Anemia Hemolitica Autoinmune Flashcards
¿Qué tipo de anemia es la Anemia Hemolítica Autoinmune (AHAI)?
Anemia normocitica, normocromica, regenerativa
¿Cuáles son los dos tipos principales de AHAI?
Anticuerpos calientes IgG
Anticuerpos frios IgM
Menciona tres enfermedades asociadas a la AHAI secundaria.
Lupus eritematoso sistémico
Leucemia linfocítica crónica
Linfoma no Hodgkin.
¿Qué infecciones pueden desencadenar AHAI?
Mycoplasma pneumoniae
Epstein-Barr
VIH
CMV.
¿Qué fármacos pueden inducir AHAI?
Metildopa
Penicilinas
Quinidina.
Menciona tres síntomas generales de la AHAI.
Fatiga, disnea de esfuerzo, palpitaciones.
¿Qué hallazgos clínicos sugieren hemólisis?
Ictericia
Hemoglobinuria
Esplenomegalia.
¿Qué síntomas específicos aparecen en AHAI por anticuerpos fríos?
Fenómeno de Raynaud
Acrocianosis
Necrosis en áreas expuestas al frío.
Explica la fisiopatología de la AHAI por anticuerpos calientes (IgG).
IgG opsoniza eritrocitos a 37°C, favoreciendo su fagocitosis en el bazo y causando hemólisis extravascular.
Explica la fisiopatología de la AHAI por anticuerpos fríos (IgM).
IgM se une a eritrocitos a temperaturas frías, activa complemento y causa hemólisis INTRAVASCULAR parcial y secuestro hepático.
¿Cuál es el marcador más útil para diferenciar AHAI de otras anemias hemolíticas?
Prueba de Coombs (Test de Antiglobulina Directo - TAD).
¿Qué hallazgos se esperan en la prueba de Coombs en AHAI por anticuerpos calientes?
Positiva IgG
¿Qué hallazgos se esperan en la prueba de Coombs en AHAI por anticuerpos fríos?
Positiva C3d
Marcadores en BH y de Hemolisis presnetes
Hb baja
Hm bajo
DHL 140-280
Reticulocitos altos >2.5
Bilirribionas Total e Indirecta altos >1.2
Haptoglobina disminuida <30
¿Cuál es el tratamiento de primera línea en AHAI por anticuerpos calientes?
Corticosteroides (prednisona 1-1.5 mg/kg/día).
¿Cuáles son las opciones de tratamiento en AHAI por anticuerpos calientes refractaria a corticoides?
Rituximab, ciclofosfamida, esplenectomía.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea en AHAI por anticuerpos fríos?
Evitar exposición al frío y rituximab (anti-CD20).
¿Qué manejo se recomienda en crisis hemolítica severa en AHAI por anticuerpos fríos?
Plasmaféresis.
¿Cuál es la incidencia estimada de AHAI?
1-3 casos por 100,000 habitantes/año.
¿Qué complicaciones pueden presentarse en AHAI?
Trombosis, IR, Crisis hemolitica severa
