AVE Flashcards
Qual é a área mais comum de AVC e por que?
Artéria cerebral média, porque ela é o tronco terminal principal da carótida interna
O que é uma área de penumbra?
É a área limítrofe em que há uma alteração metabólica decorrente de uma lesão isquêmica ou hemorrágica, que gera disfunção (reversível)
Cite algumas etiologias para o AVC isquêmico:
aterosclerose, doença cardiovascular, infarto lacunar, trombose cerebral, embolia cerebral, etc
Quais as características de um AVC isquêmico de origem embólica?
Sintomas máximos desde o início (infarto territorial), pode melhorar rápido ou não, história sugestiva de fonte cardioembólica, sinais e sintomas em várias distribuições vasculares não relacionadas
Quais as características de um AVC isquêmico de origem trombótica?
Evolução escalonada por minutos ou horas (infarto hemodinâmico)
Melhora gradual de dias a semanas (flutuante)
Instalação durante o sono, inatividade ou episódio hipertensivo; sinais e sintomas que correspondem a uma única distribuição distal vascular
Como fazemos o diagnóstico do AVC i?
Neuroimagem (TC sem contraste) = área de penumbra ao redor da área de infarto
Como tratamos o AVCi?
Controlar fatores de risco
Trombolítico via venosa e intra arterial (rTPA: Alteplase)
Cite alguns critérios de exclusão para trombólise no AVC
AVC ou TEC nos últimos 3 meses, hemorragia intracraniana ou malformação vascular prévia, IAM nas ultimas 6 semanas, grande cirurgia nas ultimas 2 semanas, hemorragia GI ou TU nas ultimas 2 semanas…
Qual a conduta no AIT?
TC de crânio sem contraste (se normal: confirmado)
Aplicar escore ABCD (avalia o grau de risco pra AVC nos primeiros 7 dias)
Como tratamos o AIT? Quais exames complementares devemos pedir?
AAS + clopidogrel + sinvastatina
ECO doppler das carótidas e vertebrais, ecocardiograma com doppler, eletrocardiograma, exames de sangue…
Quais as possíveis etiologias do AVC hemorrágico?
Parenquimatoso = HAS, distúrbios da coagulação, lesões expansivas, transformação do AVC isquêmico em hemorrágico…
Subaracnoide = ruptura de aneurisma cerebral, ruptura de vaso sanguíneo, malformações AV, hematomas por trauma
Quais as características clínicas do AVC hemorrágico?
Cefaleias súbitas intensas, torpor e náuseas iniciais, rigidez de nuca, sintomas rapidamente progressivos, pode ter início durante um episódio hipertensivo, etc
Como diagnosticamos o AVC hemorrágico?
NEUROIMAGEM = tc de crânio sem contraste (lesão hiperdensa, ou seja, mais branca)
Quais as possíveis etiologias para hemorragia cerebral espontânea?
Aneurismas intracranianos, HAS, malformações AV e angiomas cavernosos, trombose venosa cerebral e infarto venoso, tumores cerebrais primários e metástases
Qual a conduta inicial e tratamento do HCE?
estabilização + neuroimagem rápida
Tratar com terapia hemostática (vit K), controle da PA, evacuação do hematoma, intervenção cirurgica…
Quais as manifestações mais frequentes “bandeira vermelha” para as hemorragias subaracnoideas por aneurismas?
Cefaleia subita intensa (pior dor da sua vida) durante atividade ou não, com rapida deterioração do nivel de consciencia, exaquecas acompanhada de fenomenos neurologicos focais, cefaleia e sinais meningeos, paralisias oculares…
