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Bonbons A2021 > Paro - Questions randoms > Flashcards

Paro - Questions randoms Flashcards

1
Q

Est-ce qu’il est fréquent d’observer la parodontite agressive en cabinet?

A

Non

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Q

Quelle tranche d’âge est le + touché par la parodontite agressive?

A
  • de 35 ans
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3
Q

Est-ce que la parodontite agressive progresse rapidement?

A

Oui

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4
Q

4 critères associés à la parodontite agressive

A

1- pas de corrélation avec la plaque
2- +++ A.A.
3- Anomalies phagocytaires (rép infl exagérée)
4- Progression peut s’arrêter spontanément

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5
Q

2 formes de parodontites sévères et leurs différences?

A

Localisée : ado, patron MI, réponse exagérée des anticorps

Généralisée : - de 30, + que patron MI, épisodique, pauvre réponse des anticorps

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6
Q

Quel est le principal micro-organisme retrouvé dans la parodontite agressive? Peux-tu en nommer 3 autres

A

A. A.

Capnocytophaga, E. corrodens, Prevotella

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7
Q

V/F AA est Gram +, non motile et anaérobe facultatif

A

FAUX, Gram -

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8
Q

AA est plus relié à la parodontite agressive localisée ou généralisée?

A

localisée

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9
Q

V/F AA est dans + de 90% des cas de paro agressive?

A

VRAI

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10
Q

Quel est le principal facteur de virulencee de la parodontite agressive et son rôle?

A

Leucotoxine : traverser membrane épithéliale

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11
Q

Quelles sont les 3 catégories reconnues de parodontites dans la nouvelle classification?

A

1- Parodontite
2- Parodontite associée à un désordre systémique
3- Parodontite nécrosante

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12
Q

Quels sont les vestiges de la nouvelles classification de la parodontite agressive?

A

Patron MI et grade C

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13
Q

Quel est le traitement de choix pour la parodontite agressive?

A

Amoxicilline+métronidazole dès la 2e phase ou la phase phase initiale

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14
Q

À quelle fréquence revoit-on les patients qui ont eu une parodontite agressive?

A

3 mois (alternance entre BP et paro possible)

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15
Q

Quels sont les 3 éléments clés de la gingivite/parodontite nécrosante?

A

1- Nécrose des papilles
2- Saignement spontané
3- Douleur

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16
Q

Y’a-t-il une présence de pseudomembrane dans les maladies nécrosantes?

A

Oui

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17
Q

Différence entre parodontite nécrosante et stomatite nécrosante?

A

PN : destruction osseuse interdentaire, patients immunocompromis/VIH
SN : risque pour la vie, nécrose dépasse JMG, os dénudé

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18
Q

Nomme 4 facteurs prédisposantes des maladies nécrosantes

A

Stress
Malnutrition
VIH/immunosuppression
Tabac/alcool

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19
Q

Quelles sont les 4 principales bactéries retrouvées dans les maladies nécrosantes?

A

Treponema
Selenomonas
P. intermedia
Fusobacterium

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20
Q

Quelles sont les 2 catégories de maladies nécrosantes?

A

Sévérement compromis (chroniquement) : VIH, immunosupression

Temporairement/modérément compromis : malnutrition, stress

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21
Q

Quel est le traitement des maladies nécrosantes?

A

1er RDV : détartrage au max + rince-bouche eau chaude peroxyde (+ antibio si 2e RDV dans + de 3sem)
2e RDV : détartrage/surfaçage + antibio (métronidazole 500mg + amoxicilline 500mg TID 10jours)
Suivi tous les jours téléphonique
3e RDV : 5 jours après rétablissement, suivi
4e RDV : réévaluation

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22
Q

Qu’est-ce qu’il est important de faire parodontalement avant chaque traitement d’ortho?

A

Bilan parodontal et stabilisation de la maladie parodontale

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23
Q

Quelles cellules sont activées du côté de la pression? Côté inverse?

A

Côté de la pression : ostéoclastes

Côté inverse : ostéoblastes

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24
Q

Quelles sont les 2 périodes du mouvement orthodontique? Par quoi sont-elles séparées?

A

Primaire/initiale et secondaire

Séparées par la phase d’hyalinisation

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25
Q

Décrire brièvement les 4 phases du mouvement orthodontique.

A
  1. Mouv instantané : mouv jusqu’à 0,5mm les 1ères 24-48h
  2. Phase de latence : arrêt déplacement de 20-30 jours dû à l’hyalinisation
  3. Reprise du mouvement : reprise du mouvement avec accélération jusqu’à la limite biologique
  4. Phase de mouvement linéaire : vitesse constante qui dépend du métabolisme osseux
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26
Q

Comment agit une force excessive?

A

Thrombose capillaire — ischémie locale — hyalinisation — pas de mouvement avant recolonisation cellulaire et régénération du LP

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27
Q

V/F Orthodontie favorise parodontite

A

Non, c’est la gingivite qui est favorisée

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28
Q

Quelle est la cause primaire des changements inflammatoires observés durant les traitements?

A

La plaque

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29
Q

V/F On traite les patients avec parodonte réduit sain de la même façon que les patients avec parodonte intact

A

Vrai

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30
Q

V/F La parodontite diminue les risques de migration pathologique

A

Faux, elle favorise

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31
Q

Qu’arrive-t-il si on initie un mouvement vers un défaut infra-osseux (perte verticale) présentant de l’inflammation?

A

Accentuation des poches

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32
Q

Le mouvement vers espace édenté peut-il être initié si perte de hauteur osseuse? Et si perte BL?

A

Perte de hauteur : oui

Perte BL : non

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33
Q

Quelles sont les indications de l’extrusion avec parodonte?

A

• Extrusion d’une dent en malposition
• Amener le niveau osseux plus coronairement
en vue de la pose d’implant
• Diminution de la profondeur des défauts
angulaires

34
Q

Quelles sont les indications d’extrusion sans parodonte?

A
  • Allongement de la couronne clinique

* Extraction atraumatique d’une dent

35
Q

Nommer une indication et conséquence du mouvement d’intrusion

A

Indications :
• Dent qui a extrudé due à l’absence d’antagoniste
• Augmenter le ratio couronne/racine
• Perte osseuse horizontale ou des poches infraosseuses

Conséquences :
• L’intrusion d’une dent ayant de la plaque peut contribuer à la
formation de défauts angulaires et de perte d’attache
• Résorption de la racine, déplacement de la JMG
• L’effet de l’intrusion sur les dents adjacentes est controversé

36
Q

Est-ce que le mouvement de redressement de molaire mésialée est favorable dans le cas de défauts parodontaux?

A

Oui car - d’inflammation, - de sondage et position + anatomique des tissus

37
Q

Dans quel cas on observe de la fenestration/déhiscence?

A

Plaquette osseuse B/L mince

38
Q

Quelles sont les sites principaux des récessions gingivales en orthodontie? Et les facteurs de risque?

A

Dents ant

Facteurs de risque : hygiène, mvt en dehors de l’appareil d’attache

39
Q

Quel indicateur gingival nous dit s’il y aura récession gingivale dû au traitements d’ortho?

A

Épaisseur BL de la gencive

40
Q

Quand est-ce qu’on réalise une greffe prophylactique?

A

Mouvement défavorable avec situation / site à risque pour réc.gingivale
(Phénotype gingivale mince, TK↓, Frein aberrant, Récession initiale)

41
Q

3 situations d’interactions entre paro et ortho

A
  1. Redistribution de l’espace (espace MD insuffisante)
  2. Dimensions de la crête alvéolaire insuffisantes pour placer un implant
  3. Implants comme piliers d’ancrage
42
Q

Quel est l’âge minimal d’implant chez une fille VS chez un garçon?

A

Fille : 17

Garçon : 21

43
Q

Quelle est l’utilité principale des ancrages palatins?

A

Ancrage indirect

44
Q

Nommer les types d’ancrage temporaire (3)

A

Implant palatin
Mini-vis
Mini-plaque

45
Q

À quoi sert la corticotomie?

A

augmenter le saignement des sites donc favoriser le remodelage osseux

Avantages :
- 3 à 4 fois plus rapide que le 
traitement conventionnel
- ↑ volume osseux
- Stabilité supérieure à long terme
- Expansion sécuritaire
- Moins de résorption radiculaire ( -
de résistance de l’os cortical)
- ↓ Besoin en appareils extraoraux
46
Q

Quelles sont les indications de l’antibiothérapie?

A
  • Patients ne répondant pas à la thérapie conventionnelle
  • Stades débutants d’une parodontite de type « aggressive »
  • Patients avec une infection parodontale aigue associée à des manifestations systémiques (GN, abcès paro, fièvre…)
  • Prophylaxie chez des patients médicalement compromis
  • Additif à la thérapie parodontale chirurgicale ou non-chirurgicale
47
Q

Quelle est la propriété intéressante de la Tétracycline?

A

Inhibe la synthèse protéique, propriétés anti-collagénases

48
Q 
Tétracycline :
Spectre?
Bactéricide/Bactériostatique?
Contre-indications?
Quand doit-on le prendre?
A

Spectre large
Bactériostatique
Contre-indiqué pour grossesse, - de 8 ans
Prendre 1-2h après repas

49
Q

3 choses possibles à prescrire pour parodontite chronique

A

Tétracycline
Métronidazole
Métronidazole + Amoxicilline
Clindamycine

50
Q

Antibio à prescrire pour parodontite agressive localisée?

A

Métronidazole + Amoxicilline

51
Q

Antibio à prescrire pour parodontite nécrosante?

A

Amoxicilline, Métronidazole ou les 2

52
Q

Antibio à prescrire pour abcès parodontal?

A

Amoxicilline

53
Q

Conditions pour antibiothérapie prophylactique?

A

• Valve cardiaque prothétique ou matériel prothétique utilisé pour la réparation de
valve cardiaque
• Antécédent d’endocardite infectieuse
• Cardiopathie congénitale
• Patient avec greffe cardiaque, ayant développé une valvulopathie cardiaque

54
Q

Est-ce qu’on prescrit de l’antibiothérapie prophylactique pour un nettoyage?

A

Oui

55
Q 
Posologie enfant/adulte :
Amoxicilline?
Céphalexine?
Clindamycine?
Clarithromycine?
A

Amoxicilline : 50mg/kg et 2g
Céphalexine : 50mg/kg et 2g
Clindamycine : 20mg/kg et 600mg
Clarithromycine : 15mg/kg et 500mg

56
Q

Quels antibiotiques ont un effet synergique?

A

Metronidazole + Amoxicilline (mécanismes différents donc synergie contre AA)

57
Q

Avantages et inconvénients de la thérapie de combinaison?

A

Avantages :
Élargit le spectre d’action
Réduit les doses

Inconvénients :
Aug. risques de réactions indésirables
Interactions antagonistes

58
Q

Nomme moi les agents antibiotiques locaux mentionnés dans le cours?

A
  1. Chip de chlorhexidine (1 sem)
  2. Gel de chlorhexidine (+ de 15 jours)
  3. Doxycycline, système double seringue (21 jours)
  4. Métronidazole (non dispo au Canada)
  5. Minocycline
  6. Fibres de tétracycline (plus sur le marché)
59
Q

Conditions d’utilisation de l’Arestin (Minocycline)?

A
  1. Aucun PO 30 mins suivantes
  2. 12 heures avant de brosser
  3. 7 jours pas d’aliments durs,
    croquants, ou collants
  4. 10 jours pas de soie ni piques
    dentaires
60
Q

Quand utilise-t-on les antibiotiques locaux?

A

Poche parodontale récurrente/résiduelle localisée ≥ 5 mm avec
inflammation suite à la thérapie initiale

61
Q

À quoi sert l’irrigation?

A

Réduction et élimination non-spécifique des dépôts microbiennes pour améliorer les résultats du débridement mécanique, particulièrement aux régions d’anatomies complexes

62
Q

V/F On utilise un jet continu pour le lavage supra-gingival?

A

FAUX, pulsatile

63
Q

Comment on se place pour faire l’irrigation sous-gingivale?

A

1mm apical à la marge gingivale, on fait la circonférence

64
Q

4 exemples d’agents d’irrigation?

A
  1. eau 0,9% saline
  2. chlorhexidine
  3. Peroxyde, NaOCl
  4. Triclosan
65
Q

Quels sont les effets indésirables potentiels de la chlorhexidine? (3)

A
  1. tâches brunes des dents/langue/restorations
  2. manque de perception temporaire du gout
  3. augmentation de la formation de tartre
66
Q

Quel est l’agent antimicrobien de la bétadine?

A

Iode

67
Q

V/F Le fluorure stanneux a un effet significatif.

A

Faux

68
Q

V/F Le peroxyde a un effet temporaire

A

Vrai

69
Q

Pourquoi l’irrigation gingivale n’est pas systématiquement proposée?

A

Pas de diminution de l’inflammation ni de gain d’attache par rapport au surfaçage seul

70
Q

Quelle est la différence entre mouv favorable et défavorable?

A

Mouvement favorable va dans le sens du procès alvéolaire, défavorable va plutôt être vers l’extérieur du procès alvéolaire

71
Q

Quand ne doit-on PAS utiliser les antibiotiques locaux?

A

• Multiples sites dans le même quadrant avec poche parodontale
résiduelle ≥ 5 mm
• Échec précédent d’une utilisation AB locaux
• Présence de défauts anatomiques (ex. défauts intraosseux)

72
Q

Pourquoi l’irrigation supra-gingivale ne peut pas remplacer le brossage?

A

Pénétration limitée : 3mm sous-gingival donc si patient a de la parodontite, on ne va pas nettoyer jusqu’au fond

73
Q

Qu’est-ce que le Périostat?

A

C’est une dose de 20mg de Tétracycline donc une dose sous anti-microbienne qui a présenté de bons résultats et moins de résistance

74
Q

Peux-tu me donner des antibiotiques qui font une combinaison d’antagonistes?

A

Tétracyclines (bactériostatiques) et bêta-lactam (bactéricides) : réduisent l’activité bactéricide

75
Q

Pourquoi je ne peux pas mettre d’implant à un patient en croissance?

A

L’implant ne suit pas les changements développementaux du procès alvéolaire donc les dents adjacentes vont + érupter que l’implant

76
Q

Quoi faire avant de donner des antibio locaux pour une parodontite?

A

ré-instrumenter avant ATB même si aucun signe de tartre résiduel afin de désorganiser le biofilm

77
Q

Qu’est-ce que la déhiescence et fenestration?

A

Pb pouvant arriver avec de l’ortho : lorsque la plaque osseuse est très mince
Déhiescence : plaque osseuse perforée au niveau de la portion coronaire de la dent
Fenestration : plaque osseuse perforée au niveau de la portion apicale de la dent

78
Q

Quels sont les mouvements orthodontiques qui favorisent la récession gingivale?

A

Mouvement en dehors de l’appareil d’attache (translation, bascule ou mouvement de racines)

79
Q

Quel est le terme de la nouvelle classification pour paro aggressive localisée?

A

Stade 3 ou 4, patron molaire-incisif, grade C

80
Q

Quels sont les désavantages de l’antibiothérapie locale?

A
  • Élimination par fluide gingivale

* Libération prolongée requise

Bonbons A2021 (7 decks)

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