Mykologisk diagnostik Flashcards
Hur indelas infektiösa svampar?
- Trådsvampar inkl mögelsvampar och dermatofyter
- Jästsvampar
- Primärpatogena dimorfa svampar
- Pneumocysitis
Vilka är de vanligaste svampinfektionerna?
- Candidos
- Aspergillos
- Dermatofytinfektion
Exempel på mögelsvamp?
- Aspergillus-arter
* Vanligast Aspergillus fumigatus
Exempel på dermatofyt?
- Tricophyton-arter, hudsvamp=tinea
* Vanligast Tricophyton rubrum
Tillhör dermatofyter normalfloran?
- Nej!
* Tinea tillhör inte normalflora på hud
Exempel på jästsvamp?
- Candida-arter
- Vanligast Candida albicans - mest patogen!
- Äv Kryptokocker/Cryptococcus-arter ”jästliknande”
Vilken typ av svamp är kryptokocker/Cryptococcus?
- Jästliknande svampar
* Kapselförande jästsvamp
Vad är dimorfa svampar?
- Svampar som har förmåga att leva som både jäststadium och hyfstadium
- De kan leva som jäst=encelliga svampar i vätskor och växa med flercelliga trådar=hyfer i fasta material
Vad är primärpatogena dimorfa svampar?
- Ger upphov till endemiska mykoser
- Lever i naturen som trådsvampar och bildar sporer
- Om en människa eller djur andas in sporerna kommer svamparna att bilda en patogen form av jäst
Vilka olika sätt kan användas för att diagnosticera svampinfektioner?
- Mikroskopi
- Odling och identifiering av svampisolat
- PCR
Det växer i en svampodling - hur vet man vilken svamp det är?
- Makromorfologi - växthastighet, koloniutseende och färg på olika substrat
- Mikroskopi
- Kromogena substrat - jästsvampars enzymaktivitet
- Förekomst av kapsel - hos kryptokocker
- Maldi-Tof för jäst och trådsvampar
- Sekvensering om Maldi-Tof är otillräckligt
En riskfaktor för att drabbas av aspergillos?
• Granulocytopeni
Hur kan man diagnosticera aspergillus-infektion?
Material: BAL, sputum, CVS, eller serum/plasma
• Direktmikroskopi
• Odling
• PCR
• Serologi för galaktomannan-antigentest eller antikroppar
• Histopatologi på biopsimaterial
Vad är viktigt när det gäller odling för aspergillus?
- Växer inte i blod!
* Påvisas med PCR
Vad är galaktomannan-antigentest?
- Galaktomannan/galactomannan är en polysackarid
- Används kemiskt inom livsmedelsindustri som stabiliseringsämne/förtjockningsmedel
- Är en komponent i aspergillus cellvägg
- Frisätts när svampen växer
- Med ett antigentest riktat mot galaktomannan kan man påvisa förekomst i blod vid invasiv infektion med aspergillus
- Ospecifikt - många felkällor för korsreaktioner/falskt positiva svar
Hur diagnosticeras dermatofytinfektion/tinea?
Material: hudskrap, nagelklipp eller skrap, hår
• Mikroskopi
• Odling
• PCR - endast hud från fötter och nagel!
Hur diagnosticeras candidos?
- Direktmikroskopi på slemhinnesekret
- Odling
- Blododling vid disseminerad infektion
En blododlingsflaska larmar - om det, skulle vara candida, hur skulle preliminärsvaret se ut?
• Växt i aerob flaska, färgas grampositivt
Vad är Candida auris?
- ”Jästsvamparnas MRSA”
- En multiresistent form av candidos - resistent mot alla tre klasser av möjliga behandlingsalternativ
- Har spridits på sjukhus - intensvivårdsavdelningar, långa vårdtider
- Hög mortalitet - redan sjuka och sköra patienter
- Identifierad 2009
Vad kännetecknar kryptokocker?
- Kapselförande jästsvamp ”jästliknande svamp”
- Kapsel av polysackarider
- Växer i miljön - ovanlig i Sverige
- Cryptococcus neoformans vanligaste arten - inte primärpatogen!
- Drabbar immunsupprimerade
Vad ger kryptokocker för infektion?
- Smitta genom inhalation
* Ger infektion i lunga, systemisk infektion, meningit
Vanligaste arten av kryptokocker?
• Cryptococcus neoformans
Riskfaktor för att få kryptokocker?
• T-cellsdefekt
Hur diagnosticeras infektion med kryptokocker?
Material: likvor, blod, luftvägssekret
• Mikroskopi
• Odling
• Antigentest
Vad kännetecknar Pneumocystis jirovecii?
- Ger allvarlig pneumoni hos immunsupprimerade patienter
- Växer i lungalveoler
- Kan inte odlas
- Smittar mellan människor
- Behandlas med antibiotika
Risk för pneumocystis-pneumoni?
• T-cells defekt
Hur diagnosticeras Pneumocystis jirovecii?
Material: prov från luftvägar - BAL, sputum, biopsi
• Kan ej odlas!
• Förekomst av svampen i luftvägar ger diagnosen - påvisas med
• Mikroskopering av färgade preparat (IF, immunflourescens)
• PCR (kan dock inte skilja mellan kolonisation och klinisk infektion!)
Hur behandlas Pneumocystis jirovecii?
- Trimetoprimsulfa/Trimetoprim-Sulfametoxazol används både som behandling och profylax
- Ges i högdos vid terapeutisk behandling - Serumkoncentrationer mäts för att undvika toxicitet
