Partie 2 : Mesure De La Fonction Rénale Et Fonctions Endocrines Flashcards
Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire?
C’est le volume de liquide filtré par le rein par unité de temps.
En pratique clinique, comment peut-on déterminer le débit de filtration glomérulaire? Quelle formule est utilisée?
On utilise la concentration de créatinine du sérum, une substance endogène normalement présente dans le sang. On utilise la formule du CKD-EPI qui estime la filtration glomérulaire à partir de la concentration plasmatique de créatinine.
D’où provient la créatinine qu’on retrouve dans l’urine?
La créatinine est le produit du métabolisme des muscles.
La créatinine est-t-elle réabsorbée?
Non, elle est librement filtrée et légèrement sécrétée par le tubule proximal.
Comment peut-on déterminer le bon fonctionnement des reins à partir de la créatinine?
Plus la concentration en créatinine dans le sérum d’un patient augmente, moins les reins fonctionnent correctement.
Quelle est le volume du débit de filtration glomérulaire?
180 L/d
Quels sont les substances produites par les reins?
1) L’érythropoïétine ( hormone glycoprotéique qui accélère la production de globules rouges par la moelle osseuse)
2) La forme active de la vitamine D3 (augmente l’absorption intestinale de calcium et de phosphate et la minéralisation de l’os)
3) La rénine (participe au contrôle de la tension artérielle via l’angiotensine II vasocontrictices et les prostaglandines, vasodilatatrices)
Expliquez le processus de régulation de l’anémie par les reins.
Anémie = diminution des globules rouges = diminution de l’oxygénation des tissus = médullaire rénale capte le manque d’oxygénation tissulaire = le rein sécrète de l’EPO = l’EPO stimule la production des globules rouges = concentration de globules rouges revient à la normale.
Quel est le rôle du rein en cas d’hypoxie (manque d’oxygène) ?
Le rein capte une diminution d’oxygène et multiplie le nombre de cellules rénales produisant l’érythropoïétine pour combler le manque. Il y a donc davantage de cellules produisant l’EPO en hypoxie qu’en normoxie.
Quel élément, autre que l’EPO, est augmenté lors d’une hypoxémie?
Labsorption et le transport du fer.
Qu’est-ce qui induit l’anémie?
L’insuffisance rénale.
Qu’est-ce qui est utilisé en clinique pour corriger l’anémie des insuffisants rénaux ?
EPO.
Décrivez le métabolisme de la vitamine D.
1) Le soleil convertit l’ergostérol (précurseur de la vitamine D) dans la peau en vitamine D3
2) La vitamine D3 est d’abord hydroxylée en 25(OH) vitamine D3 au foie
3) Le rein hydroxyle ensuite la 25(OH) en 1,25(OH)D3 (forme active de la vitamine D)
4) L rein hydroxyle la 1,25(OH)D3 en 24,25(OH)D3 (forme inactive de la vitamine D)
Où retrouve-t-on la vitamine D?
Dans l’alimentation et synthétisée dans l’organisme humain à partir d’un dérivé du cholestérol ou d’ergostérol sous l’action des rayonnements UVB du soleil.
Quels sont les rôles de la vitamine D ?
1) La vitamine D intervient dans l’absorption du calcium et du phosphore par les intestins, ainsi que dans leur réabsorption par les reins (avec la parathormone).
2) Elle intervient dans la minéralisation osseuse du squelette et des articulations ainsi que sur la tonicité musculaire.
3) Elle permet la résorption osseuse par les ostéoclastes.
4) Elle prévient le rachitisme, l’ostéomalacie et l’ostéoporose.
