Fièvre, hypothermie et hyperthermie Flashcards
Dr Gilles Fecteau
Quels sont les 4 mécanismes d’échange (perte ou gain) de chaleur?
- Conduction = contact direct avec un objet, y compris eau et air
- Convection = mouvement d’air ou de liquide à la surface corporelle, plumage et pelage contribue à maintenir une zone d’équilibre qu’on dit zone intermédiaire
- Radiation = Échanges électromagnétiques de chaleur entre des objets qui ne sont pas en contact direct avec la peau.
- Évaporation = chaleur utilisée (donc perdue) dans la transformation d’une substance de l’état liquide à gazeux.
Définir hypothermie et en dire les 3 catégories de causes.
Déf: Pertes de chaleurs excèdent la production de chaleur. Processus progressif avec réduction fonctionnelle des organes de façon graduelle.
Causes:
1) Diminution de production de chaleur
2) Augmentation de pertes de chaleur
3) Processus de thermorégulation inadéquat
Quelles peuvent être les conséquences de l’hypothermie?
Dépendant du degré et de la durée de l’hypothermie:
Plus de 36 degrés: peu d’effet, tremblement
32-34 degrés: dépression, réveil prolongé, tremblement moins efficace
28-30 degrés: dépression marquée, tremblements absents, arythmie sinusale
25-26 degrés: changement ECG, oxygénation inadéquate, réflexes absents, viscosité sanguine augmenté
22-23 degrés: Respiration spontanée s’arrête, problème de coagulation, fibrillation ventriculaire possible
Moins de 20 degrés: asystole
Vrai ou faux: Chez les patients hypothermiques, les résultats des analyses de laboratoires sont spécifiques.
Faux: non-spécifiques
Vrai ou faux: La résistance à une perfusion réduite augmente lorsque la température corporelle baisse.
Vrai!! Utile dans un contexte chirurgical
Quels sont les moyens pour réchauffer un patient hypothermique?
- Diminuer les pertes de chaleur (réchauffement passif) lorsque l’hypothermie est encore modérée et que le patient peut trembler et instaurer les mécanismes de thermorégulation.
- Réchauffement actif de surface = attention aux risques! En réchauffant trop rapidement la périphérie, on cause une vasodilatation et une accumulation de déchets métaboliques qui peuvent causer la mort!!
- Réchauffement actif du corps = Fluides intraveineux que l’on a réchauffé avant!!! Bien important de ne pas les administrer température pièce.
Définir hyperthermie et les deux types de “ Heat “ .
Déf: production de chaleur excède les pertes de chaleur. Si marginale, ne cause pas de problème.
Heat exhaustion = état mental normal, mécanismes de thermorégulation intacts. température corporelle marginalement élevée qui cause vomissements, crampes musculaires, tachycardie, tachypnée, faiblesse musculaire donc perte d’eau et d’électrolytes!!
Heat stroke = température corporelle élevée avec mécanismes de thermorégulation inadéquats!!
Qu’est-ce que l’hyperthermie maligne?
Particulière chez le porc, maladie héréditaire. Rapide et progressif, chaleur produite par un métabolisme calcique perturbé.
Distinguer fièvre d’hyperthermie.
La fièvre est causée par un changement au centre de contrôle de la température a/n de l’hypothalamus. Il y a changement du setpoint (température visée par le centre thermorégulateur) via la synthèse de prostaglandines et ainsi la température corporelle devient plus élevée et on doit traiter la cause de ce changement du “ thermostat”.
DONC: anti-prostaglandines sont efficaces contre la fièvre, mais pas contre l’hyperthermie.
Quelles sont les 3 causes de l’hyperthermie?
1) Diminution de la capacité à perdre la chaleur
2) Température environnementale excessive
3) Activité musculaire intense
Quelles sont les conséquences de l’hyperthermie?
Si la température corporelle dépasse 42 degrés, alors l’utilisation de l’oxygène surpasse les capacités de livraison donc les dommages cellulaires s’ensuivent. Les. dommages dépendront de la durée et de la sévérité de l’hyperthermie.
Si c’est de l’hyperthermie maligne ou causée par de l’exercice soutenu, alors il peut y avoir de la rhabdomyolyse en plus.
Quels sont les moyens pour refroidir un patient hyperthermique?
On doit agir agressivement lorsque l’hyperthermie dépasse 41 degrés.
- Supplémentation en oxygène avec solutions isotoniques IV
- Ventilateur et eau froide à la surface de la peau (asperger d’eau froide)
Attention à l’eau glacé: peut rendre le patient inconfortable et induit une thermogénèse via les récepteurs périphériques pour devenir plus chaud…
