PARTE 6 Flashcards
Qual o período mais crítico para os neonatos?
Os primeiros 5 minutos de vida são críticos, pois representa um período no qual o neonato está tendo uma transição abrupta do ambiente materno para meio extra-uterino, há choque térmico
Quais os sinais clínicos de proximidade de parto?
Relaxamento da vulva (pois a P4 baixa e se converte em E2), liberação do tampão cervical (pode ns er visível), edema de úbere, queda de temperatura corporal 0,5 a 1°C (visível em cães e gatos), ejeção de leite, isolamento, construir ninhos, ossos pélvicos mais proeminentes.
Quem determina a hora do parto e como?
O feto, por conta do stress fetal (falta de espaço, alimento e 02) - CORTISOL ESTIMULA O INICIO DO TRAB DE PARTO.
Quais os estágios do parto?
- Inicio das contrações uterinas, não visível ao med vet
- Expulsão do feto, visível e hora de se atentar ao tempo
- Expulsão das membranas fetais (contração uterina, vilosidades coriônicas e criptas carunculares, fluxo sanguíneo reduzido, colagenase, resposta imune materna)
Passo a Passo do atendimento ao recém nascido:
- Remoção da membrana amniótica
- Limpeza das secreções oronasais (estimula a respiração, caso após a limpeza ainda não respire devemos fazer a aspiração com equipamento especifico vendido em farmácias e para grandes animais pode-se usar swab)
- Massagem/fricção torácica (para expandir e facilitar a respiração). O terneiro deixamos em decúbito esternal, não pendura. Outros métodos para estimular a respiração: Tracionar a língua, molhar cabeça, acunpuntura, intubação e doxapram.
- Clampeamento do cordão umbilical: (iodo, PVPI, clorexidine) (em pequenos animais é muito
importante que seja feita essa ligadura, pela baixa de vitamina k, então se aplica vitamina k neste
momento para evitar hemorragias), 2 dedos. - Avaliação clínica: ESCORE APGAR → Cada um dos 5 parâmetros pode variar entre notas 0 a 2
como se fosse uma prova com 5 questões Quando se avalia e a soma final desses parâmetros ficar
acima de 7, considera-se que o neonato pode ficar junto a fêmea– tem condições de sobrevida Se o
escore ficar 5 e 6– o neonato precisa de atendimento Se o escore ficar abaixo de 3 o neonato precisa
de cuidados imediatos, pois possui risco iminente de morte. - Massagem para drenar líquidos corporais e massagem na região perineal.
Quais são os critérios do score APGAR?
Aparência (coloração de pele/mucosas), pulso, grimace (reflexo de irritabilidade), atividade e atitude (tônus muscular) e respiração.
Por que devemos evitar ao máximo diuréticos em neonatos?
pois eles são quase inteiramente
compostos de água, então pode acarretar em uma desidratação. (Para avaliar desidratação em
neonatos, não se usa prega cutânea, mas sim se baseia nas mucosas oculares e orais).
Qual a temperatura dos neonatos? Cuidados?
Normalmente em 35°C, para usar alguma fonte de aquecimento (ex: água na luva), deve ser feito gradualmente, para subir apenas 1 grau;
OBS: Paciente hipotérmico não pode alimentar via sonda, pois o sistema digestório não está
funcionando adequadamente;
Comportamento dos neonatos?
O neonato passa 18 a 20 horas dormindo e o restante mamando, mas devem
ser observados quanto a: sucção, movimento de endireitamento, movimento de busca,
resposta a dor e odor.
Para que serve a medição dos níveis de lactato?
Indica acidose metabólica e se tem reservas nutricionais ou não;
Particularidades dos neonatos e seu sistema termorregulador:
Neonato não regula a temperatura, o animal não treme (isso pode ser por choque ou hipoglicemia), neonato não faz vasoconstrição periférica, neonato não faz piloereção e neonato tem termotropismo positivo, ou seja procura calor.
Sobre as particularidades da glicemia dos neonatos?
Aparelho hepatobiliar imaturo (portanto: cuidado com administração de fármacos) (medir
GLICEMIA →Hipoglicemia severa <40mm/dL
Cães: 111 a 146 mg/dL
Gatos 76 a 129 md/dL
Quanto tempo deve durar o posicionamento, aspiração das vias aéreas, fricção torácica, apgar e aquecimento?
1 min
Em caso de score apgar <7 e FR < 10
Reanimação medicamentosa + balão AMBU (Doxapran sub lingual, Naloxona 0,1 mg/kg IV e Aminofilina 4,8mg/neonato)
Quando utilizaremos adrenalina?
Quando a FR não subir de 100 - fazemos compressão tórax 1-2 movimentos por segundo, alternar respiração 1min -> ADRENALINDA 0,01 > 0,1 a 0,3 mg/kg
Por que não podemos utilizar atropina?
Pois a nervação simpática é imatura
Após primeiros passos para sobrevivência do animal:
Se faz avaliação da cavidade oral para
buscar possíveis patologias que interfiram na sucção (ex: lábio leporino), se faz inspeção da cavidade
abdominal e a cura do umbigo (nó simples e solução com iodo, avalia se há presença de infecção),
avaliação do reflexo de sucção (se está presente, qual sua força, cuidado com a temperatura do dedo
para realizá-lo), reflexo de termotropismo (se está procurando a mãe como fonte de calor), reflexo de
procura (avaliar problemas neurológicos), reflexo de endireitamento (põe em alguma posição e ele se
ajeita para ficar em estação), reflexo de dor (após 7 dias)
O que é a tríade neonatal?
HIPOGLICEMIA (Devido a imaturidade do fígado, baixa reserva de glicogênio e deficiência da gliconeogênese → Importante fornecer alimento e manter o neonato com sua glicemia alta), DESIDRATAÇÃO (O neonato hipoglicêmico, não tem energia para mamar, o que leva ao quadro de desidratação), HIPOTERMIA (Devido ao quadro de desidratação, o neonato não
tem energia para realizar a sucção e para fazer mantença da temperatura corporal, além disso, uma
aceleração do metabolismo devido à baixa glicemia acarreta no quadro de hipotermia, considerando
que seu SN termorregulador não está maduro suficiente)
