Partie 6 : Conditions Pathologiques

Question 1

Quelles sont les causes d’une insuffisance rénale pré-rénale?

Answer 1

1) Déshydratation
2) Choc (baisse de tension artérielle)

Question 2

Quelles sont les causes d’une insuffisance rénale ?

Answer 2

• Diabète, hypertension
• Maladies glomérulaires
• Maladies tubulo-interstitielles
• Maladies vasculaires

Question 3

Quelle est la cause d’une insuffisance rénale post-rénale

Answer 3

-Obstruction des voies urinaires

Question 4

Quelles sont les causes d’insuffisance rénale aiguë?

Answer 4

-Choc (hémorragique, septique, cardiogénique)
- Origine néphrotoxique
- Origine post-rénale

Question 5

Quelles sont les raisons des manifestations cliniques de l’insuffisance rénale ?

Answer 5

• Anémie
• Toxines et les toxines urémiques s’accumulent dans le sang et affectent les fonctions cellulaires
• Homéostasie électrolytique :
  - Phosphopre sanguin augmente
  - Potassium sanguin augmente
  - Le calcium sanguin diminue
  - HCO3 diminue

Question 6

Comment l’IRC affecte le système hématologique ?

Answer 6

• IRC = baisse de synthèse d’EPO = baisse de synthèse des globules rouges = anémie
• Les toxines urémiques qui augmentent font diminuer la fonction des plaquettes sanguines = + de saignements
• Les toxines urémiques affectent le système immunitaire = + d’infections

Question 7

Comment L’IRC affecte le système cardio-vasculaire ?

Answer 7

• Athérosclérose accélérée (hypertension et dyslipidémie favorisent l’anthérosclérose)
• Hypertrophie ventriculaire gauche ( par l’hypertension artérielle et l’anémie)
• Arythmies ( par les anomalies électrolytiques, l’hypertension et la maladie coronarienne)
• Péricardite urémique ( les toxines favorisent l’accumulation de liquide dans le péricarde)

Question 8

Comment l’IRC affecte le système respiratoire ?

Answer 8

• Oedème pulmonaire (par surcharge de sel et d’eau)
• Infections

Question 9

Comment l’IRC affecte le système digestif ?

Answer 9

• Xérostomie et sialose (des glandes salivaires)
• Halithose et dysgeuzie
• Santé buccale déficiente (dentition, ulcères)
• Dysphagie
• Perte d’appétit (anorexie)
• Nausées et vomissements
• Saingnement gastro-intestinaux
• Oesophagite, gastrite, duodénite, ulcération peptique
• Constipation

Question 10

Comment l’IRC affecte le système nerveux ?

Answer 10

• Apathie, Confusion
• Troubles du sommeil
• Neuropathie périphérique
• Convulsions
• Coma urémique

Question 11

Comment l’IRC affecte la peau?

Answer 11

• Prurit
• Hyperpigmentation peau et ongles
• Pâleur
• Frost urémique

Question 12

Comment l’IRC affecte le système endocrinien ?

Answer 12

• Dysfonction thyroïdienne
• Baisse de la synthèse d’hormone de croissance
• Aménorrhée, oligoménorrhée
• Baisse de libido, dysfonction sexuelle
• Hyperparathyroïdie secondaire (hypocalcémie par la baisse de 1,25OH D3 et hyperphosphatémie)

Question 13

Comment gérer l’apport en IRC?

Answer 13

• moins de 30% des calories en gras
• Consommations de fibres
• Restreindre légèrement les protéines si pas de syndrome néphrotique
• Restreindre le calcium à 1500 mg/ d
• Recommandation de 800-1000 mg / d de phosphore
• SODIUM (revoir)