Part 1 Flashcards
Mujer de 30 años, acude a consulta por astenia y adinamia de 6 meses de
evolución la cual ha sido progresivo y en últimas semanas, fatiga y disnea.
Presenta los siguientes exámenes de laboratorio: Hb de 7 g/dl, Hto 21%, VCM 65 fl, HCM 27 pg, reticulocitos <1%, leucocitos 7.4 con diferencial normal y plaquetas 550 mil. Función renal y hepática normales ¿Qué tipo de anemia presenta la paciente?
Microcítica, hipocrómica, arregenerativa
¿Cuál es la causa probable de anemia por def Fe en la paciente de 30 años?
Deficiencia de hierro
¿Qué estudio deberá solicitar para completar el abordaje de la anemia por Def Feen la paciente de 30 años?
Cinética de hierro
¿Qué resultados esperará en la cinética de hierro de la mujer del primer caso?
Ferritina <30, hierro sérico <50, saturación de transferrina <18%
¿Qué tratamiento ofrecerá a la paciente de 30 años por Def Fe?
Hierro oral o parenteral
Mujer de 35 años, sin antecedentes de relevancia. Inicia su padecimiento
actual hace 1 semana caracterizado por petequias en miembros pélvicos y
gingovarragia. A la exploración física se corroboran los hallazgos descritos
previamente sin otra alteración. Presenta los siguientes exámenes de
laboratorio: Hb 15 g/dl, Hto 45%, leucocitos 8 mil diferencial normal, plaquetas 5 mil. Función renal y hepática normales ¿Cuál es su consideración diagnóstica?
Trombocitopenia inmune primaria
¿Qué pruebas solicita inicialmente en el abordaje diagnóstico de la mujer con TIP?
Panel viral (VIH, VHB, VHC)
VItaminas
Hierro
H. pylori
Inmunológicos.
¿Cuál es la fisiopatología de la TIP?
Destrucción acelerada por anticuerpos IgG contra la membrana de la plaqueta
¿Qué deberá incluir el tratamiento inicial de la mujer de 35 años con TIP?
Esteroides e Inmunoglobulina I
¿Qué tratamiento puede ofrecer tras la recaída de la mujer de 35 años con TIP?
Rituximab (Anticuerpo monoclonal antiCD20)
Hombre 25 años en tratamiento con Levotiroxina 100mcg diarios y vitiligo desde hace 10 años en-seguimiento por dermatología. Inicia su-padecimiento actual hace
1-semana caracterizado por-astenia, adinamia, disnea de pequeños esfuerzos y hace 3 días se agrega tinte ictérico en escleras. Los exámenes de
laboratorio son los siguientes: Hb 5g/dl-VCM 135f-HCM 33pg-leucocitos 2mil, neutrófilos 1mil, plaquetas 65 mil reticulocitos <1%. En frotis de sangre
periférica reportan neutrófilos hipersegmentados. Química sanguínea DHL- 1500 U/L, BT 6, BI- 5.5. Creatinina 0.6. -9. ¿Qué tipo de anemia presenta el paciente?
Macrocítica, normocrómica, arregenerativa
¿Qué estudios deberá solicitar para completar el abordaje diagnóstico del hombre de 25 años con Macro?
Niveles de B12 y ácido fólico
¿Cuál es la fisiopatología de la anemia macrocítica en el hombre de 25 años?
Anticuerpos dirigidos contra la célula parietal y contra el factor intrínseco y defectos en la síntesis de ADN
¿Cuál es la enfermedad más probable del paciente de 25 años?
Anemia perniciosa
¿El tratamiento deberá consistir en qué para el hombre de 25 años con Macro?
Vitamina B12 intramuscular de forma indefinida
Mujer de 40 años de edad, como antecedente de relevancia: Lupus
eritematoso generalizado desde hace 10 años, actualmente sin tratamiento.
Inicia su padecimiento actual hace 1-semana* caracterizado por astenia,
adinamia disnea de pequeños esfuerzos y tinte ictérico. Presenta los
siguientes exámenes de laboratorio: Hb 5 g/dl, bto 15%, VCM 80f HCM-30pg, reticulocitos-corregidos-10% DHL 2000 BT 10-BI 9 Haptoglobinas <5.9. ¿Qué tipo de anemia presenta el paciente?
Normocítica, normocrómica, regenerativa
¿Qué estudio sugiere hacer para confirmar la sospecha diagnóstica en la mujer de 40 años?
Coombs directo
¿Qué tratamiento deberá iniciar la mujer de 40 años tras confirmar su diagnóstico?
Esteroide intravenoso
¿Cuál es la fisiopatología de la anemia en la mujer de 40 años?
Destrucción acelerada de eritrocitos por anticuerpos IgG dirigidos contra proteínas presentes en la membrana
¿Qué porcentaje de los casos de anemia es de causa primaria?
50%
