Parkinson + DCL Flashcards
v ou f: syndrome parkisonien est synonyme de maladie de parkinson
faux. syndrome parkinsonnien se distingue de la maladie de parkinson. on peut retrouver le syndrome dans plusieurs maladies
v ou f: le syndrome parkinsonnien est souvent asymétrique
vrai, souvent un côté plus affecté que l’autre
les tremblements des parkisonniens sont lors de mouvements ou au repos ?
tremblements de repos
v ou f: les tremblements peuvent toucher la voix
faux, pas typiquement du moins. peut toutefois toucher les lèvres, la langue, la machoire et le menton
quelle est la manifestation initiale le plus fréquente du parkinson ?
tremblement
quel sx peut être présent des années avant le dx ?
tremblements lors de moments de stress, sinon constipation, incontinence, difficulté de la vessie, difficulté de sommeil, trouble de l’humeur…peuvent survenir jusqu’à 20 ans avant.
dans quel ordre se développent typiquement les tremblements, et en combien de temps ?
un bras, puis jambe ipsilatérale, puis atteinte controlatérale. 2 ans
tremblement classique maximal au repos ?
3,5 à 7 hz
v ou f : la personne avec parkinson tremble dans son sommeil
faux, disparait au sommeil
comment on remarque les tremblements quand on évalue ?
tremblements disparaissent en levant les bras, puis réapparaissent lors du maintien de la posture. souvent présent lors de la marche. peut être provoqué par stress ou mvmts rapides d’un autre membre. s’atténue lors de la relaxation
2 choses qui peuvent distinguer tremblements essentiels vs MP ?
- tremblements lors qu’on demande de garder le bras droit dans une position précise (tremblement bcp plus fin et distal pour essentiel.
- demander d’écrire. micrographie assez sévère pour MP.
qu’est-ce que la bradykinésie/akinésie ?
réduction de la vitesse et de l’amplitude du mvmt
comment on évalue l’akinésie/bradykinésie ?
on demande de faire des mvmts répétés et on voit une réduction de la vitesse et de l’amplitude des mvmts.
akinésie vs hypokinésie vs bradykinésie ?
aki: réduction du mvmt spontané
hypo: réduction amplitude
bradi: réduction vitesse
la perte des mouvements automatiques (mouvement des yeux, balancement des bras, expression facile) s’appelle _____
akinésie
comment est la marche/posture des gens avec MP ?
hésitation au départ, marche avec petits pas, pas de plus en plus vite (festination), diminution du balancement des bras, demi-tour décomposé, rétropulsion, freezing, posture voutée
perte de réflexes posturaux, chutes fréquentes
rigidité vs spasticité ?
rigidité est extrapyramidal, spasticité est pyramidal. la grosse différence est que la spasticité est associée à la vitesse du mouvement. (augmentation du tonus dépendance de la vitesse)
pathologie parkinson ?
corps de lewy
pévalence MP ?
0,3 % des la population
ratio hommes/femmes dans MP ?
3 H : 2 F
âge moyen du dx de MP ?
57 ans
vrai ou faux: la MP peut débuter avant 21 ans
vrai (parkison juvénile)
qu’entend-on par young onset de MP ?
début entre 21 et 40 ans (5 à 10% des cas)
quels sont les critères dx de la MP ?
1- Bradykinésie (obligatoire) avec soit rigidité musculaire, tremblements ou instabilité posturelle
2- pas dû à autre chose
3- doit avoir 3 ou plus d’une liste de sx (début unilatéral, tremblement de repos, dégénératif, asymétrie, bonne réponse au L-Dopa, hyposmie, halluciantions visuelle…)
dès l’apparition des premiers sx, dans quel état est le cerveau ?
déjà perte de 50% des neurones dopaminergiques dans le mésencéphale, particulièrement le striatum (80% putmen dorsolatéral)
que peut-on voir comme difficulté quotidiennes des patients MP ?
dysphagie, micrographie, lenteur des gestes pour l’alimentation / habillage / hygiène, difficulté à se lever d’un fauteuil ou se tourner dans le lit…
nommer quelques signes axiaux de la MP ?
troubles cognitifs, oculomoteurs, dysarthrie, dysphagie, rigidité de la nuque, troubles posturaux, troubles sphinctériens (pcq affecte aussi SNC), troubles de la marche
Comment progresse la pathologie parkinson vs corps de lewy ?
pour les 2, les corps de lewy sont responsables, mais pour parkinson ça commence dans le tronc cérébral et progresse vers le cortex, inverse pour corps de lewy. e
quels troubles sont généralement associés avec la pathologie à corps de lewy ?
Démence à corps de Lewy, PD idiopathique, PD-D, atrophie multi-systèmes
la pathologie de corps de lewy est purement séinopathique dans ___% des cas
20-30
quelle est la raison principale des placements en chsld pour la MP ?
démence
entre le dx de MP et la démence, ça prend environ ___ ans
10 ans
au stade précoce de la MP, on retrouve des atteintes cognitives légères. Quelles sont ces atteintes ?
difficultés attentionnelles, anomie, baisse de la VdeT, sentiment d’une moindre efficacité intellectuelle
quels sont les 2 profils cognitifs des parkisioniens ?
- dysexécutif (frontostriatal)
- plus diffus (aires corticales postérieures)
quel est le meilleur prédicteur de la survenue d’une démence pour MP ?
difficultés visuospatiales ou diminution de la fluidité sémantique (p/r à phono)
combien de fonctions cognitives doivent être touchées pour un dx probable de MP-D ?
2 (surtout FE et visuospatial)
âge du début de la DCL ?
70
2e cause de démence ?
DCL
DCL = __% des démences
10-15
v ou f: mode de présentation de DCL est homogène ?
faux, hétérogène
v ou f: les hallucinations de DCL sont généralement menaçantes, la personne y croit
faux, bonne autocritique au départ, non-monaçantes
comment distinguer DCL versus PD ?
Chronologie des symptômes opposée
hallucinations visuelles précoces chez DCL avec présence d’un désordre comportemental du REM.
