Parasympatholytika Flashcards
Scopolamin
- Wirkstoffgruppe
- chemische Eigenschaften
- Besondere Wirkung
- Indikation
Parasympatolytikum (Atropin ist Leitsubstanz)
- tertiäres Amin -> lipophil -> gute orale BV, liquorgängig
- Scopolamin hat ähnliches Wirkprofil wie Atropin
Besondere Wirkung:
- ausgeprägte zentrale Dämpfung (tlw Amnesien)
- antiemetisch
Indikation: Kinetosen
Tropicamid:
- Wirkstoffgruppe
- Chemische Eigenschaften
- Indikation
Parasympatolytikum (Atropin ist Leitsubstanz)
- tertiäres Amin -> lipophil -> gute orale BV, liquorgängig
- Wirkprofil ähnlich wie Atropin, aber deutlich kürzere Wirkdauer
Indikation:
* Auge: kurze Wirkdauer -> v.a. zur diagnostischen Mydriasis
Biperiden
- Wirkstoffgruppe
- chemische Eigenschaften
- Indikationen
Parasympatolytikum (Atropin ist Leitsubstanz)
* tertiäres Amin -> lipophil -> gute orale BV, liquorgängig
Indikation:
- Antidot bei Antipsychotika-induzieren extrapyramidale Störungen (EPS)
- Therapieoption bei M. Parkinson (v.a. gegen Tremor)
Oxybutynin, Darifenacin, Tolterodin:
- Wirkstoffgruppe
- chemische Eigenschaften
- Indikationen
Parasympatolytikum (Atropin ist Leitsubstanz)
- tertiäres Amin -> lipophil -> gute orale BV, liquorgängig
- Wirkung v.a. auf glatte Muskulatur -> Spasmolyse
Indikation:
- imperativer Harndrang bei Überaktivität des M. detrusor vesicae
- Dranginkontinenz
- Pollakisurie
Butylscopolamin
- Wirkstoffgruppe
- chemische Eigenschaften
- Indikationen
Parasympatolytikum (Atropin ist Leitsubstanz)
- quartäres Amin -> hydrophil -> geringe orale BV, keine Liquorgängigkeit
- ausgeprägte Wirkung an glatter Muskulatur des Magen-Darm-Trakts und der Harnblase -> bevorzugtes Spasmolytikum
- gute Wiekung bei IV-Gabe, begrenzte Wirkung bei oraler Gabe
Indikation:
* Spasmolyse (zB bei Pankreatitis, akuter Choledocholithiasis,…)
Ipratropiumbromid -> Wirkstoffgruppe, chemische Eigenschaften, Indikationen
Parasympatolytikum (Atropin ist Leitsubstanz)
- quartäres Amin -> hydrophil -> geringe orale BV, keine Liquorgängigkeit
- ausgeprägte Wirkung auch Bronchialsystem und Kreislauf
Indikation:
* inhalativ bei COPD (ab Stufe I), bei Asthma bronchiale (nur Akuttherapie bei therapierefraktärem Asthma)
Tiotropiumbromid -> Wirkstoffgruppe, Chemische Eigenschaften, Indikationen
Parasympatolytikum (Atropin ist Leitsubstanz)
- quartäres Amin -> hydrophil -> geringe orale BV, keine Liquorgängigkeit
- ausgeprägte Wirkung auf das Bronchialsystem und den Kreislauf
Indikation (inhalativ):
- COPD (ab Stufe II) zur Dauertherapie
- Asthma bronchiale (ggf zusätzlich in Stufe 4-5 bei Pat ab 18 Jahren)
Anticholinerge Nebenwirkungen an:
- Drüsen
- Herz-Kreislauf
- Tonus der glatten Muskulatur
- Auge
- ZNS
Drüsen: Unterdrückung der Drüsenfunktion
-> Mundtrockenheit, Steigerung des Magen-pH, Hyperthermie und Hautrötung (Schweißsekretion⬇️)
Herz-Kreislauf: Tachykardie, Vasokonstriktion (da verminderte Vasodilatation)
Tonus der glatten Muskulatur: verminderter Tonus
-> Darmatonie/ Verdauungsstörungen, Miktionsstörunh/Harnverhalt (daher vermeiden bei Pat mit Colitis ulcerosa, Achalasie, Harnverhalt oder Prostatahyperplasie!!)
Auge: -> Glaukom, Akkomodationsstörung (dauerhafte Einstellung auf Fernsicht)
ZNS: Erregung bei ZNS-gängigen/lipophilen Parasympatholytika (zB Atropin) -> kontraindiziert bei Myasthenia gravis und Zerebralsklerose
Anticholinerges Syndrom
- Definition
- Ätiologie (5)
- Klinik
- Therapie
- DD anticholinerges Delir
= massive anticholinerge Nebenwirkungen
Ätiologie:
- Tollkirschenvergiftung (Atropin)
- TZA (v.a. Doxepin, Amitryptilin, Imipramin, Trimipramin)
- Parasympatholytika
- Antipsychotika
- Antihistaminika 1. Generation
Klinik:
Mundtrockenheit, heiße Haut (schweisekretion ⬇️), Tachykardie, HRST, Mydriasis, zentrale Erregunh
Therapie: Physostigmin als Antidot
Memo: feuerrot, glühend heiß, strohtrocken, total verrückt
Anticholinerges Delir:
- v.a. durch vermehrte Verwendung von TZA, aber auch anderen Anticholinerg wirksamen Medis -> lebensbedrohliches anticholinerges Delir mit Störungen von Bewusstsein und Wahrnehmung sowie zu psychomotorischen Auffälligkeiten
- zusätzliche Symptome: Bewusstseinsstörungen (Verwirrtheit, Orientierungsstörungen), Wahrnehmungsstörungen/ Halluzinationen
Atropin:
- Wirkstoffgruppe
- chemische Eigenschaften
- wichtige Fakten
- Indikation
Parasympatolytikum (Atropin ist Leitsubstanz)
* tertiäres Amin -> lipophil -> gute orale BV, liquorgängig
Indikation:
- bevorzugte Substanz bei Bradykardien während der OP-Einleitung
- Auge: langeWirkdauer -> nur zur therapeutischen, nicht zur diagnostischen Mydriasis
