Paratiroides 🥛

Question 1

Etiología del hiperparatiroidismo

Answer 1

🍉Primario (el problema está en la paratiroides ) causa más común :adenoma único/solitario
🍉secundario :a insuficiencia renal crónica CAUSA MAS COMUN DE HIPERPARATIROIDISMO
🍉terciario:por hiperplasia de la paratiroidea

Question 2

Cuando debes corregir el calcio

Answer 2

Cuando la albumina esté ⬇️
Si el calcio está bajo pero la albúmiba está Normal, no se corrige. Sí la albumina está baja ahí si.
Btw vn de albumina es 3.5

Question 3

Causa más frecuente de hiperparatiroidismo

Answer 3

Secundario !!
Y es por ERC

Te van a poner en un caso tipo asi:
Pacientito Con erc de tantos años en hemodialisis o DP que inicia con dolor en cadera, osteopenia, PTH elevado .. usg tiroidea con imágenes modulares múltiples de 2 cm (hiperplasia paratiroidea)

Question 4

Principal vía para vitamina d

Answer 4

El ☀!

Question 5

Cuáles 3 valores del laboratorio te indicará que se trata de.un hiperparatiroidismo

Answer 5

Calcio ⬆️
PTH ⬆️
Fósforo /fosfato ⬇️

Question 6

dx diferencial en un hiperparatiroidismo y por qué pensarías en el y cómo lo descartas

Answer 6

Osteoporosis
Porque te pueden mencionar que la paciente (es más común en 👧) tiene dolor óseo generalizado y que le hacen una densitometría osea que y hay pérdida de la corteza del hueso. Pero te mencionan los estudios  de laboratorio donde hay 
Calcio ⬆️
PTH ⬆️
Fósforo/fosfato⬇️

En osteoporosis el calcio y la PTH está normal

Question 7

Sí te hablan de TUMORES PARDOS en la biopsia de hueso de qué te hablan

Answer 7

De hiperparatiroidismo

Question 8

Sí sospechas de hiperparatiroidismo qué estudio de gabinete puedes pedir para orientarte más

Answer 8

Rx de las manos porqie hay mayor impacto de la resorción ósea y habrá ausencia de la cortical

Question 9

Clínica hiperparatiroidismo

Answer 9

La mayoría son asintomaticos

Debilidad /fatiga

Question 10

Asociación de hiperparatiroidismo con:

Answer 10

🥒Men1
Neoplasia endocrinológica 1
🥤Adenoma pituitario (puede manifestarse como acromegalia u otro )
🥤Hiperplasia paratiroidea (cálculos renales)
🥤 Tumor páncreas (zollinger ellison que es productor de gastrina y manifiesta úlceras múltiples refractarias a tx o enfermedad ácido péptica refractaria)

🥒Men 2A
🥤hiperplasia paratiroidea
🥤carcinoma de tiroides
🥤feocromocitoma

Question 11

Tx en hiperparatiroidismo

Answer 11

▶️Definitivo : qx :paratiroidectomía
▶️raloxifeno (disminuye la resorción ósea) ▶️fosfato oral
Si se hace lo qx se debe dar calcio diario u vitamina d tmb.

Question 12

En ekg qué debemos de ver si hay hiper e hipo paratiroidismo

Answer 12

Hiperparatiroidismo/hipercalcemia:
QT corto

Hipotiroidismo/hipocalcemia:
QT largo

QT:42 seg

Question 13

Los signos de trosseau y chvostek son en hipo o hiper

Answer 13

Hipopatatiroidismo!!

Question 14

Clínica hipoparatiroidismo

Answer 14

💁‍♂️Tetania chvostek y trousseau
(Chvostek c de cabeza.. son las fasciculaciones Cuando golpeamos su nervio facial y trousseau es el espasmo del carpo al insuflar el baumanometro)
💁‍♂️parestesia de manos y pies y espasmos

Question 15

Causa #1 de hipoparatiroidismo

Answer 15

TIROIDECTOMÍA!!!!

Extirpación qx de la tiroides

Question 16

Otras causas de hipoparatiroidismo

Answer 16

Di  george (no se ve el timo en la rx)
Enfermedad de wilson (tx es el zinc)

Question 17

Cómo van a estar los 3 valores de laboratorio que ahora nos van a orientar para hipoparatiroidismo

Answer 17

Calcio ⬇️
PTH⬆️
Fosfato/fósforo ⬆️

Question 18

Tx en hipoparatiroidismo

Answer 18

🍏Agudo: gluconato de calcio iv en dextrosa en infusión para 10-20 min
🍏Crónica : calcitriol + calcio diario

Question 19

Como podemos dividir la clinica del hipoparatiroidismo

Answer 19

Aguda :si alteraciones en ekg,si tetania osea chvostek y trousseau.. manifestaciones clínicas.
Crónica :no alteraciones ekg, no tetania no manifestaciones. sólo lo bioquímico

Question 20

Pseudohipoparatiroidismo

Answer 20

Hay unas cosas que debemos saber :

🥑1. Hay manifestaciones fenotípicas : estatura muy corta, 4to y 5to falanges tanto de manos y pies cortos, ligero grado de retraso mental
🥑2. Los estudios de laboratorio:el calcio estará bajo,el fosfato elevado , (hasta ahi igual que un hipoparatiroidismo) PERO PTH elevada 🙄
🥑3. es GENÉTICO
🥑4.Manifestarán la clínica de un hipopatatiroidismo osea la tetania de chvostek y trousseau

Question 21

Qué es un pseudopseudohipoparatiroidismo

Answer 21

Lo fenotípico del pseudohipoparatiroidismo pero bioquimicamente todo normal

Estatura muy corta, 4to y 5to falanges tanto de manos y pies cortos, ligero grado de retraso mental

Question 22

Ca ⬆️, PTH ⬆️, fósforo ⬇️

Answer 22

Hiperparatiroidismo
Tx paraidectomia
Causa #1 adenoma solitario