Hepatit B - Diagnostik och Klinik

Question 1

Vilka är de olika antikropparna man kan ha mot Hepatit B?

Answer 1

• Surface = Anti-HBsAg (HBsAg = surface antigen, Anti-HBsAg = antikroppen mot s-antigen)
• Envelope = Anti-HBeAg
• Core = Anti-HBcAg

Question 2

Vad är det hepatit B vaccinet innehåller?

Answer 2

• Vaccinet ÄR HBs-antigen

Question 3

Vad betyder närvaro av S-antigen/HBsAg?

Answer 3

• Indikerar aktiv infektion - akut eller kronisk
• Närvaro av S antigen betyder smittsam infektion
• Surface = sick with Hep B!

Question 4

Vad betyder närvaro av antikroppar mot S-antigen/Anti-HBsAg?

Answer 4

• Personen är immun

* Antingen genom vaccination eller tillfrisknande efter infektion

Question 5

Hur ser det serologiska mönstret ut vid utläkt hepatit B?

Answer 5

• Positiv Anti-HBs IgG

* Positiv Anti-HBc IgG

Question 6

Vad betyder närvaro av E-antigen/HBeAg?

Answer 6

• HBeAg frisätts vid replikation av viruset
• Minnesregel: E - escapes envelope, E - easily spreads!
• Positivt HBeAg innebär en akut fas av infektion där viruset replikerar - indikerar aktiv replikation
• Nivåerna av antigen korrelerar med hur mycket virus som produceras och hur smittsam sjukdomen är
• E-antigen försvinner ur cirkulationen när kroppen börjar bilda neutraliserande anti E antikroppar - förekommer efter varandra i förloppet

Question 7

Vad betyder närvaro av antikroppar mot E-antigen/Anti-HSBeAG?

Answer 7

• Att patienten har haft en väldigt infektiös fas där viruset replikerat snabbt men att patienten har haft ett adekvat immunsvar och börjat producera antikroppar mot envelope-antigen
• E-antigen försvinner ur cirkulationen när kroppen börjar bilda neutraliserande anti E antikroppar - förekommer efter varandra i förloppet

Question 8

Kan man hitta core-antigen/HBcAg i cirkulationen?

Answer 8

• Nej

* Core antigen förekommer inte i cirkulationen

Question 9

Var finns core-antigen/HBcAg?

Answer 9

• Inuti viruset
• Kan inte detekteras i cirkulationen
• Uttrycks på ytan av infekterade hepatocyter - leder till antikroppsproduktion = Anti-HBcAg IgG/IgM

Question 10

I vilken ordning utvecklas de olika antikropparna mot hepatit B?

Answer 10

1. Core
2. Envelope
3. Surface

Question 11

Vad betyder närvaro av antikroppar mot core-antigen/Anti-HBcAg?

Answer 11

• Core antikroppar används för att skilja akut/kronisk/tidigare genomgången infektion!
• Core antikroppar är de första antikropparna som utvecklas
• Anti-HBcAg IgM = akut infektion
• Anti-HBcAg IgG = kronisk infektion/genomgången infektion
• C = come across hep B

Question 12

När räknas en hepatit B infektion som kronisk?

Answer 12

• Med mer än 6 månaders aktiv infektion

Question 13

Hur är det serologiska mönstret vid kronisk hepatit B infektion?

Answer 13

• Positiv för HbsAg

* Positiv för Anti-HBc IgG

Question 14

Vad är skillnaden mellan HBeAg positiv och kronisk infektion?

Question 15

Vad händer när en hepatit B infektion blir kronisk?

Question 16

Hur behandlas hepatit B?

Answer 16

Med nukleosidanalog Tenofovir eller Entecavir på obestämd tid + 12 månader med Pegylerat interferon

Question 17

Hur stor är sannolikheten att läka ut hep B om man blir smittad i vuxen ålder?

Answer 17

95 %, 5 % får kronisk sjukdom

Question 18

Hur stor är sannolikheten att läka ut hep B om man blir smittad neonatalt?

Answer 18

10 %, 90 % får kronisk sjukdom