cours 5 Flashcards
quels critères sont essentiels pour identifier un trouble neurocognitif ?
la différence avec le passé et l’autonomie
V ou F: les pbs cognitifs ne sont pas toujours dus à un pb neurodégénératif ?
Vrai. les pbs cognitifs ne sont pas tjrs dus à un pb neurodégénératif.
autres causes possibles: causes vasculaires, infections, autres conditions médicales…
est-ce que biomarqueurs peuvent suggérer la démence d’un trouble cognitif majeur ?
non. biomarqueurs ne remplacent pas une éval neuropsychologique. ils n’identifient pas le profil cognitif, mais donnent une cause possible de ce qui est observé cliniquement.
pourquoi faire dx de trouble neurocognitif même s’il n’y a pas de traitement possible ?
important pour la famille et pour le patient. mieux comprendre les modifications à prendre dans la famille. comprendre le développement possible de la maladie (exemple comprendre comportements dans DFT, diff d’orientation dans Alzheimer…).
Qu’est-ce que la MA ?
MA est une pathologie neurodégénérative qui
s’exprime par des troubles de la mémoire et un
déclin cognitif, le plus souvent associés à des
troubles comportementaux, et qui évolue vers
une perte progressive d’autonomie, caractérisant
un syndrome démentiel
V ou F: l’âge est la cause de l’Alzheimer
Faux: facteur de risque, mais pas la cause !!
% de l’alzheimer parmi les démences ?
70%
V ou F: les femmes ont plus de risque d’avoir la MA ?
Vrai
pourquoi augmentation de la prévalence de la MA ?
toutes les autres maladies liées à l’âge tendent à diminuer. Les personnes vivent donc plus longtemps, ce qui augmente le risque de développer la MA.
les cas génétiques représentent quel % de cas de la MA ?
2%. oui il y a des facteurs génétiques, mais seulement petit pourcentage.
quelles sont les recommandations pour la prévention de la MA ?
activité physique, alimentation, s’engager dans des activités cognitives stimulantes (ou éducation), réseau social
facteur de risque le plus important ?
facteurs vasculaires
quels sont les 2 syndromes reconnus pour les troubles neurocognitifs chez l’âgé ?
syndrome neurocognitif mineur et synd. neur. majeur.
Vrai ou faux: quand le patient garde encore son autonomie, on ne donne pas de dx de tr neurocognitif majeur ?
Vrai: l’autonomie est un critère essentiel !
pourquoi un MMSE n’est pas suffisant pour dx un trouble neurocognitif ?
on ne sait pas comment la personne était avant + autres informations nécessaires
critères dx pour le TCL ?
A. déclin dans un domaine cognitif ou plus (sur la base de patient / proche / clinicien ou sur modeste déficit performance cognitive).
B. Déficits n’interfèrent pas avec indépendance dans les activités quotidiennes
C. pas à cause de délirium
D. pas à cause de autre tr mental.
lorsqu’on fait une anamnèse pour un tr neurocognitif, ne pas oublier d’interroger sur _________
la médication ! changement de médic ? pertinent de parler au md ? possible que les faiblesses observées puissent être dues aux médics !
le trouble neurocognitif est-il un trouble de mémoire ?
NON, pas nécessairement. on ne privilégie pas un domaine cognitif par rapport à un autre.
par exemple, la DFT n’implique pas nécessairement la mémoire.
quels sont les critères dx du tr neurochognitif majeur ?
Idem que TCL, mais impact du fonctionnement et déficit cognitif substantiel
à quoi peuvent-être dus les troubles neurocognitifs légers ou majeurs ?
TNC dû à maladie d’alzheimer, frontotemporal, crops de lewy, vasculaire, dû à lésion cérébrale traumatique, dû au VIH, etc….
discutez de la différence entre dx d’alzheimer et pathologie d’alzheimer
parfois, malgré la présence de biomarqueurs, aucune faiblesse n’est relevée en évaluation. l’inverse est aussi vrai. dissociation entre le profil clinique et les causes possibles.
quels sont les changements importants entre le dsm 4 et 5 ?
présence de troubles de mémoire obligatoire pour dsm 4. les troubles cognitifs légers sont seulement mentionnés dans le dsm 4.
vrai ou faux: plus l’âge avance, plus le taux de MA diminue.
faux
v ou f: les femmes ont plus de risque de dév la MA ?
Vrai
quel est un des facteurs de risque / prévention les plus importants ?
santé vasculaire: si on a les plaques amyloides + une mauvaise santé vasculaire, c’est bcp plus probable d’avoir la MA. risque diminue bcp si plaques amyloides, mais une bonne santé vasculaire
comment se classent les MCI ?
pas amnésique ou non, puis par domaine simple ou multiple (MCI amnésique simple, MCI amnésique multiple, MCI non-amnésique simple, MCI non-amnéssique multiple
vers quoi les MCI spécifiques ont un RISQUE d’évoluer ?
amnésique domaine simple vers alzheimer
domaines multiples amnésique vers azlheimer ou démence vasculaire
domaines multiples non-amnésiques vers démence vasculaire ou à corps de lewy,
non-amnésique domaine simple vers lewy, DFT ou dx psychiatrique
vrai ou faux: la MA est reconnue seulement au stade de la démence
vrai
Quels sont les premiers sx de la MA ?
La MA débute par un syndrome amnésique
progressif et prédominant
quels processus physio caractérisent la MA ?
plaques amyloides et accumulations de protéines tau ?
comment on identifie la présence de dépot amyloides dans le cerveau ?
- diminution des concentrations de la B amyloide dans le LCR, vu avec la ponction lombaire
- identification des plaques amyloides avec la PET (et un traceur des plaques amyloides). si plaques, on voit la concentration du traceur augmenter dans le cerveau.
avantage de la PET comparativement à la ponction ? désavantage ?
beaucoup moins invasif que ponction lombaire, mais beaucoup plus coûteux toutefois.
comment lire la PET SCAN pour plaques vs consommation glucose ?
plaques amyloides: vert = bon signe. rouge = plein d’amyloide, donc mal. (le traceur s’attache à l’amyloide)
glocuse: vert = mauvais signe, signifie que pas de consommation de glucose (le traceur s’attache au glucose). rouge = c’est bien
Vrai ou faux: Un PET amyloide détecter la démence alzheimer.
FAUX. il détecte la pathologie alzheimer (l’amylose), mais pas la démence.
dans quelles autres contextes peut-on retrouver de l’amylose ?
vieillissement normal, démence à corps de lewy, agiopathie amyloide cérébrale
quels marqueurs topographiques pouvons-nous utiliser pour la MA ?
augmentation tau dans LCR, atrophie des structures temporales médianes, diminution de la consommation de glucose en temporo-pariétal
v ou f: les marqueurs topographiques sont plus spécifiques que les marqueurs physiologiques ?
faux, l’inverse
