Bakteriologisk diagnostik Flashcards
Vad är aviditet?
- Aviditet = funktionell affinitet
- Aviditet är den sammanlagda styrkan/summan i bindningen hos flera bindningsställen/epitoper
- Affinitet = styrkan för varje enskilt bindningsställe
- En IgG molekyl har två starka bindningsställen - med hög affinitet, men en IgM molekyl med 10 st bindningsställen med låg affinitet har ändå hög aviditet
Hur kan man använda aviditet i diagnostik?
- Aviditet stiger med tiden!
- Antikroppar har lägre aviditet vid färsk infektion!
- Ex IgG med låg aviditet = färsk infektion
Tecken som kan tyda på att ett positivt blododlingssvar kan vara en kontamination?
- Växt av agens som är förknippade med låg virulens/det normala mikrobiomet ex KNS, difteroider, Micrococcus spp
- Växt i endast en flaska
- Växt efter lång tid, det har redan passerat ex 2-3 dygn
Hur många flaskor tas vid en blododling?
• Fyra stycken - två anaeroba och två aeroba flaskor
Varför behövs dubbel uppsättning av anaerob och aeroba flaskor dvs 2x2 flaskor?
• Flera flaskor ökar sensitiviteten!
Det verkar inte växa nåt i blododlingsflaskorna - efter hur lång tid kan man säga att en blododling är negativ?
• Efter fem dygn utan växt klassas blododlingarna som negativa
Vilka är de vanligaste bakterierna som orsakar bakteriell meningit?
- Pneumokocker
- Meningokocker
- Haemophilus influenzae
- Listeria monocytogenes
Hur diagnosticeras Clostridium difficile?
• PCR prov för påvisning av toxingener i faeces
Fördelar med bakterieodling?
- 100 % specificitet
- Öppen frågeställning
- Resistensbestämning
- Enkel, säker, relativt billig
- Påvisning av viabla bakterier
- Isolat kan sparas
- Exakt identifiering/typning av isolat
Nackdelar med bakterieodling?
- Alla bakterier kan inte odlas
- Krävande gällande optimal provtagning, transport, odlingsmedium, temperatur, atmosfär
- Tar tid
Fördelar med direktmikroskopering?
- Ger ett snabbt preliminärsvar
- Enkel billig diagnostik
- Bra komplettering till annan diagnostik
- Bra för prover från sterila områden
Nackdelar med direktmikroskopering?
- Negativt resultat utesluter inte infektion
- Utförs med gramfärgning - alla bakterier gramfärgas inte
- Erfarenhet krävs
Hur får MRSA sin resistens? Vad gör den, var sitter den?
- MRSA är resistenta genom att de producerar ett alternativt PBP2/penicillin bindning protein
- Ett exempel på en resistensmekanism genom en alternativ biokemisk väg som kan utföra samma funktioner när det ordinarie enzymet slås ut av antibiotika!
- Resistensen sprids horisontellt på en genkasett
- Ger resistens mot alla Betalaktamantibiotika
- Sista effektiva behandlingen är vancomycin
Vad avses med meningokocker?
- Neisseria meningitidis
* Gramnegativ diplokock
Vad avses med meningokocker?
- Neisseria meningitidis
* Gramnegativ diplokock
Vilka kocker är diplokocker?
- Meningokocker - Neisseria meningitidis Gramnegativ!
* Pneumokocker - Streptococcus pneumoniae Grampositiv!
Vilka bakterier avses vanligen med begreppet enterokocker?
- Enterococcus faecalis
* Enterococcus faecium
Är pneumokocker grampositiva eller gramnegativa?
• Grampositiva
Är enterokocker grampositiva eller gramnegativa?
• Grampositiva
Vad står VRE för?
• VRE = Vancomycinresistenta enterokocker
Vad är ESBL förkortning för?
- ESBL = extended spectrum betalaktamases
* En grupp på över 500 enzymer som kan bryta ner betalaktamer med utvidgat spektrum (därav namnet)
Vad är skillnaden mellan ESBL och ESBL-CARBA?
- ESBL bryter ner pencilliner, cefalosporiner och monobaktamer men inte karbapenemer
- ESBL-CARBA har förmåga att bryta ner även karbapenemer
Vad står MRSA för?
- MRSA = Meticillinresistenta Staphylococcus aureus
* (inte multiresistenta)
Vad står MRSE för?
• MRSE = Meticillinresistenta Staphylococcus epidermidis
Vad står MRB för?
- MRB = multiresistenta bakterier
* En sammanfattande term för MRSA, VRE, ESBL
