Dépression Flashcards
Quelle est la définition de dépression?
- Selon Merk : tristesse assez sévère ou persistante pour interférer avec activités et intérêt. Peut être épisodique ou faire partie des troubles de l’humeur
Quelle est la prévalence des dépression?
- Prévalence : 7-20% des femmes (+), hommes(-), enfants (20% légère, 10% modérée à sévère)
a. 15-25% de l’absentéisme au travail
b. 5-10% des gens ont un épisode dépressif dans leur vie
c. Peut survenir à tout âge, surtout 15, 20 et 30
d. 30% ont des sypmtômes majeurs mais 10% ont une dépression majeure
e. 50% consultent et seulement la moitié acceptent un traitement
f. Davantage chez les femmes : épisode fulctuant, post-partum, problème de thyroïde plus courant, ménaupose, contexte psychosocial
Comment est-ce qu’on classifie les dépressions?
a. Type : dépression majeure, dysthymie, trouble dépressif non spécifique
b. Origine : trouble physique, trouble induit par une susbtance
Quelles sont les causes?
non connue
a. Possiblement héréditaire (antécédents : histoire de dépression, histoire familiale),
b. modification du niveau des neurotransmetteurs,
c. altération endocrinienne,
d. facteurs psychosociaux (perte d’un proche, divorce, stress majeur, abus chez les enfants),
e. autres causes médicales (SIDA, cancer, Sclérose en plaque, AVC)
f. Trait de personnalité (introvertie, obsessive, anxieuse)
Quels sont les généralités de la dépression?
a. Éveil tôt le matin (sommeil terminal affecté)
b. Souvent associé à l’anxiété
c. Perte d’apétit (sexuel et en général)
d. Augmente les chances de fumer/alcool/drogue
e. Négligence de la santé
f. Diminution de l’efficacité du système immunitaire
g. Augmentation des risques d’infractus et d’AVC (facteurs coagulants dans le sang)
Causes
Quels sont les 9 symptômes de la dépression (5/9 = dépression majeure)
- 9 symptômes observé toute la journée ou tous les jours par le patient ou autre personne :
a. Humeur dépressive
b. Diminution marqué de l’intérêt ou du plaisir
c. Perte ou gain de poids significatif sans régime (5% en un mois, changement de l’appétit)
d. Insomnie ou hypersomnie
e. Agitation ou ralentissement psychomoteur
f. Fatigue ou perte d’énergie
g. Sentiment dévalorisant ou de culpabilité excessive
h. Diminution de la capacité à penser ou concentration, ou capacité à prendre des décisions
i. Pensées de mort récurentes
Quels sont les risques de comorbidité?
a. Tabagisme
b. Mauvaise condition physique
c. Stress et anxiété
d. Alcool et toxicomanie
e. Mauvaise hygiène de vie
f. Maladie concomitante
g. Isolement
Comment se passe le processus de Dx?
a. Histoire du patient
b. Échelle de Beck (Beck Depression Inventory)
i. Questionnaire choix multiples 21 questions
ii. But : mesurer la sévérité
iii. Faire référence à des mots et des symptômes physiques et significatifs d’état dépressif
c. Échelle SAD personne :
i. Mesure pensée suicidaires (à partir de 7 points, plus de chance de commettre un suicide)
ii. Si suicidaire et pas assez de support, il peut être hospitalisé
iii. Facteurs : Sexe, âge (<19 et >45), dépressif ou désespéré, précédente tentative de suicide, alcoolisme, rationnalité atteinte, séparé/veuf/célibataire, organisation du plan de suicide, absence de support social, prévision d’un prochaine tentative
d. Test paraclinique : aucun peut diagnostiquer
En général, quels sont les traitement?
a. Arrêt de travail (le plus court possible)
b. Médicaments et psychothérapie (un ou l’autre, souvent en même temps)
c. AP
d. Électroconvulsifs
3. Traitement selon la sévérité
a. Légère :
i. Soutien
ii. Psychotérapie
iii. AP
b. Modéré à sévère :
i. Médicaments
ii. Psychothérapie intensive
iii. AP
iv. Thérapie électroconvulsive
ISRS
ihnibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
a. Avantage : peu d’intercation médicamenteuse, marge thérapeutique large, facile à administrer
b. Effet secondaire : diminution de l’appétit, trouble sexuels, gain de poid/anorexie, Endormissement au début
B5HT2
Modulation de la sérotonine
a. Avantage : aucun impact sur la vie sexuelle, aucun interraction cardiaque
b. Effet secondaire : sédation parfois intense, gain de poids
IRSN
inhibition de la recapture de la sérotonine et norépinéprhine
a. Avantage : peu d’interraction
b. Effet secondaire : nausées (2 premières semaines), symptômes de sevrage
c. Pour dépression sévère
IRDN
Inhibiteur de la recaptation de dopamine et norépinéphrine
a. Avantage : dans certaines trouble de l’Attention et addiction à la cocaïne, Aucun impact sur santé et fonction sexuelle, Peut d’interraction médicamenteuse. Arrêt tabagique
b. Inconvénient : peut causer HTA
Anti dépresseur hétéro cyclique
a. Augmentation de la norépinéphrine
b. De moins en moins utilisé (overdose)
c. Mauvaise pour les personnes âgée
d. Plsu d’effet secondaire
e. Plus de risque de convulsion
Inhibiteur Mono-amine oxydase
a. Peu utilisé, quand échec avec les autres ou dépression atypique
b. Inconvénients :
i. Crise hypertensive
ii. Trouble érectile
iii. Anxiété, étourdissement, gain de poid
iv. Interraction médicamenteuse
