Cancer Flashcards
Qu’est-ce que le cancer?
- Terminologie : Groupe de maladie hétérogène pouvant affecter n’importe quelle cellule de l’organisme. Perte de contrôle de la division cellulaire (croissance incontrôlée, perte de la différentiation). Donc invasion des tissus locaux et potentiel essaimination
quels sont les facteurs de risque?
a. Âge
b. Sédentarité/obésité/mauvaises habitude de vies (pourrait prévenir 30-35% des cancers)
c. Tabagisme
d. Génétique
e. Virus
f. Exposition aux ultra-violets
g. environnement
Quels sont les signes et symptômes de cancer?
a. Change in bowels
b. A sore that doesn’t heal
c. Unusual discharge or bleeding or dyspareunia
d. Thickening or lump on breast or elsewhere
e. Indigestion or difficulty to swallowing
f. Obvious change in wart or mole
g. Nagging cough or hoarness
Qu’Est-ce qu’un syndrome paranéoplasique? Donnez des exemples
a. Tamponnade cardiaque
b. Effusion pleurale
c. Compression nerveuse
d. Compression vasculaire
e. Sécrétion hormonale
f. Syndrome neurologique
g. Syndrome hématologique
h. Trouble rénaux
i. Troubles cutanés
j. Fièvre
Quels sont les étapes du cancer?
- Étape du cancer
a. Tumeur primaire
b. Prolifération/angiogenèse
c. Détachement/évasion
d. Intravation (dans les vaisseaux sainguins)
e. Transport vers Tissus hôte éloignée
f. Adhérence avec la paroie vasculaire
g. Extravation (vers les tissus environnant)
h. Établissement d’un micro-environnement
i. Prolifération/angiogenèse
Nommer des cancer avec des bon pronostique et des mauvais (5 ans)
a. Bon : Peau, testicule, certains lymphomes, sein
b. Pauvre : Pancréas, ovaires, vésicule bilaire, mélanome
Que fait la chirurgie dans le traitement du cancer?
a. Traitement précoce
b. Pour tumeur solide
c. Soulage les symptômes
d. Réduit les risques de propagation
e. Diminue la quantité de cellules cancéreuses dans le corps
f. Accroît l’efficacité des autres traitements
g. Effets secondaire : douleur, limitation de ROM, perte de fonction, dommages moteurs ou sensoriels
Que fait la radiothérapie dans le traitement du cancer?
a. Utilisation de rayons gamma, X, électrons etc.
b. Administré à forte dose, tue la tumeur(endommage l’ADN les empêchant de se développer et diviser) et endommage tissus sains environnants
c. Effets secondaire : irritation de la peau, nausée/vomissement, douleur, fatigue, diminution de la flex
Que fait la chimiothérapie dans le traitement du cancer?
a. Substance chimique (cytotoxique) agissant sur cellules à division rapide pour atteindre cellules cancéreuse s’étant échappé de tumeur primiare
b. Cycle de 2-4 semaine pendant 3-6 mois
c. Effets secondaire : nausée/vomissement, alopécie, anémie, fatigue, dommage nerveux, douleur musculaire. Plus intense pendant les traitements mais peuvent continuer pendant des années
Quels est le rôle de l’AP en prévention primaire?
a. 50% des cancers du colons prévenus
b. Autres : sein et endomètre, probablement prostate, ovaire et poumons
c. Mécanisme suggéré : diminution de l’Adiposité, de l’œstrogène et androgène, des marqueurs inflammatoire, et de l’insuline/glucose sanguin par l’AP donc diminution du risque de cancer
d. Prescription : Population générale, mais encore plus pour spécifiquement prévenir le cancer (60min modéré ou 30 intense/jour)
Qu’est-ce que la cachexie?
b. Cachexie : associé principalement aux cancer gastro-intestinaux, poumon, pancréas et colorectal.
i. Touche 50-85% des patients
ii. Importante perte protéique a/n des muscles (80% de la masse musculaire)
iii. Conséquence : diminution du système immunitaire
iv. Diminution du statut fonctionnel
v. Augmentation de la fatigue
vi. Diminution de la qualité de vie
vii. Augmentation du risque chirurgical
viii. Diminution de la réponse au traitement
ix. Augmentation de la possible txicité
x. Diminution de la survie (cause 20% des décès liés au cancer)
Quelles sont les cause de la diminution de la tolérance à l’Effort lors des traitements?
- Cause de la diminution de la tolérance à l’effort
a. Muscles : cachexie, diminution de la fonction musculaire, de la force et de la résistance à la fatigue
b. Cœur : Fibrose, toxicité cardiaque, diminution de la fraction d’éjection, arythmie, dysfonciton ventriculaire, IC
c. Poumon : toxicité pulmonaire, fibrose pulmonaire, poumon radique, diminution de la capacité respiratoire
Quels sont les conclusions des études sur l’AP pendant le cancer?
i. Faisable d’entraîner des cancéreux!
ii. 75% intéressé à avoir des conseils sur l’AP et au moins 50% sont intéressé par les conseils d’un spécialiste
iii. Préférablement conseilling directement après les traitements
iv. 100% veulent du conseilling face à face
v. 35-42% ont reçu des recommandations d’AP pendant leurs traitements
Quelles sont les contre-indications générale de l’AP pendant les traitements?
k. Contre-indication générale à l’entraînement :
i. Allouer un temps adéquat de guérison après chirurgie
ii. Arêter si fatigue extrème, anémie, ataxie, fièvre
iii. Pas d’AP si recommandation de l’ACSM pour maladie cardio-pulmonaire
Quels sont les red flags en matière d’AP?
Fatigue ou faiblesse inhabituelle
Fièvre ou infection
Difficulté à maintenir son poids, diarrhée, vomissement..
Crampe, Dlr jambe, Dlr articulation inhabituelle
Nausée soudaine durant l’exercice
Rythme irrégulier, palpitations, dlr poitrine
Exacerbation symptômes de lymphoedème
Changement dans l’apparence ou la sensibilité au site du cancer
Masse/Bosse au niveau des seins, aines…
Changement au niveau de la coordination, vision, ouïe
Quelles sont els recommandations par rapport à la fatigue?
- Fatigue associée au cancer : sentiment affligeant et persistant de fatigue ou d’épuisement relié au cancer en tant que tel ou ses traitements
a. Interfère avec le fonctionnement habituel
b. Afflige 70-100% des patients pendant et parfois même plusieurs mois après
c. Exercice = moyen efficace pour diminuer fatigue
d. Prescription : progression plus lente, séparer en plus petites périodes, faire de l’exercice dans la période de la journée où on a plus d’énergie, surveiller à ce que ça ne se détériore pas
Considérations hématologiques
- Considérations hématologiques : chimio et radio s’attaque au globules rouge et blanc donc moins de transport d’O2 et plus de risque d’infection. Prescription d’EPO.
a. Bien doser EPO car AP fait aussi augmenter GR
b. Éviter haute intensité
c. Préférer à domicile pour éviter infections
d. Laver les mains et équipement propre
Considération des lymphodèmes
- Lymphoedème : enflure dû à accumulation de liquide lymphatique
a. Chez 17-42% des survivants du cancer du sein
b. Chez 30% des ceux qui nt eu une résection des ganglions lymphatiques (mélanome, cancer de la vessie, utérus, testicules)
c. Peut se manifester plusieursmois/années après Tx
d. Symptômes : chaleur, enflure, lourdeur des membres, douleur, rougeur, peut mener une perte de fonction et risque d’infection
e. Traitement : drainage manuel, vêtements de compression, exercice, soin de la peau
considération spéciales pour les métastases osseuses
- Métastase osseuse :
a. Certains cancer font des métastase préférentielles aux os : poumon, sein, prostate, thyroîde, rein
b. Les métastase osseuses représentes >60% des tumeurs osseuses
c. Fragilise les os et peut causer fracture spontanées
d. Donc : réduire le volume, l’intensité et les impacts, attention au risque de chute
