cours 6

Question 1

quelle est la présentation typique d’une personne alzheimer (qu’on peut voir à l’anamnèse) ?

Answer 1

• ne demande pas d’aide médicale de son propre gré
• regarde son proche lorsqu’on lui pose des questions
• peine à se rappeler la date
• cherche ses mots
• peut être anxieux
• tendance à minimiser ou rationaliser ses difficultés, peut être bouleversé lorsque le proche décrit le pb.
• “à part sa mémoire, sa santé est bonne”
• pas d’antécédents d’avc /maux de tête
• troubles légers apparents à l’éval neuropsy
• MMSE entre 20-27

Question 2

quels sont les différents types de mémoire ?

Answer 2

épisodique, sémantique, MdeT, procédurale

Question 3

quels sont les outils de dépistage utilisés pour la MA ?

Answer 3

MMSE, MoCa

Question 4

v ou f: on peut dx avec un MoCA ou un MMSE

Answer 4

non, sert à guider l’éval

Question 5

quel est le signe typique d’un trouble de la mémoire et à quoi peut-il être attribué ?

Answer 5

trouble du rappel: à plein de chose ! dans la DFT, démence sous-corticale, troubles attentionnels, dépression… DONC en gros le patient va rapporter un pb de rappel, et on doit aller chercher la cause de ce pb

Question 6

qu’est-ce que la mémoire épisodique ?

Answer 6

mémoire des événements associé à leur contexte spatial et temporal d’Acquisition

Question 7

quels tests utilise-t-on pour mesurer la mémoire épisodique ?

Answer 7

liste de mots

Question 8

quelles sont les 3 étapes de la mémoire épisodique et laquelle est touchée dans la MA ?

Answer 8

encodage, mise en mémoire et récupération. mise en mémoire

Question 9

quel élément cognitif est essentiel pour l’encodage ?

Answer 9

l’attention

Question 10

Dans quel type de pathologie la récupération va particulièrement être affectée ?

Answer 10

les dysfonctions frontales, comme la DFT ou la démence sous cortico-frontale. En effet, la récupération demande l’activation de stratégies cognitives plus frontales.

Question 11

Que permet le fait d’utiliser un rappel libre et indicé dans les tâches d’apprentissage de listes de mots ?

Answer 11

Ça permet de contrôler l’encodage et de faciliter la récupération par l’utilisation d’indices sémantiques. Le fait de contrôler l’encodage permet de mieux étudier les étapes suivantes de la mémorisation. ça permet donc de qualifier le trouble de mémoire et d’opposer le syndrome amnésique des troubles de l’attention et de la récupération.

Question 12

Quel type de performance offre les personnes avec un syndrome amnésique de type hippocampique dans une tâche d’apprentissage de liste de mots ?

Answer 12

performance effondrée en rappel libre mais qui ne bénéficie que de façon marginale des indices sémantiques proposés.

Question 13

Quel type de mémoire est mesurée dans les tâches de liste de mots ?

Answer 13

la mémoire épisodique

Question 14

Pourquoi on demande des questions indicées dans les tâches de rappel libre ?

Answer 14

pour être certain que la personne a encodé l’information (on sait donc si elle est capable d’encoder, et si oui on sait que les difficultés de rappel seront des difficultés de récupération).

Question 15

que remarque-t-on sur l’encodage chez les p.a. en général ?

Answer 15

l’encodage est généralement plus superficiel.

Question 16

Une étude de Ergis (1994) compare les patients MA à des patients contrôle dans une tâche de rappel de liste de mots. Que sont les conclusions de l’étude ?

Answer 16

1- Les contrôles ont tendance à plafonner, tandisque les MA n’arrivent pas à d’aussi bons résultats
2- La courbe d’apprentissage chez les MA est assez plate, ce qui signifie qu’il n’y a pas d’apprentissage en cours.
Pourtant, l’encodage est bien fait pcq on s’en ai assuré plus tôt dans la tâche.

Question 17

Qu’est-ce que le concept de sensibilité au cueing ?

Answer 17

La façon dont les patients bénéficient des indices. Pour les patients MA, la sensibilité au cueing est présent au début du déclin, mais plus la maladie avance, moins le patient en bénéficie.

Question 18

V ou F: les personnes avec MA font plus d’intrusion dans les rappels.

Answer 18

% d’intrusions. d’habitude, les contrôles ne font pas d’intrusion. les patients avec profil alzheimer ont tendance à faire plus d’intrusions. les intrusions sont souvent sémantiques (ex dit un autre jeu que domino), mais peu importe elles sont toutes atypiques.
**NB: intrusions fréquentes aussi chez les DFT (mais plus pcq inhibition ? )

Question 19

Que signifie le fait que la reconnaissance soit moins bonne chez les MA ?

Answer 19

pb amnésique: information pas consolidée (pcq on s’est assuré que l’encodage soit bien fait, et on sait que pas pb de rappel pcq on offre du support par la reconnaissance). En général, les contrôles ne font pas vrmt d’erreur de reconnaissance.

Question 20

V ou F: le CVLT est un bon test pour les patients avec une MA avancée ?

Answer 20

faux, adapté aux jeunes et en début de pathologie.

quand les déficits sont subtils, le fait d’avoir des tests facile risque de ne pas montrer des changements initials de la maladie. Ainsi, les tests comme le CVLT sont plus difficiles et permettent de voir des déficits un peu
plus subtils. On peut l’utiliser, par exemple, quand on se demande mci vs MA. Par contre si personne plus avancé, y aller avec une ralerie ?

Question 21

pourquoi est-il essentiel dans la MA de contrôler l’encodage dans les tests d’apprentissage de mots ?

Answer 21

quand c’est sévère, la personne peut se décourager avec une liste de 15 mots. tests de mémoire génèrent de l’anxiété. l’anxiété a un effet sur l’encodage. donc si je n’utilise pas des tests qui contrôlent pour l’encodage, je reste avec un doute.

Question 22

comment se manifeste le trouble de la mémoire épisodique au quotidien ?

Answer 22

oublier ce qu’on a fait ou dit il n’y a pas longtemps, ne pas arriver à suivre une émission ou un livre, oublier de transmettre des infos, se perdre au cours d’un trajet récemment appris, oublier où un objet a été déposé, arriver dans une pièce sans savoir quoi y faire, ne pas reconnaître un endroit déjà visité, dire plusieurs fois la même chose dans une conversation, etc….

Question 23

comment est la mémoire autobiographique des patients MA ?

Answer 23

atteinte des souvenirs récents, surtout survenus depuis le début de la maladie, mais préservation des souvenirs anciens. souvent, les patients vont utiliser leur mémoire sémantique pour raconter des souvenirs

Question 24

comment évalue-t-on la mémoire sémantique en éval ?

Answer 24

épreuves de dénomination, de fluence, appariement de mots ou d’images, vocabulaire

Question 25

quelle est la performance typique d’une MA dans une tâche de fluence verbale ?

Answer 25

en général, les gens nomment plus de mots dans une tâche catégorielle, mais les MA vont en nommer plus dans une tâche phono (même s’ils n’en nommeront pas bcp)

Question 26

d’où vient les troubles sémantiques dans la MA ?

Answer 26

pas un consensus.
certains disent que c’est un déficit d’accès aux connaissances au sein d’un stock sémantique relativement intact.

d’autres disent que c’est causé par une dégradation de l’organisation et de la structure de la mémoire
sémantique ainsi qu’une perte spécifique et progressive des concepts et de
leurs attributs

Question 27

par quoi sont caractérisés les difficultés de MdeT chez les MA ?

Answer 27

surtout difficulté sur le plan de l’administrateur central.

Question 28

une étude de Bherer (2001) compare le BP chez les jeunes, les âgés et les MA. Quels sont les résultats ?

Answer 28

Effet plafond pour jeunes et âgés pour condition sans interférence et interférence de tapping. un peu plus bas chez les MA mais quand mêmes bons résultats, pas trop d’effet d’interférence. Toutefois, dans la condition de comptage, patrons similaires pour les 3, avec résultats plus faibles pour âgés vs jeunes et bcp plus faibles pour MA vs âgés.

Question 29

résultats de l’étude sur l’alpha scan ?

Answer 29

plus on progresse dans la maldie (contrôle, mci, MA), plus l’écart entre l’ordre direct et alphabétique est grand

Question 30

qu’en est-il de la mémoire procédurale pour les MA ?

Answer 30

pas évaluée en pratique, mais habituellement préservée

Question 31

dans quels tâches de FE voit-on le plus de difficultés chez les MA ?

Answer 31

WCST, TMT, Stroop, Hayling. Donc si c’Est relativement préservé au départ, on peut le refaire en longitudina pour un suivi.

Question 32

Pourquoi les patients MA ont généralement des difficultés à la figure de Rey ?

Answer 32

ils ont souvent une apraxie visuoconstructive

Question 33

dans la figure de Rey, comment on fait la différence avec une apraxie visuoconstructive (MA) et des difficultés de planification (DFT) ?

Answer 33

on peut demander de copier vs de dessiner de mémoire certaines choses, comme une fleur. si trouble planif avec habiletés visuoconstructives préservées, pas bon pour dessiner la fleur par lui-même mais peu recopier sans problème.

Question 34

quelles sont les modifications du comportement et de l’humeur dans la MA ?

Answer 34

apathie, anxiété, manifestations émotionnelles (émoussement affectif, irritabilité, désihibition sexuelle, refus de voir des gens…)

Question 35

quel coktail de modifications de comportement / humeur sonne une cloche pour un trouble psychiatrique ?

Answer 35

agitation, dysphorie, apathie, irritabilité (ADAI)