Chirurgie Flashcards

1
Q

Quelle est la classification ASA d’un patient qui présente une maladie systémique mineure?

A

ASA 2

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2
Q
Laquelle des situations suivantes prédispose le plus à une lésion du nerf lingual lors de l’extraction d’une 3e molaire inférieure?
Une dent en position linguale
Une dent en position mésio-angulée.
Une inclusion osseuse partielle.
Une approche par lambeau buccal
A

Dent en position linguale

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3
Q

Suite à l’extraction de plusieurs dents au maxillaire :
une perte osseuse se produira aux sites d’extractions
le patient développera un syndrome de combinaison.
la résorption osseuse atteindra la classe I de Cawood.
la perte osseuse pourra être secondaire à l’ostéosclérose.

A

une perte osseuse se produira aux sites d’extractions

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4
Q

Laquelle des affirmations suivantes s’applique au traitement des infections odontogènes dento-alvéolaires?

La pénicilline a un spectre antibactérien plus large que l’amoxicilline.
L’infection peut se propager d’un espace primaire à un espace secondaire.
Le métronidazole améliore la couverture des bactéries aérobes.
Les espaces buccal, canin et massétérique sont des espaces primaires.

A

L’infection peut se propager d’un espace primaire à un espace secondaire.

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5
Q

Laquelle des prescriptions d’analgésie post-opératoire suivantes s’applique à un patient qui consomme du naproxène quotidiennement?

Acétaminophène 500 mg 2 co PO q 6 h régulier x 48 h + ibuprofène 600 mg 1 co PO q 6 h régulier x 48 h. ET oxycodone 5 mg, ½ co PO q4h-6h PRN
Acétaminophène 500 mg 1 co PO + oxycodone 5 mg, ½ co PO q4h-6h PRN.
Acétaminophène 500 mg 2 co PO q 6 h régulier x 48 h + ibuprofène 600 mg 1 co PO q 6 h régulier x 48 h.
Acétaminophène 500 mg 2 co PO q 6 h régulier x 48 h + Percocet Demi® (2.5mg/325 mg) PO q4h-6h PRN.

A

Acétaminophène 500 mg 1 co PO + oxycodone 5 mg, ½ co PO q4h-6h PRN.

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6
Q
Lequel des daviers et mouvements suivants sont les plus appropriés pour extraire une dent 14?
Davier 151 et mouvement bucco-lingual
Davier 151 et mouvement de rotation
Davier 150 et mouvement bucco-lingual
Davier 150 et mouvement de rotation
A

Davier 150 et mouvement bucco-lingual

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7
Q

L’évaluation préopératoire vise lequel des objectifs suivants?
Établir un lien de confiance thérapeutique avec le patient.
Évaluer la capacité du patient à régler les honoraires.
Adapter le plan de traitement aux informations recueillies.
Ajuster le coût de l’intervention prévue à l’état de santé du patient

A

Adapter le plan de traitement aux informations recueillies.

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8
Q

Deux semaines après l’extraction d’une dent

la crête alvéolaire est arrondie par résorption ostéoclastique.
la surface de l’alvéole est recouverte d’épithélium.
le caillot s’organise par fibroplasie.
l’angiogénèse se déroule dans les restes du ligament parodontal

A

le caillot s’organise par fibroplasie.

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9
Q

Quel avantage caractérise le lambeau enveloppe chirurgie dento-alvéolaire?

  • Il se ferme facilement.
  • Il a 1 incision de relâche.
  • Il procure un bon accès apical.
  • Il a 2 incisions de relâche
A

il se ferme facilement

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10
Q

Quel est le délai minimum d’attente après une extraction dentaire pour permettre l’insertion d’un implant au même site avec fermeture muco-gingivale primaire?

  • 6 mois.
  • 4-6 semaines
  • 1 semaine.
  • 2 mois.
A

On pense 4-6 semaines selon cours d’exo complexe

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11
Q

Quelle est l’angulation d’une 3e molaire inférieure au début de son développement?

A

horizontale, ensuite mésio-angulée, puis verticale

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12
Q

Quatre jours après une extraction, un patient se plaint d’une douleur importante avec un œdème croissant et un écoulement sanguinolent récent. Lequel des diagnostics suivants est le plus plausible?

  • Un saignement post-opératoire
  • Une infection
  • Une alvéolite
  • Un décours post-opératoire normal
A

Une infection

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13
Q

Lors de l’extraction d’une dent de sagesse incluse horizontale, classe II-B (Pell & Gregory) à la mandibule, le lambeau devrait

  • être sulculaire sans incision de relâche.
  • avoir 2 incisions de relâche.
  • être trapézoïdal.
  • avoir une incision de relâche distale
A

avoir une incision de relâche distale

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14
Q

Lequel des énoncés suivants s’applique au processus de guérison par 1ère intention retardée?

  • Après un délai maximal de 24 heures, une guérison par seconde intention s’installera.
  • Il entraine les meilleurs résultats esthétiques.
  • Il survient lorsque le délai entre la blessure et la fermeture dépasse 8 heures.
  • Il se produit avec inflammation et granulation minimales
A

Il survient lorsque le délai entre la blessure et la fermeture dépasse 8 heures.

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15
Q

Lequel des objectifs thérapeutiques suivants vise la chirurgie pré-prothétique?

  • Préserver une quantité adéquate de muqueuse alvéolaire dans les zones de support prothétique.
  • Diagnostiquer précocement une relation squelettique de classe I.
  • Réaliser une biopsie en présence de pathologie
A

Préserver une quantité adéquate de muqueuse alvéolaire dans les zones de support prothétique.

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16
Q

Laquelle des classes de Pell et Gregory suivantes indique une dent plus facile à extraire?

I, A
I, C
I, B
III, C

A

I, A

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17
Q

Laquelle des affirmations suivantes s’applique aux infections?

  • L’infection post-opératoire tardive survient habituellement 4-5 jours après l’intervention.
  • Un œdème récidivant signe fréquemment une infection post-opératoire tardive.
  • L’infection réfractaire au traitement provient d’une collection de pus au niveau d’un espace secondaire
  • L’actinomycose survient surtout en infection précoce.
A

Un œdème récidivant signe fréquemment une infection post-opératoire tardive.

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18
Q

Quel(s) nerf(s) est/sont vulnérable(s) lorsqu’une ostectomie périphérique distale agressive est effectuée pour extraire une troisième molaire mandibulaire?

  • Mylo-hyoïdien.
  • Lingual et alvéolaire inférieur.
  • Lingual.
  • Alvéolaire inférieur.
A

Lingual et alvéolaire inférieur.

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19
Q

Laquelle des situations suivantes demande l’utilisation de sutures matelassées horizontales pour créer une éversion de la plaie?

  • Le lambeau sulculaire, pour accélérer la guérison.
  • La fermeture d’une papille interdentaire détachée
  • La fixation d’un drain alvéolaire.
  • La communication oro-sinusale.
A

La communication oro-sinusale.

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20
Q

Rédigez une prescription d’azithromycine (posologie, voie d’administration, moment et fréquence de prise) pour un patient de 5 ans requérant une prophylaxie d’endocardite bactérienne.

A

15 mg/kg PO 30min-1h avant RDV 1x

21
Q

Un traumatisme au nerf alvéolaire inférieur lors de l’extraction d’une dent de sagesse peut être causé par

  • les sutures.
  • l’anesthésie locale.
  • la rétraction.
  • l’incision.
A

anesthésie locale

22
Q

Un patient de 38 ans se plaint d’une douleur en bas à droite avec une dent 46 mobile, cariée et non restaurable. Son ouverture buccale est de 10 millimètres. Lequel des facteurs suivants affecte le plus l’intervention?

L’amplitude d’ouverture restreinte
La proximité du canal dentaire inférieur.
La destruction coronaire par la carie.
L’âge du patient.

A

L’amplitude d’ouverture restreinte

23
Q

La stomatite prothétique:

présente une hyperplasie généralisée dans le type II de Newton.
peut causer des douleurs vives avec élancements.
engendre généralement un écoulement purulent.
peut se traiter sans chirurgie.

A

peut se traiter sans chirurgie

24
Q

Établissez la séquence des étapes pour la réalisation d’une alvéoloplastie.

A
●      Incision.
●      Lambeau.
●      Ostectomie.
●      Lime à os.
●      Irrigation.
●      Suture.
25
Q
Un traumatisme facial cause une plaie profonde avec perte de substance significative. Quatre heures plus tard, la fermeture primaire complète est impossible. Quel processus de guérison entrera en jeu?
Seconde intention.
Épithélialisation.
Première intention retardée.
Première intention.
A

Première intention retardée.

26
Q

Laquelle des affirmations suivantes s’applique à l’antibiothérapie prophylactique lors de l’extraction des troisièmes molaires?
Son efficacité pour la prévention des infections n’est pas démontrée.
Elle permet la plupart du temps de réduire la sévérité des infections.
La littérature scientifique valide qu’elle constitue une norme de traitement.
Elle se justifie pour diminuer l’incidence de l’alvéolite.

A

Son efficacité pour la prévention des infections n’est pas démontrée.

27
Q
Quel sera votre premier geste pour contrôler un saignement important chez un patient vu en urgence et ayant subi une extraction le matin même?
Utiliser l’électrocautère.
Refaire des points plus serrés.
Faire une compression au site.
Réaliser une anesthésie locale.
A

Faire une compression au site.

28
Q

Il est justifié de remettre une prescription d’antibiotiques à un patient de 65 ans ayant subi un remplacement valvulaire mitral afin de prévenir une infection postopératoire au site chirurgical.

A

FAUX, pour prévenir une endocardite

29
Q

Quelle est la meilleure indication de laisser un fragment de racine en place?
Présence d’une pathologie périapicale.
Risque de dommage au nerf alvéolaire inférieur
Manque de temps dans l’horaire.
Incapacité technique à le retirer.

A

Risque de dommage au nerf alvéolaire inférieur

30
Q

N-acétylcystéine

A

antidote d’acétaminophen

31
Q

Naloxone

A

antidote d’opioïdes

32
Q

Morphine

A

Analgésique, opioïde naturel et fort

33
Q

Codéine

A

Analgésique, opioïde naturel et faible

34
Q

Ibuprofène

A

Analgésique, AINS

35
Q

Kétorolac

A

AINS, soulagement de grosse douleur sans narcotique

36
Q

Laquelle des conduites suivantes s’applique à un patient qui présente une tension artérielle de 155/98 en préopératoire?

Procéder et noter la mesure de tension au dossier.
Reporter l’intervention prévue.
Orienter le patient chez son médecin au plus tôt
Reprendre sa pression 5 minutes plus tard.

A

Reprendre sa pression 5 minutes plus tard.

37
Q

Laquelle des conclusions suivantes découle de l’observation d’une perte de continuité de la corticale du canal alvéolaire inférieur lorsqu’on le voit superposé aux racines d’une 3° molaire sur une radiographie panoramique?

Dédoublement du nerf alvéolaire inférieur.
Bifurcation du nerf alvéolaire inférieur.
Lésion apicale.
Proximité du nerf alvéolaire inférieur et des racines

A

Proximité du nerf alvéolaire inférieur et des racines

38
Q

Associez chacun des instruments suivants à sa fonction.

Seldin :
Buser :
Davier 16 :
Davier 53 :

A

Seldin : Rétraction des tissus
Buser : Dépériosteur
Davier 16 : Extraction de la dent 46
Davier 53 : Extraction de la dent 16

39
Q

Quel est le but de l’alvéoloplastie après l’extraction de plusieurs dents adjacentes?
Réduction du temps de remodelage osseux.
Diminution du risque d’alvéolite.
Prévention d’éventuels traumatismes muco-gingivaux prothétiques.
Élimination des séquestres osseux potentiels.

A

Prévention d’éventuels traumatismes muco-gingivaux prothétiques.

40
Q

Laquelle des interventions suivantes valide l’utilisation d’une prophylaxie antibiotique chez un patient de 6 ans opéré pour une tétralogie de Fallot sans défaut résiduel?
Couronne d’acier inoxydable à la dent 55.
Exérèse d’un fibrome labial.
Pulpotomie de la dent 55.
Aucune de ces interventions.
Examen-nettoyage et prophylaxie.

A

Aucune de ces interventions.

41
Q

Un patient âgé subit un traumatisme facial entraînant une lacération frontale de 8 cm sur la ligne médiane. Lequel des facteurs suivants explique le mieux un résultat médiocre de guérison pour cette blessure?

L’âge du patient.
La longueur de la lacération.
La vascularisation pauvre des tissus.
Les lignes de tension défavorables.

A

L’âge du patient.

42
Q

Lequel des énoncés suivants s’applique pour un patient qui a subi une angioplastie coronarienne récemment?

Le délai d’attente avant une intervention est plus court pour si le tuteur inséré est non médicamenté.
L’angioplastie est indiquée pour les cardiopathies ischémiques mineures.
La prophylaxie antibiotique est requise avant une intervention chirurgicale.
Les antiplaquettaires peuvent être interrompus sans consultation médicale.

A

Le délai d’attente avant une intervention est plus court pour si le tuteur inséré est non médicamenté.

43
Q

Lequel des signes ou symptômes suivants caractérise initialement l’infection postopératoire de l’espace buccal suite à l’extraction d’une dent #38?

De la dysphagie et de l’hyperthermie
Des frissons.
Un mauvais goût en bouche
De l’érythème induré.

A

Tous

44
Q

Établissez la séquence des étapes pour la réalisation d’une tubéroplastie.

A

Incision elliptique.
Lambeau primaire et secondaire.
Ajustement des berges.
Sutures.

45
Q

Laquelle des affirmations suivantes s’applique aux infections post extraction de dents de sagesse?
Leur origine est mixte, virale et bactérienne.
Le diabète et l’insuffisance rénale augmentent l’incidence.
L’ostéoporose est un facteur de risque infectieux.
Elles sont majoritairement d’origine virale.

A

Le diabète et l’insuffisance rénale augmentent l’incidence.

46
Q

Quel est l’objectif de l’anticoagulothérapie pour un patient souffrant de fibrillation auriculaire?

Prévenir la formation de thrombus coronariens.
Réduire le risque de thrombo-embolie cérébrale.
Diminuer le rythme cardiaque.
Prévenir l’angine et l’infarctus

A

Réduire le risque de thrombo-embolie cérébrale.

47
Q

Laquelle des situations suivantes correspond à un processus de guérison par épithélialisation?

Guérison d’un site d’extraction dentaire.
Vestibuloplastie sous-muqueuse.
Abrasion cutanée.
Plaie à la joue avec un objet tranchant.

A

Abrasion cutanée.

48
Q

Laquelle des sections suivantes est généralement suggérée pour extraire une dent mandibulaire mésio-angulée?

Entre les racines.
Portion distale de la couronne.
Couronne-racine.
En 4 fragments.

A

Portion distale de la couronne.

49
Q

Outre la médication pré-opératoire, laquelle des modalités suivantes contribue à l’analgésie pré-emptive en chirurgie dento-alvéolaire mineure?

L’utilisation d’une solution anesthésique locale de longue durée.
La prescription de narcotiques pendant les 48-72 heures postopératoires immédiates.
La mise en disponibilité des consignes de traitement et de suivi sur les médias sociaux.
La sédation orale prescrite la veille de l’intervention.

A

L’utilisation d’une solution anesthésique locale de longue durée.