye diagnóstico.

Answer 15

Longitud cervical

≥30 mm

Question 16

En el examen con espéculo húmedo NO lubricado, se evalúa:

Answer 16

• Presencia y cantidad de sangrado uterino
• Estado de membranas fetales
• Muestra para prueba de fibronectina fetal

Question 17

¿Qué es la fibronectina fetal?

Answer 17

Glucoproteína de la decidua basal adyacente al espacio intervelloso
Si está positiva entre la semana 24-34 indica disrupción de la adhesión de la decidua

Question 18

Fármacos tocolíticos:

Answer 18

Atosibán
ß-miméticos
Sulfato de magnesio
CCB
Nitratos

Question 19

¿Cuánto tiempo puede durar máximo el tx tocolítico?

Answer 19

48 h

Question 20

¿Qué fármacos tocolíticos se asocian con bradcardia/taqucardia?

Answer 20

Sulfato de magnesio - bradicardia

ß-miméticos - taquicardia

Question 21

Beneficios de los corticoesteroides:

Answer 21

Reduce riesgo de sx de distrés respiratorio
Reduce riesgo de hemorragia interventrcular
Reduce riesgo de enterocolitis necrosante
Reduce riesgo de infecciones en las primeras 48h de vida
Reduce mortalidad

Question 22

¿En qué px se indica sulfato de magnesio como neuroprotección?

Answer 22

24-31 sdg + parto pretérmino asociado a RPM
Parto pretérmino establecido con 4-8 cm de dilatación
Indicación de parto pretérmino en 2-24h (ej. preeclampsia severa)

Question 23

En pacientes con cérvix corto (<25 mm), ¿cada cuánto se debe realizar seguimiento de la longitud cervical?

Answer 23

1-2 semanas

Question 24

Indicaciones de cerclaje:

Answer 24

• Antecedente de parto pretérmino y cérvix corto
• Síntomas de parto pretérmino que requirieron tx tocolítico y tengan dilatación >1 cm pero <3 cm o longitud ≤15 mm
• Antecedente de 3 abortos espontáneos tardíos o partos pretérmino

Question 25

Criterios de hospitalización:

Answer 25

• Síntomas de amenaza de parto pretérmino y longitud cervical <15 mm o fibronectina fetal +
• Actividad uterina (4/20 o 8/60)
• Dilatación ≥3 cm
• Borramiento ≥80%