H. Del crecimiento -acromegalia/gigantismo- Flashcards
A cuánto equivale 1 gr de grasa y carbs
1 gr de grasa: 9 kcal
1 gr de carbs: 4 kcal
La hormona del crecimiento usa la grasa para energía en vez de los carbs
QUÉ aumenta a la hormona del crecimiento?
➡️inanición
➡️Hipoglucemia (de hecho, en una persona normal, si tú das una carga de glucosa de 75 gr.. la hormona del crecimiento va a disminuir, porque la Hiperglucemia la disminuye)
➡️ejercicio
➡️primeras dos hrs del sueño profundo
Diferencia entre acromegalia y gigantismo
Antes del cierre epifisiario/ cartílagos de crecimiento ➡️ GIGANTISMO
Después del cierre epifisiario/ cartílagos de crecimiento ➡️ ACROMEGALIA
Cuadro clínico acromegalia
- persona ya adulta (40-45 años)
- Puede haber pérdida ocasional del campo visual, debido a que un adenoma comprime el nervio óptico
- mencionan que ha tenido que comprar zapatos o guantes nuevos 😌
- subida de peso en últimos meses (rda que utiliza ácidos grasos para generar energía )
- prognatismo
- separación de dientes y macroglosia
- cardiomegalia
- datos de laboratorio sugestivos (hiperglucemia, niveles elevados de GH, o de IGF 1)
Normalmente a qué se debe la acromegalia
A un adenoma, el cual es autónomo y secretor, y esto provoca un aumento de la hormona liberadora de la hormona del crecimiento
Su órgano blanco es el hueso
Laboratoriales acromegalia
Así son en orden de prioridad:
1!!! ✅ : IGF 1 elevada hasta >5 veces
- Supresión con glucosa de la hormona del crecimiento (rda.. En una persona normal, la hiperglucemia disminuye los valores de la HG , so En una persona con acromegalia debe permanecer igual o elevarse. PRÁCTICAMENTE NO SE SUPRIME LA HORMONA DEL CRECIMIENTO CON LA INGESTA de glucosa
- Elevación de la hormona del crecimiento sérica como tal
- Tac o rm de silla turca (confirmatorio)
Otros hallazgos : DM o hiperglucemia, hipercalciuria o hipercalcemia (si tienen MEN 1), hiperprolactinemia en el 50%
Trastorno endocrinológico asociado a acromegalia
Hiperprolactinemia (50%)con galactorrea
Acuérdate de Ricardo (altote ) con su problemita por esteroides
QUÉ es el MEN 1
Leelo al revés !
NEOPLASIA ENDOCRINOLÓGICA MÚLTIPLE
En si es ⚠️:
Hiperplasia paratiroidea
Tumor pancreático
Adenoma pituitario
Se puede manifestar como:
Acromegalia + cálculos renales + enfermedad ácido péptica resistente al tx
Normalmente es producido por gastrina (zollinger ellison)
QUÉ es un macroadenoma
> 10 mm
No resecable de momento
Hay que disminuir su tamaño para posteriormente resecarlo
Tratamiento acromegalia
- De elección : cirugía !!!transesfenoidal
Tmb se pueden dar agonistas de dopamina como caberlogina y bromocriptina en caso que sean macroadenomas
Tmb se puede dar octreotide que es análogo de la somatostatina
Meta de valor de la HG
<2 ng/ml
