Parkinson e hipercinesias

Question 1

Defina a doença de Parkinson:

Answer 1

Transtorno neurodegenerativo caracterizado por: bradicinesia, rigidez plástica, tremor de repouso, instabilidade postural, depressão, hiposmia…

Question 2

Quais os principais fatores de risco para a doença de Parkinson?

Answer 2

Idade acima de 50 anos, sexo masculino, genética (mutação LRRK2 e gene GBA), fatores ambientais (exposição a metais pesados, pesticidas, SAOS…)

Question 3

Quais os sinais prodrômicos da doença de Parkinson?

Answer 3

Hiposmia, constipação (ou alterações do TGI), hipertensão/disautonomia, alterações de humor (depressão, síndrome cognitivo comportamental)

Question 4

Quais os sintomas motores da doença de Parkinson?

Answer 4

Tremores persistentes de repouso (unilateral, lento, assimétrico) + rigidez plástica (sinal da roda denteada, hipertonia) + instabilidade postural + bradicinesia + acinesia, tronco inclinado para frente

Question 5

Quais os sintomas não motores?

Answer 5

Marcha dos passos miúdos, hipotensão ortostática ou pós prandial, disfunções TGI (disfagia, gastroparesia, constipação) + hiposmia, distúrbio de sono, distúrbios visuais sensitivos etc

Question 6

Como diagnosticamos o Parkinson?

Answer 6

Excluir outras causas (drogas, hidrocefalia, trauma, AVC, demência com corpos de Lewy)
Biópsia cerebral (única forma de diagnóstico certo porém não é feito)

EXCLUSÃO + CLÍNICA

Question 7

Como tratamos o Parkinson ?

Answer 7

Levodopa = é precursora da dopamina, sendo capaz de atravessar a BHE se transformando em dopamina no SNC
Agonista dopaminérgico, inibidores da MAO, amantadina, vit D, antipsicoticos atipicos e antidepressivos, fisioterapia…

Question 8

Como é feito o tto cirúrgico?

Answer 8

• última alternativa
• estimulação cerebral profunda (ECP) e implante de DBS
• precisa ter a doença há 4 anos, sintomas predominantemente motores, não ter quadro demencial ou condições incapacitantes, tratamento correto mas apresenta efeitos colaterais, etc