Partie à Andréanne Flashcards
À propos des l’Article Ligne directrices dyslipidémie 2012, à qui est-ce qu’on fait une évaluation du risque cardiovasculaire de Framingham?
H >40 et F>50 ou ménauposé
OU
individu plus jeune fumeur, diabétique, ATCD familiaux de MCV ou hyperlipidémie, dysfonction éretile, trouble infflamatoire, VIH, MPOC, athérosclérose ou abdominal aneurysm, hyperlipidémie ou IMC> 27
Refaire l’évaluation des risques sur 10ans à tous les 3-5 ans si FRS <5%, sinon chaque année
Qu’est-ce qui est qualifié comme risque bas (LR)dans l’échelle de Framigham?
<10%
Quand commencer la pharmacothérapie pour lipidémie chez patients LR?
LDL-C > 5mmol/L
on recommande une réduction d’au moins 50% en LDL-C
Quand commencer la pharmacothérapie pour lipidémie chez patients IR?
LDL >3,5mmol/L
apoB > 1,2 g/L OU non-HDL-C > 4,3 mmol/L
on vise une réduction de 50% des LDL-C ou
LDL-C< 2 mmol/L
apoB <0,8 g/L
non-HDL-C < 2,6 mmol/L
Qu’est-ce qui est qualifié comme risque intermédiaire (IR)dans l’échelle de Framigham?
10%-19%
Qu’est-ce qui est qualifié comme risque haut (HR)dans l’échelle de Framigham?
>20 % Diabétiques depuis 15 ans et âgé de plus de 30 ans Diabétique de >40 ans Maladie microvasculaire Problèmes rénaux HTA risqué
Queles sont les objetifs de LDL-C, apoB et non-HDL-C pour les IR et HR?
LDL-C < 2mmol/l ou diminution 50%
apoB < 0,8 g/L
non-HDL-C < 2,6 mmol/L
Quand est-ce que sont recommandé les test secondaire chez les IR et LR patients?
- IR qui ne devraient pas être traité selon le risque conventionnel mais dont le traitement est incertain
- LR et IR qui ont des facteurs de risque (ATCD familiaux, obésité abdominale, ancètre sud-asiatique et intolérance au glucose)
Quelles sont les recommandations par rapport aux habitudes de vies?
- Bonne alimentation (limiter l’Apport en énergie, augmenter l’apport en fruit/légumes, grains entier, lipides insaturés, oméga-3 du poisson, éviter les gras trans et limiterles gras saturé et totaux à <7 et 30% de l’Apport énergétique, augmenter l’Apport et fibres >30g, limiter l’Apport en cholestérol à 220mg)
- recommande la diète méditéranéenne, DASH ou Portfolio
- 150 min AP par semaine
- recommande la cessation tabagique
- recommande 30g ou moins d’alcool/jour (1-2 drink)
Quelles sont les recommandations par rapport à la thérapie aux statines?
- Effet secondaire devraient être évalué systématiquement
- Les statines ne devraient pas être éliminé à cause du faible risque pour les nouveaux diabétiques
- On ne recommande pas les vitamines et suppléments pour les symptômes de myalgie associée aux statines
Quels sont les critères du syndrome métabolique?
3 critères sur 5
- Tour de taille >102 cm H ou 88 cm F
- TA 130/85mmHg
- Glucose sanguin >5,6mmol/L
- HDL-C < 1mmol/L H et 1,3 F
- TG > 1,7 mmol/L
Quels sont les mécanismes faisant le lien entre obésité viscérale et tissus adipeux dysfonctionnels
- Résistance à l’insuline expose le foie à trop d’acide gras (mécanisme altéré) ce qui amène à hyperinsulinémie, intolérance au glucose, hypertriglycéridémie, etc.
- Augmentation de la libération de cytokines et adipokines (agent inflammatoire), fourni un état proinflamatoire, prothrombotique, prohypertenseur, et résistant à l’insuline
- Accumulation excessive de gras viscéral entraîne des dépôts de graisse ectopique non désiré (sur le coeur, pancréas, foie, etc.)
Quel est l’effet de l’AP sur l’obésité abdominale?
- Diminution du tour de taille proportionnelle à la perte de poids
- Réduction de la graisse viscérale
- L’exercice peut faire diminuer le tour de taille et la graisse viscérale même si le poids ne change pas
Quel est l’effet de l’AP sur le mécanisme du glucose?
- Réduction considérable du glucose sanguin après 1 seule séance d’exercice chez les diabétiques
- Augmente la sensibilité à l’insuline de 15-24% (équivalent à la médication)
Quel est l’effet de l’AP sur le mécanisme des lipides?
- Plus d’effet sur TG et HDL
- Augment HDL de 4% et diminue TG de 12%
- Pourrait augmenter la grosseur des LDL
- Même si aucune perte de poids, l’exercice peut améliorer le profile lipidique
