Partie 1 : Anatomie Et Circulation

Question 1

Nommez les 9 fonctions des reins.

Answer 1

1) Éliminer les toxines
2) Réguler la tension artérielle
3) Réguler l’équilibre de l’eau
4) Réguler l’homéostasie du sodium
5) Réguler l’homéostasie du potassium
6) Réguler l’équilibre acide-base
7) Réguler l’homéostasie du calcium, du phosphore et du magnésium
8) Réguler l’hématopoïèse
9) Réguler la synthèse de la vitamine D

Question 2

Nommez et définir les composantes du rein

Answer 2

-Le cortex rénal : Lieu où se trouvent les néphrons (le glomérule, le tube contourné proximal et distal et les tubes collecteurs

-La médullaire rénale : L’extension médullaire du cortex rénal forme les colonnes de Bertin et sépare la médullaire en pyramides rénales dont les pointes forment les papilles rénales débouchant sur les calices mineurs. Elle comporte les tubes droits proximaux et distaux, l’anse de Henlé et les tubules collecteurs.

-Chaque pyramide rénale est associée à un calice mineur qui recueille l’urine. Les calices mineurs fusionnent pour former des calices majeurs. Les calices majeurs fusionnent ensuite pour former le bassinet.

-Le bassinet se rétrécit en entonnoir pour former l’uretère.

-Les deux uretères rejoignent la vessie

-La vessie se rétrécit en entonnoir pour former l’urètre.

Question 3

Nommez les unités structurales et fonctionnelles du rein

Answer 3

• Le glomérule (filtre le plasma dans le cortex rénal)
• Le tubule rénal (proximal, anse de Henlé, distal, collecteur)

Question 4

Quelle est l’unité de filtration rénale

Answer 4

Le glomérule

Question 5

Décrivez les fonctions du néphron

Answer 5

1) Filtration : le sang est filtré du capillaire glomérulaire vers la lumière tubulaire

2) Réabsorbtion : Le filtrat est réabsorbé de la lumière tubulairevers le capillaire péritubulaire

3) Sécrétion : Substances sécrétées du capillaire péritubulaire vers la lumière tubulaire

Question 6

Quelles sont les fonctions du rein?

Answer 6

1) Éliminer les produits terminaux du métabolisme et les substances étrangères (urée, acide urique, médicaments et toxines)
2) Conserver les composantes essentiels (eau, glucose, acides aminés, électrolytes)

Question 7

Dans quels vaisseaux (capillaires glomérulaires ou capillaires péritubulaires) la pression est-t-elle plus élevée? Pourquoi?

Answer 7

La pression dans les capillaires glomérulaires est celle qui doit être élevée pour assurer la filtration glomérulaire, alors que la pression dans les capillaires péritubulaires doit être basse afin de favoriser la réabsorption de la lumière tubulaire vers les capillaire péritubulaires.

Question 8

Est-ce que la pression intraglomérulaire est constante ? Si oui, pourquoi?

Answer 8

Oui, la filtration intraglomérulaire est constante afin de conserver:

1) Le même débit sanguin rénal
2) La même pression de filtration de 50 mm Hg
3) La même filtration glomérulaire

Question 9

Quels sont les deux mécanismes qui régulent la circulation rénale?

Answer 9

1) L’autorégulation
*Directe (réflexe myogénique)
*Feedback tubuloglomérulaire de l’appareil juxtaglomérulaire

2) Substances vasoactives

Question 10

En cas d’hypertension artérielle, comment la circulation rénale est-elle maintenue?
En cas d’hypotension artérielle, comment la circulation rénale est-elle maintenue?

Answer 10

Elle est maintenue par vasoconstriction mygénique de l’artériolle afférente en cas d’hypertension et par vasodilation myogénique de l’artériole afférente.

Question 11

Quelles sont les conséquences d’une grande tension artérielle si l’autorégulation rénale est déficiente?

Answer 11

Une grande tension artérielle entraîne une augmentation du débit sanguin rénal, une hypertension glomérulaire et une hyperfiltration.
Inversement, une faible tension artérielle entraîne une diminution du débit sanguin rénal, une hypotension glomérulaire, une hypofiltration et une contraction de l’artériole efférente.

Question 12

Nommez une substance vasoconstrictrice et une substance vasodilatatrice agissant sur les artérioles afférentes et efférentes.

Answer 12

Vasoconstrictrice : Angiotensine II
Vasodilatatrice : Acétylcholine

Question 13

Comment les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent entraîner une insuffisance rénale aiguë?

Answer 13

En état de bas débit cardiaque, les AINS diminuent les prostaglandines vasodilatatrices ce qui entraîne une insuffisance rénale

Question 14

Qu’est-ce qui maintien le débit sanguin rénal ?

Answer 14

L’équilibre entre les substances vasoconstrictrices et vasodilatatrices.

Question 15

Comment s’effectue la filtration glomérulaire ?

Answer 15

La filtration s’effectue de la lumière du capillaire glomérulaire vers l’espace urinaire de Bowman en traversant trois couches :

1) L’endothélium fenestré tapissant la lumière du capillaire glomérulaire
2) La membrane basale glomérulaire : Structure acellulaire faite de collagène et d’autres glycoprotéines chargées négativement, composée d’une «lamina rara interna» fusionnée avec l’épithélium
3) L’épithélium : Fait de podocyte (avec leurs pédicelles) et constitue la couche viscérale de la capsule de Bowman.

Question 16

De quoi est composé le filtrat glomérulaire?

Answer 16

Le filtrat glomérulaire est l’ultratfiltrat du sang sans ses éléments figurés (globules rouges, globules blancs, plaquettes sanguines) ni ses grosses molécules comme les protéines plasmatiques (ne peuvent pas traverser la membrane glomérulaire)

Question 17

Nommez les substances qui se lient aux protéines plasmatiques dans le sang et qui, par conséquent, ne peuvent pas être filtré lors de la filtration glomérulaire.

Answer 17

40% du calcium plasmatique, les acides gras, le cholestérol et les triglycérides.

Question 18

Quels sont les trois déterminants de la filration glomérulaire ?

Answer 18

1) La pression hydrostatique
2) la pression oncotique (pression osmotique due aux protéines, surtout l’albumine)
3) La perméabilité de la membrane glomérulaire

Question 19

Qu’est-ce que la pression hydrostatique différentielle (35 mm Hg)

Answer 19

Elle représente la différence de pression entre le capillaire glomérulaire (50 mm Hg) et l’espace urinaire de Bowman (15 mm Hg)

Question 20

Pourquoi le capillaire glomérulaire a une pression hydrostatique plus élevée que les autres capillaires de l’organisme ?

Answer 20

Car il est situé entre deux vaisseaux avec résistance ( les artérioles afférentes et les artérioles efférentes)

Question 21

Qu’est-ce que la pression d’ultrafiltration?

Answer 21

C’est la différence entre les pressions différentielles hydrostatiques (qui favorise la filtration glomérulaire) et oncotique ( qui tend à retenir le liquide dans le capillaire glomérulaire)

Question 22

Qu’est-ce que la pression oncotique différentielle?

Answer 22

Elle correspond à la pression oncotique dans le capillaire glomérulaire et dans l’espace de Bowman ( il n’y a pas de pression oncotique dans l’espace de Bowman en l’absence de protéines dans l’ultrafiltrat glomérulaire.

Question 23

Quelle pression impliquée dans la filtration glomérulaire diminue du côté efférent des capillaires glomérulaires?

Answer 23

La pression d’ultrafiltration

Question 24

Quelle pression impliquée dans la filtration glomérulaire augmente dans le côté efférent du capillaire glomérulaire

Answer 24

La pression oncotique

Question 25

Quelle pression impliquée dans la filtration glomérulaire reste constante du côté afférent et du côté efférent du capillaire glomérulaire?

Answer 25

La pression hydrostatique

Question 26

Qu’est-ce que la fraction de filtration ? Quelle est sa valeur?

Answer 26

C’est la partie du plasma sanguin entrant dans le capillaire glomérulaire qui peut être filtré (rapport de la filtration glomérulaire sur le débit plasmatique rénal). Cette valeur est autour de 20% (seulement 1/5 ème du plasma entrant dans le capillaire glomérulaire est filtré).

Question 27

Nommez les tubules qui font partie du système tubulaire

Answer 27

1) Le tubule proximal (contourné et droit)
2) l’anse de Henlé
3) Le tube contourné distal
4) Le tubule collecteur