Particularités des patients gériatriques Flashcards

Dre Julie Berman

1
Q

Définir patient gériatrique

A

Patient âgé avec problèmes particuliers de la vieillesse.

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Q

Décrire les 3 facteurs qui affectent le vieillissement.

A
  1. Génétique : petite race vs grande race et croisement vs pure race.
  2. Nutrition : alimentation riche en gras, faible en fibre, obésité…
  3. Environnement: stérilisé ou non, vivant à l’extérieur vs à l’intérieur
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3
Q

Décrire les 3 théories sur le vieillissement.

A
  1. Théorie du dommage cumulatif : accumulation de radicaux libres provenant des dommages cellulaires causés par la radiation ionisante environnementale tout au long de la vie
  2. Théorie des déchets : accumulation de déchets métaboliques a/n du système nerveux
  3. Théorie immunologique : changements immunologiques tels que stimulation antigénique, interactions antigènes-anticorps et diminution de l’immuno-surveillance qui promouvoient le vieillissement.
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4
Q

Nommer 2 effets du vieillissement sur chaque système:
Peau, système musculo-squelettique, système digestif,
système cardiovasculaire, système respiratoire, système urinaire, système génital, système nerveux, système hormonal (glandes endocriniennes)

A

Peau:

  • Apparition de poils blancs (atrophie des cellules pigmentaires des follicules)
  • Pelage terne, sec et alopécie (diminution de la production de sébum)

Système musculo-squelettique:

  • Perte de la masse musculaire (atrophie des fibres musculaires)
  • Perte de la masse osseuse (infiltration de la moelle osseuse par du gras et amincissement du cortex)

Système digestif:

  • Diminution de la motilité (prédisposition à la constipation donc)
  • Diminution du métabolisme de base (besoins énergétiques diminués)

Système cardiovasculaire:

  • Débit cardiaque diminué chez 30% des individus
  • Consommation d’O2 par le myocarde diminuée donc intolérance à l’exercice

Système respiratoire:

  • Augmentation de la viscosité des sécrétions des voies respiratoires supérieures + diminution de la clairance muco-ciliaire
  • Diminution du réflexe de la toux (car faiblesse des muscles respiratoires)

Système urinaire:

  • Insuffisance rénale (perte de néphrons, diminution de la perfusion rénale et du taux de filtration glomérulaire)
  • Incontinence urinaire (incompétence du sphincter urétral interne)

Système génital:

  • Femelle = tumeur mammaire
  • Mâle = maladies prostatiques (abcès, kyste, prostatite, néoplasme)

Système nerveux:
- Dysfonction cognitive ; perte de cellules dendritiques, fibrose artériocapillaire = hypoxie cérébrale chronique…

Système endocrinien:
- Diminution de la sécrétion d’hormones en provenance de l’hypophyse, de la thyroïde, des testicules et des ovaires (dysrégulation hormonale)

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5
Q

Décrire l’ostéoarthrose et sa pathophysiologie.

A

Déf: problème musculo-squelettique le plus fréquent chez les patients gériatriques, surtout de grandes races ou de poids lourds.

Pathophysiologie:

  • Le liquide synovial est plus visqueux et l’usure a/n des cartilages prédispose à des micro-fractures a/n de l’os chondral.
  • À la radiographie: enflure de l’articulation avec formation d’ostéophytes (projections osseuses)
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6
Q

Décrire la fièvre vitulaire et sa pathophysiologie.

A

Déf: Hypocalcémie, maladie très fréquente chez les vaches âgés en post-partum.

Pathophysiologie:
- Multifactorielle, mais un des facteurs est le remodelage de la barrière digestive = malabsorption = hypocalcémie…

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7
Q

Décrire l’endocardiose mitrale et sa pathophysiologie.

A

Déf: rencontré surtout chez les chiens âgés de petite race, souffle de régurgitation dans l’aire mitrale avec insuffisance cardiaque congestive (avec instauration d’un oedème pulmonaire), secondaire à une dégénérescence (fibrose nodulaire) de la valve mitrale.

Pathophysiologie:

  • Souffle de régurgitation dans l’aire mitrale avec insuffisance cardiaque congestive
  • Instauration d’un oedème pulmonaire
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8
Q

Décrire l’insuffisance rénale et sa pathophysiologie.

A

Déf: une des 4 causes les plus fréquentes de décès chez les chiens et chats gériatriques

Pathophysiologie:

  • Perte de néphrons, diminution de la perfusion rénale et du taux de filtration glomérulaire
  • La diminution de la perfusion rénale = lésions ischémiques = perte des néphrons (cercle)
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9
Q

Décrire l’incontinence urinaire et sa pathophysiologie.

A

Déf: cause fréquente d’euthanasie chez chiens et chats gériatriques

Pathophysiologie:

  • Incompétence du sphincter urétral interne (surtout chez chienne opérée)
  • infection urinaire
  • Polyurie/polydipsie (secondaire à pyélonéphrite, hyperadrénocorticisme, diabète mellitus ou insipide, etc.
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10
Q

Vrai ou faux: Une ovariohystérectomie (OVH), peu importe l’âge à laquelle elle est effectuée, prévient le développement des tumeurs mammaires.

A

Faux!! Si effectué après 2 ans et demi, une OVH ne prévient pas les tumeurs mammaires. Par contre, si on l’effectue avant le premier oestrus, elle élimine le risque de développer des tumeurs mammaires.

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11
Q

Vrai ou faux: Chez les chiennes, 90% des tumeurs mammaires sont malignes et chez les chattes c’est 50%.

A

Faux: C’est l’inverse.

** Et des 50% chez les chiennes, la moitié d’entre elles auront des métastases.

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12
Q

Décrire le PPID et sa pathophysiologie.

A

Déf: maladie rencontrée chez chevaux âgés.

Pathophysiologie:
-Augmentation de la production du segment POMC = fourbure, hypertrichose régionale, hirsutisme

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13
Q

Expliquer l’acronyme DISHA.

A
D = Désorientation 
I = changement dans ses Interactions
S = changement dans le cycle de Sommeil/veille
H = House soiling (malpropreté)
A = changement de son niveau d'Activité

Relié à la dysfonction cognitive observée chez les patients gériatriques.

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14
Q

Expliquer ce qui mène à une dysfonction cognitive.

A
  • Variation de la quantité de neurotransmetteurs qui métabolise la dopamine
  • Perte de cellules dendritiques
  • Fibrose artériocapillaire = hypoxie cérébrale chronique avec perte de mémoire à court terme
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