cours 7 - délirium

Question 1

quelles sont les deux formes de délirium ?

Answer 1

agitée et hypoactif

Question 2

qu’est-ce que le délirium ?

Answer 2

dysfonctionnement cérébral temporaire (début aigu ou subaigu) de durée plutôt brève

Question 3

4 qualificatifs du délirium ?

Answer 3

FRAG: Fluctuant, Réversible, Aiguë et Global

Question 4

Prévalence du délirium ?

Answer 4

10% des aînés à l’urgence, 30% des p.a en cours d’hospitalisation, plus de 75% en postopératoire, 80% au soins palliatifs

Question 5

V ou F: le délirium est une urgence gériatrique

Answer 5

Vrai. Conséquences graves !

Question 6

Quelles peuvent être les conséquences graves d’un délirium ?

Answer 6

30% de mortalité, morbidité importante, augmentation de la durée du séjour à l’hôpital, risque accru de déclin cognitif et fonctionnel, plus de probabilité d’hospitalisation, surcoûts pour la société

Question 7

quels sont les critères dx du délirium ?

Answer 7

A- Perturbation de la conscience + diminution de la capacité à fixer, soutenir et déplacer l’attention
B - Altération des fonctions cognitives ou trouble des perceptions
C- Installation rapide et tendance à fluctuer dans la même journée
D - causé par les conséquences directes d’une condition médicale

Question 8

pourquoi le délirium est sous-diagnostiqué en gériatrie ?

Answer 8

pcq c’est fluctuant, le corps médical peut penser que la confuion est normale, formes hypoactives fréquentes, on ne fait pas nécessairement d’évaluation cognitive

Question 9

comment on dx le délirium ?

Answer 9

début aigu + fluctuation rapide + inattention + pensée désorganisée ou altération de l’état d’éveil. MMSE peut être utile

Question 10

délirum vs démence

Answer 10

délirium soudain, atcd médicaux/médicaments, fluctuations diurnes avec aggravations nocturnes (vs stables pour AD), vigilance tjrs perturbée (intact en début de AD), hallucinations fréquentes, modif de l’acitivté psychomotrice (vs normale AD), discours désorganisé et incohérent (ok au début AD), humeur appeurée ou hostile ou paranoia (vs humeur normale AD), signes d’atteintes neurologiques souvent présents (souvent absents AD).

Question 11

vrai ou faux: la démence est un facteur de risque du délirium

Answer 11

vrai. souvent un “mode d’entrée” en démence.

Question 12

vrai ou faux: la confusion du délirium devient chronique dans 50% des cas

Answer 12

faux, 30%

Question 13

v ou f: si le tableau de délirium se prolonge, probable que la personne soit atteinte d’une démence

Answer 13

vrai

Question 14

un délirium de courte durée est associé à de _____ chances de récupérations

Answer 14

bonnes

Question 15

uen chx coeur ouvert est un facteur précipitant _____ du délirium. la prise de benzo est un précipitant _____

Answer 15

majeur, mineur

Question 16

nommer exemples de facteurs prédisposants au délirium ?

Answer 16

âge, sexe masculin, immobilisation, atcd de chutes, troubles cognitifs, troubles sensoriels, dénutrition, dépression, polymédication…

Question 17

quelles questions doit-on se poser lorsqu’il y a un dx ?

Answer 17

• chronologie ?
• symptômes ?
• atcd ?
• comment elle était avant: état cognitif et état fonctionnel ?
• traumatismes / stress récent ?
• médicaments (incluant automédication)?

Question 18

comment essayer de prévenir le délirium ?

Answer 18

corriger les troubles perceptuels, donner des repères temporels et spatiaux, doser la stimulation, éviter les contensions, limiter les tubulures, réviser la médication médicale à l’entrée, maîtriser la douleur, favoriser la marche, prévenir les sx de sevrage

Question 19

quels médicaments doit-on éviter dans les cas de délirium ?

Answer 19

les benzo ! sauf si sevrage d’alcool