Parasitologisk diagnostik

Question 1

Vilka är de viktiga principerna för parasitologisk diagnostik?

Answer 1

• Livscykeln hos parasiterna avgör när, var och vad man kan identifiera infektionen
• Utsöndringen av ägg i avföring kan vara sparsam eller intermittent - upprepade prov krävs (normalt tre)
• Vid mikroskopi kan särskilda färgningar behövas för att man ska kunna hitta dem - dvs söka aktivt efter en särskild parasit

Question 2

Vilka typer av parasiter är vanliga i Sverige?

Answer 2

• Protozoer

Question 3

Vad är en protozo?

Answer 3

• Ett encelligt urdjur

* Har organeller

Question 4

Hur indelas protozo-parasiter?

Answer 4

1. Flagellater - har flageller ex giardia
2. Ciliater - har cilier
3. Sporozo ex cryptosporidium, malaria
4. Amöbor - påminner om makrofager ex Entamöba histolytica

Question 5

Vilken typ av organism är giardia?

Answer 5

• Flagellat - en typ av protozo

Question 6

Vilken typ av organism är cryptosporidium?

Answer 6

• Sporatozo - en typ av protozo

Question 7

Vilken typ av organism är malaria?

Answer 7

• Sporatozo - en typ av protozo

Question 8

Tre viktiga tarm-parasitinfektioner i Sverige?

Answer 8

1. Giardia
2. Cryptosporidium
3. Amöba

Question 9

Hur kan man diagnosticera en parasitinfektion?

Answer 9

• Morfologi - detektion av parasiter med eller utan färgning (direktmikroskopi) ”cystor och maskägg”
• PCR
• Serologi

Question 10

Vad är fördelarna och nackdelarna med PCR för parasiter?

Answer 10

• Fördel - Detekterar närvaro av parasiter även vid intermittent/låg utsöndring av cystor och maskägg - högre sensitivitet
• Nackdel - Hög spec - man får bara de svar man frågar efter?

Question 11

När ska man misstänka protozo-infektion i tarmen?

Answer 11

• När epidemiologisk misstanke väckts
• Långvariga bukbesvär/diarré
• Bukbesvär/diarré efter utlandsvistelse
• Tarmbesvär och immunosuppression

Question 12

Hur smittar giardia?

Answer 12

• Fekal-oral smitta, fekal förorening av mat/dricksvatten

Question 13

Hur diagnosticerar man giardia?

Answer 13

• Cystor och maskägg/Mikroskopi på faeces

* Alt PCR på faeces

Question 14

Hur behandlas giardia?

Answer 14

• Antibiotika - metronidazol

Question 15

Hur smittar cryptosporidium?

Answer 15

• Smittar via vatten

Question 16

Hur diagnosticerar man cryptosporidium?

Answer 16

• Cystor och maskägg/Mikroskopi på faeces med Ziel Nielsen-färgning pga att de är så små
• Alt PCR på faeces

Question 17

Hur behandlas cryptosporidium?

Answer 17

• Specifik behandling saknas
• Hos grundfriska är infektionen självbegränsande och läker ut av sig själv
• Immunsupprimerade kan bli allvarligt sjuka - symptomatisk behandling

Question 18

Hur smittar amöba/Entamöba histolytica?

Answer 18

• Fekal-oral smitta, fekal förorening av mat/dricksvatten

Question 19

Vad ger amöba/Entamöba histolytica för symptom?

Answer 19

• Diarré av mycket varierande svårighetsgrad
• Ibland slem/blodtillblandad med buksmärtor
• Asymptomatiskt bärarskap förekommer/ Intermittenta diarrér
• Kan invadera lever - vidare till lungor och hjärna

Question 20

Hur diagnosticerar man amöba?

Answer 20

• Cystor och maskägg/Mikroskopi på faeces för förekomst av parasit
• PCR på faeces för differentiering mellan apatogen och patogena arter av Entamöba
• Serologi vid vävnadsangrepp
• Ultraljud/DT/MR identifierar leverabscess

Question 21

Hur behandlar man E histolytica?

Answer 21

• Metronidazol

* Leverabscess behandlas med iv metronidazol - ej kirurgiskt