Parto Flashcards
Definição Trabalho de Parto Usual
Dilatação 5-6 cm + Contrações Eficazes
Definição Trabalho de Parto: OMS
1 contração com 40 s + Colo Fechado + esvaecimento de 80% do colo
Períodos do Parto
Dilatação
Expulsão
Secundamento
Greenberg
Duração Período de Dilatação (1º)
12 horas: Primíparas
10 horas: Multíparas
Acompanhamento Período de Dilatação (1º)
Ausculta Fetal
- 30 minutos risco habitual
- 15 minutos alto risco
Exame Vaginal
- 4/4 horas
Indicações de Analgesia no Parto e Métodos
Indicação: Solicitação Materna
Não Farmacológico: Imersão em água (Mais Evidência)
Medicamentos: Pouco Utilizados
Peri ou Raqui
Consequências Analgesia com Peri ou Raqui
Aumenta tempo de expulsão
Aumenta chance de parto operatório
NÃO aumenta cesariana
Duração Período Expulsivo (2º)
Primíparas: 3 horas
Multíparas: 2 horas
Se analgesia: Somar 1 hora
Acompanhamento Período Expulsivo
BCF
- 15 Minutos: Risco Habitual
- 5 Minutos: Alto Risco
Episiotomia Seletiva = Bulboesponjoso e Transverso Superficial do Períneo
Manobras para desprendimento Fisiológico dos Ombros
Rojas: Rodar
Devent-Muller: Cima e baixo
Distócia de Ombros: Conduta
A: Ajuda, avisar gestante e anestesista a postos
L: Levantar Membros (MCROBERTS - 1 MANOBRA)
E: Externa pressão suprapúbica (Rubin I)
E: Episiotomia
R: Remover braço posterior
T: Toque (Rubin II, WOODS, WOODS REVERSO)
A: Alterar para 4 apoios (Gaskin)
Manobras para Soltar a Cabeça: Partos Pélvicos
Bratch: Primeira
Mauriceau
Fórceps de Piper
Versão Externa: Sucesso 2/3 dos casos
Procidência X Prolapso de Cordão: Definição e Conduta
Ambos cordão antes da apresentação
- Procidência: BI
- Prolapso: BR
Lateroincidência: Não consegue ser diagnosticado por toque
Secundamento (3º): Duração
Prolongado: > 30 minutos
Pode-se aguardar 1 hora
Manejo Ativo do 3 período do Parto
Ocitocina: 10 UI IM
Tração Controlada do cordão + Brandt-Andrews (Pressão suprapúbica)
Manobra para Inversão Uterina
Manobra de Taxe
Laceração Pós-Parto: Classificação
- 1º grau: Apenas mucosa
- 2º Grau: Músculo
- 3º Grau: Acomete esfíncter anal (3a < 50% esfincter externo, 3b > 50%, 3c pegou esfíncter extrerno)
- 4º Grau: Mucosa anal
Formas de Dequitação da Placenta
Baudelocque-Schultze: Mais comum (Guarda Chuva)
Baudelocque-Duncan: Lateral (Pela face Materna)
4º Período do Parto = Greenberg
1 hora pós parto
Avaliar HPP
Como Abrir Partograma
TP Ativo: 5 cm
Linha de Alerta: Momento de Abertura
Linha de Ação: Após 4 horas
Partograma: Alterações de Dilatação
Fase Ativa Prolongada
- < 1 cm/hora
- Verticalização, amniotomia, ocitocina
Parada Secundária da Dilatação
- Mesma dilatação por 2 horas
- Analgesia, verticalização, amniotomia, cesariana (se desproporção)
Parto Taquitócito
- Ocorre em menos de 4 horas
Partograma: Alterações de Descida
Período Expulsivo Prolongado
- > 1 hora multípara ou 2 horas nulípara
- Amniotomia, ocitocina, fórceps
Para Secundária da Descida
- Mesma altura em 2 horas
- Verticalização, amniotomia, fórceps ou cesariana
Indução do Parto
Se colo Desfavorável (Bishop < 6)
- Prostaglandinas
- Preparo Mecânico
Se colo Favorável (Bishop 6 ou mais)
- Ocitocina
Prostaglandinas para Indução do Parto
- Misoprostol e Miferpristone
- Letrozol + Misoprostol
- Letrozol + Mifepristone: NÃO PODE
Índice de Bishop
5 cirtérios: 0 a 3 Pontos
- Altura
- Dilatação
- Apagamento
- Consistência
- Posição
Tempo para Cesariana em PCR
4 Minutos
Estruturas Seccionadas na Cesariana
Pele
Subcutâneo
Aponeurose
Reto Abdominal
Peritôneo
Útero
Indicações Parto Instrumental
Período expulsivo longo ou que deve ser abreviado
Exaustão Materna
Sofrimento Fetal
Cabeça Derradeira (Pélvico)
Critérios de Aplicabilidade Fórceps
Dilatação Completa
Bolsa Rota
Feto Vivo ou morto a pouco tempo
Insinuado
Fórceps e Suas Características
Simpson (Mais comum)
- 2 colheres fenestradas
- Encaixe
Kielland
- Grandes Giros ou transversa
- Deslizamento
Piper
- Pélvico
Como Aplicar o Fórceps
Simpson: Esquerda e Posterior
Killand: Anterior
Saída: Inversa da Entrada
Pega Perfeita Fórceps
Biparietomalomentoniana
Atitude Fetal: Definição
Relação das Partes Fetais: Flexão ou Deflexão
- Flexão
- Deflexão 1º Grau: Bregma
- Deflexão 2º Grau: Fronte (Não nasce)
- Deflexão de 3º Grau: Mento
Menor Diâmetro Cabeça Fetal
Suboccipitobregmático = Flexão
Apresentação Pélvica: Tipos
Agripina ou Incompleta: Pernas para cima
Completa: Sentado sobre os pés
Modo de joelhos ou pés
Posição: Definição
Em que lado encontra-se o dorso
Direita, esquerda etc
Apresentação: Definição
Qual parte se apresenta no canal de parto
Cefálica, Pélvica, Transversa
Situação: Definição
Relação Maior Eixo Materno e Fetal
Longitudinal ou Transversal
Manobras de Leopold
1 = Fundo Uterino = Situação
2 = Dorso = Posição
3 = Apresentação
4 = Única feita com costas para a gestante = Insinuação
Sinclitismo: Tipos
Anterior = Mais próximo do sacro
Posterior = Mais próximo do púbis
Melhor OP ou OS?
OP
Em qual estreito encontram-se as conjugatas?
Estreito Superior
Conjugatas
Anatômica = Borda superior do púbis e Promontório = 11 cm
Obstétrica: Interno da sínfise púbica e promontório = 10,5 cm
Diagonalis: Borda inferior da sínfise púbica e promontório = 12 cm
Relação de Smellie
Conjugata Obstétrica = Diagonalis - 1,5 cm
Bacias: Diâmetro Transverso
Ginecoide = Afastada do promontório e púbis
Androide = Perto do Sacro
Antropoide = Diminuido
Platipeloide = Aumentado
Mecanismos do Parto
Insinuação = Vértice no plano 0 de DeLee ou 3 de Hodge
- Flexão
- Descida
Rotação Interna = Estreito Médio
- Cabeça em AP
- Roda para OP
- Deflexão
Restituição
- Ombros ficarão em AP
- Desprendimento dos ombros
Taquissistolia: Definição
> 5 contrações em 10 minutos
