Parasympathomimetika

Question 1

Wirkung des Parasympathikus an:

• Auge
• Bronchialsystem
• Herz
• Gefäße
• Magen-Darm-Trakt
• Schweißdrüsen
• Harnblase

Answer 1

• Auge: Miosis -> Erweiterung des Kammerwinkels; Nahakkomodation
• Bronchialsystem: Bronchokonstriktion, bronchiale Sekretion⬆️
• Herz: Bradykardie, AV-Überleitung⬆️
• Gefäße: leichte Senkung des RR
• Magen-Darm-Trakt: Peristaltik⬆️, Speichel-/Magensaftsekretion⬆️
• Schweißdrüsen: Sekretion⬆️
• Harnblase: Tonuszunahme, Relaxation des Sphinkters

Question 2

Direkte Parasympathomimetika -> Indikation (1)

Answer 2

Glaukom

Question 3

Indirekte Parasympathomimetika -> Indikationen (5)

Answer 3

Neostigmin, Pyridostigmin, Distigmin:

• Antagonisierung von nicht-depolarisierenden Muskelrelaxanzien
• Myasthenia gravis (Pyridostigmin
• postoperative Darm-/Harnblasenatonie
• paralytischer Ileus (kontraindiziert beim mechanischen Ileus!!!)

Physostigmin:
* Antidot des anticholinergen Syndroms -> reversible Hemmung der Acetylcholinesterase

Donepezil, Rivastigmin, Galantamin:
- Leichte und mittelschwere Demenzen

Question 4

Direkte vs indirekte Parasympathomimetika -> Wirkmechanismus und Wirkstoffe

Answer 4

Direkte Parasympathomimetika:

• Bindung an M-Cholinorezeptoren (ACh selbst wird nicht gegeben, da es sehr schnell inaktiviert wird)
• Wirkstoffe: Pilocarpin, Carbachol, Bethanechol

Indirekte Parasympathomimetika:

• Hemmung der Acetylcholinesterase
• Wirkstoffe: Neostigmin, Pyridostigmin, Distigmin, Physostigmin (ZNS-gängig!) und Antidementiva (Donepezil, Rivastigmin, Galantamin)