Parasitologisk diagnostik Flashcards
Vilka är de viktiga principerna för parasitologisk diagnostik?
- Livscykeln hos parasiterna avgör när, var och vad man kan identifiera infektionen
- Utsöndringen av ägg i avföring kan vara sparsam eller intermittent - upprepade prov krävs (normalt tre)
- Vid mikroskopi kan särskilda färgningar behövas för att man ska kunna hitta dem - dvs söka aktivt efter en särskild parasit
Vilka typer av parasiter är vanliga i Sverige?
• Protozoer
Vad är en protozo?
- Ett encelligt urdjur
* Har organeller
Hur indelas protozo-parasiter?
- Flagellater - har flageller ex giardia
- Ciliater - har cilier
- Sporozo ex cryptosporidium, malaria
- Amöbor - påminner om makrofager ex Entamöba histolytica
Vilken typ av organism är giardia?
• Flagellat - en typ av protozo
Vilken typ av organism är cryptosporidium?
• Sporatozo - en typ av protozo
Vilken typ av organism är malaria?
• Sporatozo - en typ av protozo
Tre viktiga tarm-parasitinfektioner i Sverige?
- Giardia
- Cryptosporidium
- Amöba
Hur kan man diagnosticera en parasitinfektion?
- Morfologi - detektion av parasiter med eller utan färgning (direktmikroskopi) ”cystor och maskägg”
- PCR
- Serologi
Vad är fördelarna och nackdelarna med PCR för parasiter?
- Fördel - Detekterar närvaro av parasiter även vid intermittent/låg utsöndring av cystor och maskägg - högre sensitivitet
- Nackdel - Hög spec - man får bara de svar man frågar efter?
När ska man misstänka protozo-infektion i tarmen?
- När epidemiologisk misstanke väckts
- Långvariga bukbesvär/diarré
- Bukbesvär/diarré efter utlandsvistelse
- Tarmbesvär och immunosuppression
Hur smittar giardia?
• Fekal-oral smitta, fekal förorening av mat/dricksvatten
Hur diagnosticerar man giardia?
- Cystor och maskägg/Mikroskopi på faeces
* Alt PCR på faeces
Hur behandlas giardia?
• Antibiotika - metronidazol
Hur smittar cryptosporidium?
• Smittar via vatten
Hur diagnosticerar man cryptosporidium?
- Cystor och maskägg/Mikroskopi på faeces med Ziel Nielsen-färgning pga att de är så små
- Alt PCR på faeces
Hur behandlas cryptosporidium?
- Specifik behandling saknas
- Hos grundfriska är infektionen självbegränsande och läker ut av sig själv
- Immunsupprimerade kan bli allvarligt sjuka - symptomatisk behandling
Hur smittar amöba/Entamöba histolytica?
• Fekal-oral smitta, fekal förorening av mat/dricksvatten
Vad ger amöba/Entamöba histolytica för symptom?
- Diarré av mycket varierande svårighetsgrad
- Ibland slem/blodtillblandad med buksmärtor
- Asymptomatiskt bärarskap förekommer/ Intermittenta diarrér
- Kan invadera lever - vidare till lungor och hjärna
Hur diagnosticerar man amöba?
- Cystor och maskägg/Mikroskopi på faeces för förekomst av parasit
- PCR på faeces för differentiering mellan apatogen och patogena arter av Entamöba
- Serologi vid vävnadsangrepp
- Ultraljud/DT/MR identifierar leverabscess
Hur behandlar man E histolytica?
- Metronidazol
* Leverabscess behandlas med iv metronidazol - ej kirurgiskt