Particularités des patients gériatriques Flashcards
Dre Julie Berman
Définir patient gériatrique
Patient âgé avec problèmes particuliers de la vieillesse.
Décrire les 3 facteurs qui affectent le vieillissement.
- Génétique : petite race vs grande race et croisement vs pure race.
- Nutrition : alimentation riche en gras, faible en fibre, obésité…
- Environnement: stérilisé ou non, vivant à l’extérieur vs à l’intérieur
Décrire les 3 théories sur le vieillissement.
- Théorie du dommage cumulatif : accumulation de radicaux libres provenant des dommages cellulaires causés par la radiation ionisante environnementale tout au long de la vie
- Théorie des déchets : accumulation de déchets métaboliques a/n du système nerveux
- Théorie immunologique : changements immunologiques tels que stimulation antigénique, interactions antigènes-anticorps et diminution de l’immuno-surveillance qui promouvoient le vieillissement.
Nommer 2 effets du vieillissement sur chaque système:
Peau, système musculo-squelettique, système digestif,
système cardiovasculaire, système respiratoire, système urinaire, système génital, système nerveux, système hormonal (glandes endocriniennes)
Peau:
- Apparition de poils blancs (atrophie des cellules pigmentaires des follicules)
- Pelage terne, sec et alopécie (diminution de la production de sébum)
Système musculo-squelettique:
- Perte de la masse musculaire (atrophie des fibres musculaires)
- Perte de la masse osseuse (infiltration de la moelle osseuse par du gras et amincissement du cortex)
Système digestif:
- Diminution de la motilité (prédisposition à la constipation donc)
- Diminution du métabolisme de base (besoins énergétiques diminués)
Système cardiovasculaire:
- Débit cardiaque diminué chez 30% des individus
- Consommation d’O2 par le myocarde diminuée donc intolérance à l’exercice
Système respiratoire:
- Augmentation de la viscosité des sécrétions des voies respiratoires supérieures + diminution de la clairance muco-ciliaire
- Diminution du réflexe de la toux (car faiblesse des muscles respiratoires)
Système urinaire:
- Insuffisance rénale (perte de néphrons, diminution de la perfusion rénale et du taux de filtration glomérulaire)
- Incontinence urinaire (incompétence du sphincter urétral interne)
Système génital:
- Femelle = tumeur mammaire
- Mâle = maladies prostatiques (abcès, kyste, prostatite, néoplasme)
Système nerveux:
- Dysfonction cognitive ; perte de cellules dendritiques, fibrose artériocapillaire = hypoxie cérébrale chronique…
Système endocrinien:
- Diminution de la sécrétion d’hormones en provenance de l’hypophyse, de la thyroïde, des testicules et des ovaires (dysrégulation hormonale)
Décrire l’ostéoarthrose et sa pathophysiologie.
Déf: problème musculo-squelettique le plus fréquent chez les patients gériatriques, surtout de grandes races ou de poids lourds.
Pathophysiologie:
- Le liquide synovial est plus visqueux et l’usure a/n des cartilages prédispose à des micro-fractures a/n de l’os chondral.
- À la radiographie: enflure de l’articulation avec formation d’ostéophytes (projections osseuses)
Décrire la fièvre vitulaire et sa pathophysiologie.
Déf: Hypocalcémie, maladie très fréquente chez les vaches âgés en post-partum.
Pathophysiologie:
- Multifactorielle, mais un des facteurs est le remodelage de la barrière digestive = malabsorption = hypocalcémie…
Décrire l’endocardiose mitrale et sa pathophysiologie.
Déf: rencontré surtout chez les chiens âgés de petite race, souffle de régurgitation dans l’aire mitrale avec insuffisance cardiaque congestive (avec instauration d’un oedème pulmonaire), secondaire à une dégénérescence (fibrose nodulaire) de la valve mitrale.
Pathophysiologie:
- Souffle de régurgitation dans l’aire mitrale avec insuffisance cardiaque congestive
- Instauration d’un oedème pulmonaire
Décrire l’insuffisance rénale et sa pathophysiologie.
Déf: une des 4 causes les plus fréquentes de décès chez les chiens et chats gériatriques
Pathophysiologie:
- Perte de néphrons, diminution de la perfusion rénale et du taux de filtration glomérulaire
- La diminution de la perfusion rénale = lésions ischémiques = perte des néphrons (cercle)
Décrire l’incontinence urinaire et sa pathophysiologie.
Déf: cause fréquente d’euthanasie chez chiens et chats gériatriques
Pathophysiologie:
- Incompétence du sphincter urétral interne (surtout chez chienne opérée)
- infection urinaire
- Polyurie/polydipsie (secondaire à pyélonéphrite, hyperadrénocorticisme, diabète mellitus ou insipide, etc.
Vrai ou faux: Une ovariohystérectomie (OVH), peu importe l’âge à laquelle elle est effectuée, prévient le développement des tumeurs mammaires.
Faux!! Si effectué après 2 ans et demi, une OVH ne prévient pas les tumeurs mammaires. Par contre, si on l’effectue avant le premier oestrus, elle élimine le risque de développer des tumeurs mammaires.
Vrai ou faux: Chez les chiennes, 90% des tumeurs mammaires sont malignes et chez les chattes c’est 50%.
Faux: C’est l’inverse.
** Et des 50% chez les chiennes, la moitié d’entre elles auront des métastases.
Décrire le PPID et sa pathophysiologie.
Déf: maladie rencontrée chez chevaux âgés.
Pathophysiologie:
-Augmentation de la production du segment POMC = fourbure, hypertrichose régionale, hirsutisme
Expliquer l’acronyme DISHA.
D = Désorientation I = changement dans ses Interactions S = changement dans le cycle de Sommeil/veille H = House soiling (malpropreté) A = changement de son niveau d'Activité
Relié à la dysfonction cognitive observée chez les patients gériatriques.
Expliquer ce qui mène à une dysfonction cognitive.
- Variation de la quantité de neurotransmetteurs qui métabolise la dopamine
- Perte de cellules dendritiques
- Fibrose artériocapillaire = hypoxie cérébrale chronique avec perte de mémoire à court terme