Hormona antidiurética/vasopresina Flashcards
Prácticamente en las dos enfermedades de la hormona antidiurética cuáles son los 3 parámetros que son clave para el dx y diferenciarlas
😍Sodio serico 140
😍Osmolaridad sérica 290+-10
😍Osmolaridad urinaria 290 +-10
Diferencias entre las 3 palabras clave entre las dos enfermedades de la hormona antidiurética
🐘SEHAD hiponatremia Hipoosmolaridad sérica Hiperosmolaridad urinaria Orina concentrada
🐘DIABETES INSIPIDA Hipernatremia Hiperosmolaridad sérica Hipoosmolaridad urinaria Orina diluida
Rda.. Sí el sodio está bajo la Osmolaridad sérica tmb lo estará, si está alto el sodio la Osmolaridad sérica tmb, y la urinaria siempre será lo contrario a estos dos
Si está afectada la hormona antidiurética qué estructura está dañada?
El núcleo supraóptico
Rda … Sapo
Causas de SEHAD
Paraneoplasias (sobre todo pulmón, páncreas, duodeno) Tuberculosis SNC y TBP Tce Tumor snc Hemorragia subaracnoidea Meningitis Absceso
Clínica sehad
Hiponatremia
Hipoosmolaridad sérica
Hiperosmolaridad urinaria
Pueden mencionar el sodio urinario que este lo normal es 20 entonces en SEHAD estaría aumentado (>20)
Tx sehad aguda
- restringir de agua al paciente
- Restituir el sodio. ¿cómo?
(125 - Na del paciente) x 0.6 x peso
El total es lo que necesita
O bien puedes dar sol. salina ya se 500 o 1000 +furosemida para que orine
Tx en sehad crónica
Litio (antipsiquiatrico)
Demeclociclina (tetraciclina)
Y restricción de agua 800 a 1000 ml al dia
Clínica diabetes insípida
Hipernatremia Hiperosmolaridad sérica Hipoosmolaridad urinaria \+ Poliuria (con nicturia) Polidipsia (>4 litros al dia)
Obvio si lees poliuria y polidipsia lo primero que piensas es en DM pero aquí la glucosa estará normal .. aparte que es un cuadro distinto
Etiologias o tipos de diabetes insípida
🔜80% hipotalámicas/central (HAD ⬇️)
🔜15% nefrogénica (HAD ⬆️)
🔜5% polidipsia primaria (sólo aquí la Osmolaridad sérica estará disminuida)
🚸Causas de hipotalámica : ▶️cirugía hipofisiaria (x ejemplo le quitaron un adenoma x síndrome de cráneo hipertensivo y le dañaron el núcleo supraóptico por lo que hace diabetes insípida secundario proceso neuroqx) ▶️neoplasias ▶️TCE grave ▶️genética
🚸Causas de nefrogénica
🔜Medicamentosa (litio y demeclocilina)date cuenta que son los medicamentos de tx en sehad
🔜trastorno genético
🔜nefropatia por analgésicos como alguien con AR
Que es una polidipsia primaria
Toma 20 litrs al dia Asociado a problemas psiquiátricos Se exacerba con estrés Hay disminución de la Osmolaridad sérica Puede tener intoxicación hídrica
Tx de elección en una diabetes insípida
Desmopresina! Es un análogo sintético de la hormona antidiurética
tmb se puede dar aines o carbamazepina pero No son de elección como la desmopresina
Pronóstico en diabetes insípida
Depende el trastorno de base
Con tx es excelente
Se debe hacer rm anual
Objetivo del tx en diabetes insípida
Reducir la nicturia
Después de la.prueba de la deshidratación y administración posterior de hormona antidiurética en una diabetes insípida de causa nefrogénica como esperas encontrar los valores
Sigue sin cambios porque está afectado el riñón .. no va a aumentar la Osmolaridad ni sérica ni urinaria ni nada . todo igual
Formula para corregir el sodio
Sodio ideal (125)
Sodio ideal - sodio real x 0.6 de peso corporal
