Demências Flashcards
Quais os domínios sintomáticos nas demências?
Cognição (perda da memória, desorientação, disfunção executiva, etc)
Comportamento (apatia, depressão, irritabilidade, conduta inapropriada)
Cotidiano (dificuldade de encontrar objetos, perde-se na rua, esquecimento de tarefas)
Sobre as demências degenerativas, cite as doenças com manifestações corticais (memória, comportamento, linguagem)
Alzheimer, degeneração lobar fronto-temporal, variante comportamental (mudança brusca da personalidade), afasia progressiva primária e demência semântica
Sobre as demências degenerativas, cite as doenças com manifestações subcorticais:
Demência com corpos de Lewy, demência da doença de Parkinson, paralisia supranuclear progressiva (dificuldade de olhar para baixo com ambos olhos), atrofia de múltiplos sistemas, doença de huntington (coreia degenerativa)
Sobre a doença de alzheimer, como fazemos o diagnóstico clínico?
déficit de memória para fatos recentes, desorientação temporal e espacial, dificuldade na linguagem, mudanças comportamentais, perda da manutenção das atividades diárias, dependência de cuidados de terceiros, perda de habilidades
Quais testes fazemos na doença de Alzheimer para avaliação neuropsicológica?
Mini exame do estado mental + fluência verbal + teste de memórias de figuras + teste do desenho do relógio
Quais exames complementares devemos pedir para avaliar doença de Alzheimer?
Hemograma completo, creatinina, TSH, enzimas hepáticas, vitamina B12, ácido fólico, reações sorológicas para sífilis, TC ou RM (CI p/quem tem marcapasso), PET SCAN do encéfalo
Em casos específicos = LCR, pesquisa de mutações genéticas e sorologia para HIV
Como é a fase pré-sintomática do Alzheimer?
Não apresenta déficit cognitivo ou repercussões nas ativ. diárias = sutis manifestações ligadas à memória
Qual é o tratamento farmacológico atual para a doença de Alzheimer?
Memantina = fases moderada/grave (antagonistas do receptor NMDA, diminuindo glutamato)
Inibidores de colinesterases = fase leve, moderada e grave (muitos efeitos colaterais, começar com doses muito baixas)
Qual o tratamento não farmacológico do Alzheimer?
Tratamento de comorbidades, exercícios físicos, manter hábitos e atividade intelectual, dieta adequada, centros de convivência
Quais as características da demência vascular?
Geralmente HAS e aterosclerose associada (ou DM, arteriopatias), curso flutuante e deterioração por etapas (escalonada)
Qual é o quadro clínico da demência vascular?
Confusão noturna, preservação da personalidade, depressão, queixas somáticas, síndrome pseudobulbar (choro ou riso sem motivos, incontinência emocional)
Caracterize a hidrocefalia de pressão normal:
Início impreciso, com quedas ou dificuldades na marcha, incontinência urinária, déficit cognitivo mais tardio/evolução lenta
TRÍADE = incontinência urinária + apraxia de marcha + demência leve
Como diagnosticamos a HPN e como tratamos?
TAP TEST = retira-se o LCR e se observa se o paciente tem melhora imediata
TTO = drenar do LCR pode ajudar o paciente
