Paratiroid Hormonu Flashcards
Kalsiyum değişikliği etkenleri?
Albümin total Ca değişikliği yapar,
Asit-baz iyonize Ca değişikliği yapar.
Düzeltilmiş Ca= Ölçülen Ca + 0.8*(4-albümin)
Ca ve H doğru orantılı
PTH etkileri?
—Kemikten Ca ve PO4 rezorpsiyonu
—Proksimal tübülde 1a-hidroksilaz aktivasyonu: Aktif Vit D sentezi: Bağırsaktan Ca ve PO4 emilimini arttırır
—Proksimal tübülde PO4 geri emilimini azaltır
—Distal tübülde Ca geri emilimini arttırır
===Hiperkalsemi, hipofosfatemi
PTH eksikliğine neden olan genetik sdr.?
DiGeorgr Sdr
Otoimün poliglandüler sdr tip 1
Primer hipoPTH en sık nedeni?
Tiroid cerrahisi
Psödohipoparatiroidi?
—Ca d, PO4 y, PTH y ama dokularda PTH rezistansı. (Albright herediter osteodistrofi)
—Kısa, yuvarlak yüz, metakarp ve metatars kısalıkları.
Toplumda hiperkalsemi en sık sebebi?
Primer hiperPTH (PT adenomu)
2. Malignitelerde paraneoplastik
Primer HiperPTH?
En sık nedeni paratiroid adenomu.
En sık asemptomatik hiperkalsemi
Osteopeni, osteoporoz, osteitis fibroza sistika
Brown tümörü
Kafa grafisi: ekilmiş tuz-biber
ALP yüksek, PTH yüksek, Ca y, fosfat d, Cl y, HCO3 d
Sestamibi sintigrafisi > Adenomu gösterir
Tedavi:
Sinekalset
Semptomatik: Cerrahi, HTA persiste edebilir kalsifike damarlardan dolayı
Asemptomatik hiperPTH cerrahi endikasyonları?
Ca normalin 1 üstü
T skor <-2.5
E3 KBH
Kalsiüri > 400
<50 yaş
Hiperkalsemi bulguları?
DTR azalma, uykuya meyilli, konfüzyon, letarji
Kısa QT, aritmi, HTA, bradikardi
Nefrokalsinoz, nefrolitiaz
Poliüri, Polidipsi
GIS motilite azalır
Osteopeni
Gözde Bant keratoptisi
Hiperkalsemiye neden olan endokrinopatiler?
VİPoma
Feokromasitoma
Addison hastalığı
Tireotoksikoz
(VeFAT)
Cevap: Cushing (Hiperkalsiüri yapar)
Familiyal hipokalsiürik hiperkalsemi vakaları?
Ailede hiperkalsemi
Serum: PTH y, Ca y, Fosfor d
İdrar: Ca<50
Kalsiyum klirensi/Krea klirensi oranı <0.01
Hiperkalsemi tedavisi?
1) SF ile hidrasyon
Furosemid (Tiazid hiperkalsemi yapar)
3) Osteoklast inhibitörleri: Bifosfonat, Kalsitonin, Denosumab
4) ca atılımı arttıran: Steroid
