Anesthésie Flashcards

1
Q

V/F L’échec de l’anesthésie locale dans la région antérieure inférieure s’explique par la présence d’un entrelacement des fibres des nerfs incisifs dans cette région.

A

Vrai

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Q

V/F L’anesthésie de la langue à la suite d’un bloc du nerf long buccal suggère une position trop interne à la ligne oblique externe.

A

Vrai

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3
Q
Quels anesthésiques locaux parmi les suivants sont utilisés en dentisterie? 
Lidocaïne
Tétracaïne
Procaïne
Articaïne
A
Quels anesthésiques locaux parmi les suivants sont utilisés en dentisterie? 
Lidocaïne : amide : OUI
Tétracaïne : ester
Procaïne : ester
Articaïne : amide : OUI
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4
Q

En ce qui concerne la technique d’anesthésie du nerf grand palatin :
Le contact osseux et l’aspiration pré injection ne sont pas nécessaires
Le point d’insertion se situe au distal de la 1ère molaire
Le point d’injection se situe à la jonction du procès alvéolaire et de la voûte palatine
La présence de gouttelettes de salive confirme l’administration d’une quantité suffisante de solution anesthésique

A

Le point d’injection se situe à la jonction du procès alvéolaire et de la voûte palatine
La présence de gouttelettes de salive confirme l’administration d’une quantité suffisante de solution anesthésique

Note : point d’insertion est au distal de la 2e MOL

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5
Q
Un patient a rendez-vous pour l'extraction d'une 36. Quelle(s) technique(s) d'anesthésie allez-vous réaliser? 
Un bloc mandibulaire gauche 
Un bloc mentonnier gauche
Un bloc du nerf lingual gauche
Un bloc du nerf long buccal gauche
A

Un bloc mandibulaire gauche
Un bloc du nerf long buccal gauche

VAS RÉVISER LES ZONES ANESTHÉSIÉES POUR CHAQUE TECHNIQUE

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6
Q

En ce qui concerne les injections au palais :
Elles sont douloureuses en raison de l’espace restreint entre le périoste et la muqueuse kératinisée
La technique hot spot, permet de remplacer l’anesthésie du nerf grand palatin et du nerf naso-palatin
La présence d’écoulement de la solution dans la bouche lors de l’injection signifie que le biseau est partiellement hors de la muqueuse
Le taux de succès de ce type de technique est faible en raison de la vascularisation réduite

A

Elles sont douloureuses en raison de l’espace restreint entre le périoste et la muqueuse kératinisée
La présence d’écoulement de la solution dans la bouche lors de l’injection signifie que le biseau est partiellement hors de la muqueuse

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7
Q

Pour la technique d’infiltration au maxillaire :
Un contact osseux est requis pour toute les techniques d’infiltrations buccales au maxillaire
L’aiguille doit pénétrer parallèle à l’axe long de la dent anesthésiée si possible
L’angulation dans la région antérieure doit être diminuée dans l’axe sagittale pour favoriser le contact osseux
L’infiltration rétro-tubérositaire peut parfois être réalisée en l’absence de contact osseux

A

L’aiguille doit pénétrer parallèle à l’axe long de la dent anesthésiée si possible
L’infiltration rétro-tubérositaire peut parfois être réalisée en l’absence de contact osseux

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8
Q

Lesquels des énoncés sont vrais?
La déflection de l’aiguille dépend de l’angulation avec laquelle la muqueuse est traversée
La déflection de l’aiguille lors d’un bloc mandibulaire est très négligeable
La déflection de l’aiguille est en lien avec sa longueur
La déflection de l’aiguille est en lien avec son diamètre

A

La déflection de l’aiguille est en lien avec son diamètre

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9
Q

Dans la région du maxillaire supérieur, les options suivantes sont possibles pour assurer une anesthésie complète en cas d’échec :
Réalisation d’une infiltration plus apicale
Réalisation d’une injection intra-osseuse
Réalisation d’une injection palatine
Réalisation d’une infiltration plus postérieure et antérieure

A

Réalisation d’une infiltration plus apicale
Réalisation d’une injection intra-osseuse
Réalisation d’une infiltration plus postérieure et antérieure

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10
Q

Quels énoncés sont vrais?
Les blocs anesthésiques durent plus longtemps qu’une infiltration
Les nerfs de plus gros diamètre ont une prise d’effet plus rapide que les nerfs de petit diamètre
L’ordre de disparition des sensations lorsqu’un patient est engourdi est le suivant : Douleur – Froid – Chaud – Toucher – Pression et Proprioception
Les tissus osseux sont affectés avant les tissus mous

A

Les blocs anesthésiques durent plus longtemps qu’une infiltration
L’ordre de disparition des sensations lorsqu’un patient est engourdi est le suivant : Douleur – Froid – Chaud – Toucher – Pression et Proprioception

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11
Q

Une paresthésie post réalisation d’un bloc mandibulaire s’explique par:
La neurotoxicité de l’agent anesthésique
Un trauma direct du nerf alvéolaire inférieur
La présence d’une aspiration positive
L’utilisation d’une aiguille avec une jauge trop petite

A

La neurotoxicité de l’agent anesthésique

Un trauma direct du nerf alvéolaire inférieur

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12
Q

Pour la technique d’infiltration au maxillaire :
Une aiguille courte de jauge 27 est recommandée
Une quantité de 0.5 cc de solution anesthésique est suffisante pour anesthésier la pulpe dentaire
Il est préférable de positionner le patient en position semi-assise
L’opérateur doit se positionner face au patient

A

Une aiguille courte de jauge 27 est recommandée
Il est préférable de positionner le patient en position semi-assise
L’opérateur doit se positionner face au patient

Note : 1cc mais 1,8 cc si traitement

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13
Q

À propos des infiltrations au maxillaire, il est juste de dire:
Le nerf alvéolaire supérieur postérieur assure l’innervation de l’os cortical, de la muqueuse et de la pulpe des 3 molaires
Le nerf alvéolaire supérieur médian est présent chez la majorité des patients
Les infiltrations vis à vis chaque dent est possible grâce à la porosité de l’os corticale
Le nerf alvéolaire supérieur antérieur présente une séparation bien distincte au niveau de la ligne médiane antérieure

A

Les infiltrations vis à vis chaque dent est possible grâce à la porosité de l’os corticale

Note : nerf alvéolaire supérieur postérieur innerve PAS la racine MB de la 1ère MOL

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14
Q

En ce qui concerne l’épine de spix :
Elle se situe à la demi ou au 2/3 de la branche montante antéro-postérieurement
Elle se situe à la demi de la hauteur de la branche montante
Elle se caractérise toujours par une protubérance osseuse importante en regard de la face interne de la branche montante
Elle se situe verticalement à 5 mm au-dessus du plan occlusal

A

Elle se situe à la demi de la hauteur de la branche montante

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15
Q

Le nerf grand palatin assure l’innervation:
De l’os de la voûte palatine
Des fosses nasales
De la pulpe dentaire des molaires
De la muqueuse palatine jusqu’à la région des PM

A

De l’os de la voûte palatine

De la muqueuse palatine jusqu’à la région des PM

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16
Q

En ce qui concerne la technique d’anesthésie du nerf naso-palatin :
La présence du blanchiment des muqueuses confirme l’administration d’une quantité suffisante de solution anesthésique
Le contact osseux et l’aspiration pré injection ne sont pas nécessaires
Le point d’insertion se situe latéralement au centre de la papille incisive
L’axe d’injection est de 90 degrés avec la papille incisive

A

La présence du blanchiment des muqueuses confirme l’administration d’une quantité suffisante de solution anesthésique

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17
Q
Le nombre maximal de carpules de xylocaïne 2% avec épinéphrine 1:100 000 que l’on peut administrer chez un homme de 70 kg est approximativement de: 
10 
11 
7 
15
A

11

18
Q

Concernant le métabolisme des anesthésiques locaux, quels énoncés sont vrais?
Le métabolisme des esters peut entraîner un métabolite allergène
Les amides sont métabolisés par le foie
Les amides et les esters sont excrétés par les reins
Il n’y a aucune précaution à prendre lorsque l’on administre des amides chez les patients souffrant d’insuffisance hépatique sévère

A

Le métabolisme des esters peut entraîner un métabolite allergène
Les amides sont métabolisés par le foie
Les amides et les esters sont excrétés par les reins

19
Q

En raison de l’innervation accessoire fréquente dans la région de la 3ème molaire, il peut être nécessaire de :
Réaliser une injection buccale pour anesthésier le nerf mylohyoïdien
Réaliser une injection au niveau du sac folliculaire
Réaliser une injection dans la région rétro-molaire pour anesthésier le nerf rétro-molaire
Réaliser une injection au niveau du sillon osseux

A

Réaliser une injection dans la région rétro-molaire pour anesthésier le nerf rétro-molaire

20
Q

Quels énoncés sont vrais concernant la neurophysiologie?
La concentration de Na+ est plus élevée en milieu intracellulaire à l’état de repos
Les vitesses de diffusion à travers la membrane cellulaire du K+ et du Na+ sont équivalentes
La membrane cellulaire est peu perméable aux ions Na+.
La concentration de K+ est plus élevée en milieu intracellulaire à l’état de repos

A

La membrane cellulaire est peu perméable aux ions Na+.

La concentration de K+ est plus élevée en milieu intracellulaire à l’état de repos

21
Q

Concernant les complications associées à l’anesthésie locale, lesquels des énoncés sont vrais?
Un patient en choc vaso-vagal présente toujours des mouvements épileptiformes.
L’engourdissement péri-oral et des extrémités peut être un signe d’hyperventilation
Une injection intra-artérielle peut causer un blanchiment subit des tissus
Une paresthésie est une diminution de la sensation suite à un stimulus douloureux ou non

A

Une paresthésie est une diminution de la sensation suite à un stimulus douloureux ou non
Une injection intra-artérielle peut causer un blanchiment subit des tissus

22
Q
Le ou Les facteur(s) suivant(s) sont associé (s) à un échec de l’anesthésie locale : 
Mode de conservation des cartouches
La présence d’une infection 
Coopération du patient 
Le type de jauge utilisé
A

Mode de conservation des cartouches
La présence d’une infection
Coopération du patient

23
Q

En ce qui concerne l’anatomie à la mandibule, il est juste de dire :

  • le nerf lingual assure la sensibilité du ⅔ ant de la langue
  • la 3e branche du trijumeau est un nerf mixte (sensitif + moteur)
  • le nerf long buccal perfore le muscle masséter
  • le nerf mentonnier comporte 4 branches terminales
A
  • le nerf lingual assure la sensibilité du ⅔ ant de la langue
  • la 3e branche du trijumeau est un nerf mixte (sensitif + moteur)
24
Q

La réalisation d’un bloc mentonnier :

  • peut mener à une aspiration positive dans 0,5% des cas
  • nécessite un contact osseux avant l’injection
  • permet l’anesthésie des tissus mous, osseux et de la pulpe de la région ant à la 1ère PM
  • nécessite la pénétration de l’aiguille à une profondeur de 5-6 mm
A

-nécessite la pénétration de l’aiguille à une profondeur de 5-6 mm

25
Q

Parmi les solutions suivantes en présence d’un échec du bloc mandibulaire, laquelle devrait être réalisée en premier?

  • L’infiltration dans la région rétro-molaire
  • L’infiltration au niveau du plancher buccal
  • La reprise de la technique avec un point d’insertion plus haut et plus postérieur
  • Changer de type d’anesthésie
A

-La reprise de la technique avec un point d’insertion plus haut et plus postérieur

26
Q

Le nerf naso-palatin assure l’innervation

  • De la muqueuse palatine de la région des pm
  • Du septum nasal
  • Du canal incisif et des tissus mous palatins
  • Du palais mou
A
  • Du septum nasal

- Du canal incisif et des tissus mous palatins

27
Q

L’emploi d’un agent anesthésique sans épinéphrine comparativement à un agent anesthésique avec épinéphrine :

  • Offre la même durée d’action de l’anesthésique local
  • Augmente l’absorption de l’anesthésique local
  • Augmente le risque de surdosage d’anesthésique local
  • Offre le même degré d’hémostase
A
  • Augmente l’absorption de l’anesthésique local

- Augmente le risque de surdosage d’anesthésique local

28
Q

Un patient présente une infection importante de la dent 24. À l’examen, il présente une collection au buccale qui nécessite un drainage. Quelle(s) technique(s) d’anesthésie peut-être réalisée(s) en présence d’une anesthésie incomplète?

  • Une infiltration buccale région 25
  • Une infiltration buccale région 23
  • Une infiltration rétro-tubérositaire
  • Une technique hot spot gauche
A
  • Une infiltration buccale région 25

- Une infiltration buccale région 23

29
Q

L’ajout d’un vasoconstricteur à une solution anesthésique entraîne

  • Un saignement local accru
  • Une augmentation de la durée d’action de l’agent anesthésique
  • Une diminution des risques de surdosage-
  • Une augmentation de l’absorption de l’agent anesthésique -
A
  • Une augmentation de la durée d’action de l’agent anesthésique
  • Une diminution des risques de surdosage-
30
Q

Concernant le mécanisme d’action des anesthésiques locaux (AL), il est vrai de dire que : (diapo 13 cours 1)

  • Les AL ralentissent la vitesse de repolarisation
  • Les AL diminuent la vitesse de dépolarisation
  • Les AL bloquent la propagation des potentiels d’action
  • Les AL modifient le potentiel de repos de la cellule
A
  • Les AL ralentissent la vitesse de repolarisation
  • Les AL diminuent la vitesse de dépolarisation
  • Les AL bloquent la propagation des potentiels d’action
31
Q

Une patiente se présente pour l’extraction complète des dents restantes au maxillaire (10 dents à extraire). Elle est connue pour de l’hypertension artérielle et du diabète de type 2. Concernant les précautions pour cette patiente, quelle(s) appliqueriez-vous?

  • Utilisation maximale de 2 cartouches avec épinéphrine
  • Réaliser l’anesthésie locale avec une solution sans épinéphrine et répartir celle avec épinéphrine pour favoriser une bonne hémostase
  • Réaliser en plus d’une séance les extractions
  • Réaliser l’anesthésie locale avec une solution sans épinéphrine
A
  • Utilisation maximale de 2 cartouches avec épinéphrine
32
Q

Concernant l’épinéphrine, quels énoncés sont vrais?

  • L’épinéphrine peut être utilisée dans le traitement des bronchospasmes sévères
  • La sécrétion endogène d’épinéphrine varie si le patient est au repos ou en période de stress
  • La concentration d’épinéphrine 1:200 000 signifie que nous retrouvons 0,02 mg/cc
  • Un patient cardiaque peut recevoir 0,04 mg d’épinéphrine par séance, ce qui correspond à 3 carpules d’épinéphrine 1:100 000
A
  • L’épinéphrine peut être utilisée dans le traitement des bronchospasmes sévères
  • La sécrétion endogène d’épinéphrine varie si le patient est au repos ou en période de stress
33
Q

Patient de 37 ans, se présente pour douleur dent #26. Au questionnaire médical: Allergie aux sulfites, aucune médication et alcool occasionnel. Quel sera votre choix d’anesthésique local?

  • Bupivacaïne 0.5% avec épinéphrine 1:200 000
  • Lidocaïne 2% avec épinéphrine 1:100 000
  • Prilocaïne 4% avec épinéphrine 1:200 000
  • Prilocaïne 4% plain
A
  • Prilocaïne 4% plain
34
Q

En ce qui concerne l’anatomie au maxillaire supérieur :

  • La présence d’un plexus veineux dans la région de la fosse ptérygo maxillaire peut entraîner la formation d’un hématome à la suite d’une infiltration
  • La branche maxillaire du tri-jumeau (V2) se divise en trois branches au niveau de la fosse ptérygo maxillaire
  • Lors de l’anesthésie à la 1ère molaire supérieure, la présence d’un positionnement bas du pilier malaire peut nuire à l’infiltration buccale
  • Lorsque présent, le nerf moyen chemine au niveau des apex des dents
A

TOUS VRAIS

35
Q
Un patient se présente pour une greffe de gencive libre dans la région des dents 35-34. Quelle(s) technique(s) d'anesthésie allez vous réaliser? 
Fosse incisive gauche 
Infiltration linguale antérieure 
Bloc du nerf lingual gauche 
Bloc grand palatin gauche 
Bloc naso-palatin 
Bloc mentonnier gauche
A

Bloc mentonnier gauche

36
Q

Les variantes anatomiques suivantes peuvent expliquer un échec possible de l’anesthésie locale :

  • Foramen rétro-molaire
  • Anastomose du nerf dentaire inférieur avec le nerf mylohyoïdien
  • Anastomose du nerf dentaire inférieur avec le nerf long buccal
  • Nerf dentaire bifide
A
  • Foramen rétro-molaire
  • Anastomose du nerf dentaire inférieur avec le nerf mylohyoïdien
  • Nerf dentaire bifide
37
Q

V/F La troisième branche du trijumeau est un nerf exclusivement sensitif.

A

FAUX, V3 est mixte (diapo 2 cours 7)

38
Q

V/F La réalisation d’un bloc grand palatin est la technique d’anesthésie indiquée pour la réalisation d’une biopsie dans la région palatine des molaires.

A

VRAI, ça anesthésie cette région mieux que juste une infiltration des molaires

39
Q

V/F La réalisation d’un bloc incisif permet une meilleure hémostase de la région antérieure inférieure lors d’une chirurgie muco-gingivale ou osseuse de cette région.

A

FAUX, ne pas confondre avec la technique de la fosse incisive qui permet une meilleure hémostase (diapo 48 cours 7)

40
Q

V/F La jonction des fibres nerveuses palatines au niveau de la région des pré-molaires peut nécessiter une anesthésie palatine complémentaire de type « hot spot ».

A

VRAI (diapo 29 cours 6)