Corioamnionitis

Question 1

Factores de riesgo:

Answer 1

RPM
Parto prolongado >8h
Tactos frecuentes >4
Líquido amniótico meconial
Inmunosupresión
Vaginosis bacteriana
ITS
Colonización vaginal con ureaplasma
Cerclaje
DIU
Desnutrición
Procedimientos invasivos

Question 2

Clínica

Answer 2

Fiebre ≥38ºC
Hipersensibilidad uterina
Taquicardia materna y/o fetal
Fetidez de líquido amniótico
Descarga vaginal fétida/purulenta

Question 3

Patógenos más frecuentemente encontrados:

Answer 3

Polimicrobiana 24-67%
Ureaplasma (47%)
Mycoplasma hominis (30%)
Gardenella vaginalis (25%)
Bacteroides (30%)
SBHB (15%)
E. coli (18%)
Lysteria monocytogenes

Question 4

Patógeno asociado a técnicas diagnósticas invasivas:

Answer 4

Staf epidermidis

Question 5

Patógeno asociado a exploraciones vaginales:

Answer 5

Mycoplasma hominis

Question 6

Patógeno asociado a cerclaje o DIU:

Answer 6

Candida

Question 7

Gold Standard de corioamnionitis:

Answer 7

Estudio histopatológico

Question 8

Estudios auxiliares para el dx:

Answer 8

BH con diferencial
 - Leucocitosis + >5% de bandas
VSG
PCR >20 mg/dL
Hemocultivo
Cultivo de líquido amniótico

Question 9

Hallazgos en el análisis del líquido amniótico:

Answer 9

Leucocitos >30 cél/mm3
Glucosa <15 mg/dL
DHL elevada
Esterasa leucocitaria elevada
IL-6 elevada >7.9 ng/ml
Cultivo +

Question 10

Exámenes que se debe realizar durante estancia hospitalaria una vez confirmada la corioamnionitis:

Answer 10

• BH con diferencial c/24h
• EGO
• Urocultivo
• Cultivo de exudado vaginal
• Cristalografía seriada
• VSG y PCR

Question 11

Esquema de antibiótico:

Answer 11

Ampi 2 g/6h IV + Genta 3-5 mg/kg/día en 2 dosis IV

Penicilina cristalina 5M/6h + Genta 3-5 mg/kg/día en 2 dosis + Metro 500 mg/8h IV

Question 12

Una vez hecho el dx de corioamnionitis, ¿en cuánto tiempo se debe inducir el trabajo de parto?

Answer 12

Dentro de 6h

Question 13

Criterios de Gibbs:

Answer 13

Temperatura axilar ≥38ºC + ≥2 de los siguientes:

• Taquicardia materna >100 lpm
• Taquicardia fetal >160 lpm
• Leucocitosis materna >15,000
• Hipersensibilidad uterina
• Hipercontractibilidad uterina
• Dolor pélvico al movimiento
• Líquido amniótico y/o descarga vaginal fétida