Paratiroides 🥛 Flashcards
Etiología del hiperparatiroidismo
🍉Primario (el problema está en la paratiroides ) causa más común :adenoma único/solitario
🍉secundario :a insuficiencia renal crónica CAUSA MAS COMUN DE HIPERPARATIROIDISMO
🍉terciario:por hiperplasia de la paratiroidea
Cuando debes corregir el calcio
Cuando la albumina esté ⬇️
Si el calcio está bajo pero la albúmiba está Normal, no se corrige. Sí la albumina está baja ahí si.
Btw vn de albumina es 3.5
Causa más frecuente de hiperparatiroidismo
Secundario !!
Y es por ERC
Te van a poner en un caso tipo asi:
Pacientito Con erc de tantos años en hemodialisis o DP que inicia con dolor en cadera, osteopenia, PTH elevado .. usg tiroidea con imágenes modulares múltiples de 2 cm (hiperplasia paratiroidea)
Principal vía para vitamina d
El ☀!
Cuáles 3 valores del laboratorio te indicará que se trata de.un hiperparatiroidismo
Calcio ⬆️
PTH ⬆️
Fósforo /fosfato ⬇️
dx diferencial en un hiperparatiroidismo y por qué pensarías en el y cómo lo descartas
Osteoporosis Porque te pueden mencionar que la paciente (es más común en 👧) tiene dolor óseo generalizado y que le hacen una densitometría osea que y hay pérdida de la corteza del hueso. Pero te mencionan los estudios de laboratorio donde hay Calcio ⬆️ PTH ⬆️ Fósforo/fosfato⬇️
En osteoporosis el calcio y la PTH está normal
Sí te hablan de TUMORES PARDOS en la biopsia de hueso de qué te hablan
De hiperparatiroidismo
Sí sospechas de hiperparatiroidismo qué estudio de gabinete puedes pedir para orientarte más
Rx de las manos porqie hay mayor impacto de la resorción ósea y habrá ausencia de la cortical
Clínica hiperparatiroidismo
La mayoría son asintomaticos
Debilidad /fatiga
Asociación de hiperparatiroidismo con:
🥒Men1
Neoplasia endocrinológica 1
🥤Adenoma pituitario (puede manifestarse como acromegalia u otro )
🥤Hiperplasia paratiroidea (cálculos renales)
🥤 Tumor páncreas (zollinger ellison que es productor de gastrina y manifiesta úlceras múltiples refractarias a tx o enfermedad ácido péptica refractaria)
🥒Men 2A
🥤hiperplasia paratiroidea
🥤carcinoma de tiroides
🥤feocromocitoma
Tx en hiperparatiroidismo
▶️Definitivo : qx :paratiroidectomía
▶️raloxifeno (disminuye la resorción ósea) ▶️fosfato oral
Si se hace lo qx se debe dar calcio diario u vitamina d tmb.
En ekg qué debemos de ver si hay hiper e hipo paratiroidismo
Hiperparatiroidismo/hipercalcemia:
QT corto
Hipotiroidismo/hipocalcemia:
QT largo
QT:42 seg
Los signos de trosseau y chvostek son en hipo o hiper
Hipopatatiroidismo!!
Clínica hipoparatiroidismo
💁♂️Tetania chvostek y trousseau
(Chvostek c de cabeza.. son las fasciculaciones Cuando golpeamos su nervio facial y trousseau es el espasmo del carpo al insuflar el baumanometro)
💁♂️parestesia de manos y pies y espasmos
Causa #1 de hipoparatiroidismo
TIROIDECTOMÍA!!!!
Extirpación qx de la tiroides
Otras causas de hipoparatiroidismo
Di george (no se ve el timo en la rx) Enfermedad de wilson (tx es el zinc)
Cómo van a estar los 3 valores de laboratorio que ahora nos van a orientar para hipoparatiroidismo
Calcio ⬇️
PTH⬆️
Fosfato/fósforo ⬆️
Tx en hipoparatiroidismo
🍏Agudo: gluconato de calcio iv en dextrosa en infusión para 10-20 min
🍏Crónica : calcitriol + calcio diario
Como podemos dividir la clinica del hipoparatiroidismo
Aguda :si alteraciones en ekg,si tetania osea chvostek y trousseau.. manifestaciones clínicas.
Crónica :no alteraciones ekg, no tetania no manifestaciones. sólo lo bioquímico
Pseudohipoparatiroidismo
Hay unas cosas que debemos saber :
🥑1. Hay manifestaciones fenotípicas : estatura muy corta, 4to y 5to falanges tanto de manos y pies cortos, ligero grado de retraso mental
🥑2. Los estudios de laboratorio:el calcio estará bajo,el fosfato elevado , (hasta ahi igual que un hipoparatiroidismo) PERO PTH elevada 🙄
🥑3. es GENÉTICO
🥑4.Manifestarán la clínica de un hipopatatiroidismo osea la tetania de chvostek y trousseau
Qué es un pseudopseudohipoparatiroidismo
Lo fenotípico del pseudohipoparatiroidismo pero bioquimicamente todo normal
Estatura muy corta, 4to y 5to falanges tanto de manos y pies cortos, ligero grado de retraso mental
Ca ⬆️, PTH ⬆️, fósforo ⬇️
Hiperparatiroidismo
Tx paraidectomia
Causa #1 adenoma solitario
