Part 2 Flashcards
Mujer de 25 años de edad. Se presenta al departmento de urgencias por
padecimiento de 1* semana de evolución caracterizado-por astenia, adinamia, tinte ictérico, estado confusional y en la-últimas 24-hrs crisis convulsivas tónico clónico generalizadas. Presenta-los siguientes exámenes de laboratorio: Hb 6 g/dl-Hto 19% VCM-90f HCM-33pg, leucocitos 12mil neutrófilos: totales 10mil-y.plaquetas en 15mil.-DHL-3000-BT 10-BI 9 Haptoglobinas-<5, reticulocitos* corregidos 15%. En FSP-se observan abundantes-esquistocitos. ¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica?
Púrpura trombocitopénica trombotica
¿Cuál es la fisiopatología de la púrpura trombocitopénica?
Deficiencia de proteína ADAMTS13, incapaz de escindir los multímeros de alto peso molecular de factor de Von Willebrand
¿Cuál es el tratamiento que se debe ofrecer de forma urgente para la púrpura trombocitopénica?
Plasmaféresis con plasma fresco congelado para reponer niveles de ADAMTS13
Además del tratamiento de plasmaféresis, ¿qué otra maniobra terapéutica puede ofrecerse?
Administración de esteroides para disminuir la producción de anticuerpos dirigidos contra ADAMTS13
Sin tratamiento, ¿cuál es la mortalidad de la púrpura trombocitopénica?
90%
Mujer de 30 años de edad con antededente de miomatosis uterina, quien se encuentra con-anemia secundaria. Peso: 56 kg. Hemoglobina 8 gr/d Hto: 25% VCM 66 HCM22. Plaquetas 490,000. De acuerdo a la fórmula de Ganzoni
¿cuál es el déficit de hierro en la paciente?
1,300
¿Cuál es la característica más frecuente en la anemia por deficiencia de hierro según los volúmenes de Wintrobe?
Microcítica, hipocrómica
¿Cuál es la cifra promedio de elevación de la hemoglobina tras transfusión de 1 concentrado eritrocitario?
1-1.5 gr/dl
¿Qué tratamiento indicaría para alcanzar la meta de elevación de hemoglobina?
Hierro Carboximaltosa reponer 1 gr por sesión
¿Cuál es la causa más común de anemia a nivel mundial?
Deficiencia de hierro
Describa el esquema de tratamiento en un paciente masculino de 71 años con Hemoglobina 8 gr/dl y Vitamina B12: 0 pg/ml.
1000 mcg x 7 días, posteriormente semanal, después mensual
¿Cuál de las siguientes NO es una causa de anemia macrocítica?
Talasemia
¿Cuál es el principal sitio de absorción de la Vitamina B12?
Íleon terminal
¿Dónde es el principal sitio de absorción en el metabolismo del hierro?
2ª porción del duodeno
¿Qué examen de laboratorio define a la anemia hemolítica autoinmune?
Coombs directo
¿Cuál es el valor de % de actividad ADAMTS13 que sugiere fuertemente púrpura trombocitopénica trombótica?
<10%
¿Cuál es el principal papel del factor intrínseco?
Se fija a la hidroxicobalamina para su absorción en el íleon terminal
¿Qué porcentaje de respuesta espera tener con el uso de esteroides en
trombocitopenia-inmune primaria?
70% o mayor
¿En que consiste la prueba de antiglobulina directa?
Agregar suero antiglobulina a eritrocitos del paciente para detección de autoanticuerpos fijados a las proteínas en los eritrocitos del paciente.
¿Cuál es el principal sitio de hematopoyesis en la edad adulta?
Médula Ósea
