Parkinson y movimiento (Salcedo) Flashcards
2 formas de trastornos del movimiento
- hipocinético
- hipercinético o discinesias
qué es Parkinson plus?
enfermedades degenerativas multisistémicas de tipo hipocinéticas
cómo es la afectacion de EP según sexos?
igual en hombres que en mujeres
qué porcentaje se desarrolla en
10%
cómo se llaman los criterios diagnósticos actuales?
criterios del UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank
cuales son los 3 pasos para diagnosticas EP?
- diagsnótico
- exclusión
- apoyo
cuál esl a velocidad del temblor de reposo?
4-6 Hz
cuales son los criterios de apoyo para EP? (3 o más)
- comienzo unilateral
- temblor de reposo
- progresivo
- asimetría persistente
- respuesta excelente a levodopa (70-100%)
- corea inducida por levodopa
- respuesta persisten a levodopa por >5 años
en líneas generales, cómo progresa la EP?
inicia unilaterlamente, luego bilateralmente
los síntomas motores son el síndrome parkinsoniano, y los síntomas no motores son…
alteraciones del humor, cognitivas, conductuales, autonómicas, sueño, marcha, olfacción
cua´les son los síntomas premotores?
- depresión
- estreñimiento
- hiposmia
- alteraiones en el sueño REM
qué manifestación ocurre previo a la bradicinecia?
el temblor (primer síntoma en 75%)
que órentaje de sustancai negra debe afectarse para que aparezcan manifestaciones parkinsonianas?
60%
qué caracteriza al temblor del Parkinson?
- de reposo
- desaparece con el sueño
- empeora con estrés
qué caracteriza al temblor esencial o senil?
aparece cuando se hace una actividad como escribir o corar el pan, y es bilateral al mismo tiempo
cuándo aparece la bradicinecia y la lumbalgia?
meses o años de la aparición del temblor
qué es la marcha festinante?
postura en retropulsi´n al andar o caminar inclinado hacia adelante de hombres y cabeza
qué porcentaje presenta deterioro cognitivo y demencia?
16-32%
qué procentaje presenta depresión?
40%
se debe pedir TAC para daignosticar Parkinson?
sí, porque se debe descartar otras causas
Cómo es la escala de evoluci´n de enfermedad de Parkinson de HOEHN YAHR?
0: no hay signos
1: unilateral
2: bilateral; sin alteracióin de equilibrio
3: bilateral con inestabilidad postural; independiente
4: incapacidad grave pero camina o p ermanece de pie sin ayuda
5: en silla de ruedas o encamado
cuál es el otro nombre de la PSP?
Steele RIchardson Olszewski
para qué son efectivos los agonistas dopaminérgicos?
en MONOTERAPIA en el tratamiento de la EP en estadíos iniciales
qué fármacos se indican apra retrasar el uso de levodopa?
AGOSNISTAS DOPAMINÉRGICOS
A diferencia de los agonistas de dopamina, Levodopa controla bien los síntomas….
rigidiez y bradicinecia
cuales son los derivados no ergóticos y sus dosis?
Ropinirole (2-24mg/d)
Pramipexol 2-5mg/día
para quienes se reservan los anticolinérgicos?
pacientes menores de 70 años cuyo sínomta dominante es el temblor
qué es el trihexifenidil?
anticolinérgico. Dosis 2-5mg/8 horas!
MAO B representa que porcentaje de MAO cerebral?
80%
cuál es el fármaco más potente y selectivo inhibidor de la COMT?
TOLCAPONE
la adición de entacapona al tratamiento on levodopa incrementa la biodisponibilidad de levodopa en un ….
25-50%!
Ventajas y desventajas de palidotomía
- reduce le temblor contralateral, la rigidez y las discinesias
- pero: elevada mortalidad
que farmaco aumenta la duracióni de la respuesta clinica a la levodopa en especial en fulctuaciones “on - off”?
entacapona
cuando se inica la estimualción cerebral prfunda?
- pacientes que tienne tiempo de vida adecuado
- eliminar luctaciones on off
- discinecias inducidas por LDOPA NO CONTRALADAS POR FÁRMACOS
cual es la tridada de hunginton?
corea
demencia
antecedente familiar
omvimiento lento y reptante se relaciona a
atetosis
movimientos esteroetipados
discinesia tardía
movimientos relapagueantes
mioclonías
movimientos torsionantes
distonías
