ACV hemorragico

Question 1

tipos de ACV hemorragico?

Answer 1

• intracerebral( parenquima, ventriculo)

- HSA (causa mas frec: aneurisma)

Question 2

porcentaje de ACV hemorragico?

Answer 2

10-15%

Question 3

principal causa

Answer 3

HTA (45-65%)

Question 4

CAUSAS no hipertensivas de ACV hemorragico

Answer 4

-Angiopatía cerebral amiloidea (>60 años)
-Malformaciones vasculares (aneurismas, MAV)
•Tumores intracraneanos
• Anticoagulantes
• Agentes trombolíticos
• Drogas simpatomiméticas
• Vasculitis

Question 5

quienes consituyen el ACV hemorragico?

Answer 5

2/3 hemorragias intraparenquimatosas

1/3 HSA

Question 6

causas de hemorragia intraparenquimatosa

Answer 6

• hemorragia hipertensiva

- hemorragia lobar espontanea

Question 7

causa frecuente de microhemorragias y hemorragia intracerebral primaria

Answer 7

angiopatia amiloide (deposito de b-amiloide en media y adventicia de a. de mediano calibre y arteriolas de leptomeninges)

Question 8

q incluye las hemorragias intracerebrales o intraparenquimatosas

Answer 8

• H. profundas (ganglios basales: PUTAMEN; y fosa posterior)

- H. lobares (perifericas)

Question 9

que son las hemorragias profundas

Answer 9

• rotura de miicroaneurismas de Charcott y Bouchard localizadas en arterias perforantes
• asociada con HTA
• lugares afectados: PUTAMEN, talamo, protuberancia, cerebelo

Question 10

hemorragias no asociadas con HTA

Answer 10

• Malformaciones vasculares: aneurismas, MAV (jovenes)

- angiopatia amiloide o congofila (ancianos)

Question 11

clinica de afectacion del PUTAMEN

Answer 11

hemiparesia, hemihipoestesia contralateral
deterioro de conciencia
desviacion oculocefalica al lado de la lesion
preservacion de reflejos del tronco

Question 12

caracteristica de hemorragias x Malf vasculares

Answer 12

2° causa mas frec. HIE (hemorragias intraparenq espontanea)
jovenes,no hipertensos
hemorragias superficiales, q pueden ser intracerebrales (bifurcacion carotidea, arteria comunicante posterior, a cerebral media)
requieren de cirugia

Question 13

cuando sospecho de malformacion arteriovenosa

Answer 13

• hemorragia superficial
• joven
• antecedente de cefalea o convulsiones

Question 14

caracteristica de hemorragias x angiopatia amiloide

Answer 14

en ancianos (>60 años)
no asociado a HTA
localizacion: lobar subcortical
clinicamente: como hematomas espontaneos recurrentes
asociados con Alzheimer (Beta- amilode)
material rojo congo en a. cerebrales

Question 15

neoplasias intracraneales con mayor tendencia al sangrado

Answer 15

".CO-ME-PU-RI-TO"
CO: coriocarcinoma
ME: melanoma (las q mas sangran)
PU: pulmon (broncogenico)
RI: riñon
TO: tiroides

Question 16

q tumores primarios sangran mas?

Answer 16

adultos: glioblastoma multiforme

niños: meduloblastoma

Question 17

otraas causas de hemorragia intraparenquimatosa

Answer 17

anticoagulantes,r-TPA 
abuso cronico de anfetaminas,cocaina
transf. hemorragica de un infarto: el riego es mayor en infartos grandes y de origen cardioembolico
vasculitis 
infeccion

Question 18

tto de ACV hemorragico

Answer 18

control de tension arterial
uso de manitol
….

Question 19

cual es el unico hematoma profundo q puede evacuarse qx?

Answer 19

h. cerebeloso >3-4cm con deterioro clinico o herniacion transtentorial inversa

Question 20

q son y cual es la clinica de MAV

Answer 20

arterias dilatadas sin capa muscular , con venas arterializadas, sin lecho capilar
-anomalia vascular sintomatica mas frecuente
-sintomas: cefalea tipo migraña (15%), convulsiones (25%), deterioro neurologico rpogresivo, tinitus pulsatil, hemorragia intracerebral (50%)
en niños: hidrocefalia, insuf cardiaca

Question 21

q es hemorragia subaracnoidea

Answer 21

sangre en el espacio subaracnoideo, sist. ventricular

Question 22

epidemio de HSA

Answer 22

80% entre 40-65 años
mujeres: hombres (3:2)
en el embarazo

Question 23

HSA espontanea

Answer 23

80% en la edad media
por ruptura de aneurisma sacular
afecta arteria comunicante anterior (+frec.)

Question 24

otras lugares frec de aneurismas

Answer 24

a. comunicante post.
bifurcacion de la a. cerebral media
porc. mas distal a la a. basilar

Question 25

factores de riesgo para ruptura aneurismatica

Answer 25

tamaño grande
aneurismas multiples
localizacion  (bifuracion de a basilar, comunicante ant y post)
los sintomaticos
mayor edad
tabaco
HSA previa
HTA