Bakteriologisk diagnostik

Question 1

Vad är aviditet?

Answer 1

• Aviditet = funktionell affinitet
• Aviditet är den sammanlagda styrkan/summan i bindningen hos flera bindningsställen/epitoper
• Affinitet = styrkan för varje enskilt bindningsställe
• En IgG molekyl har två starka bindningsställen - med hög affinitet, men en IgM molekyl med 10 st bindningsställen med låg affinitet har ändå hög aviditet

Question 2

Hur kan man använda aviditet i diagnostik?

Answer 2

• Aviditet stiger med tiden!
• Antikroppar har lägre aviditet vid färsk infektion!
• Ex IgG med låg aviditet = färsk infektion

Question 3

Tecken som kan tyda på att ett positivt blododlingssvar kan vara en kontamination?

Answer 3

• Växt av agens som är förknippade med låg virulens/det normala mikrobiomet ex KNS, difteroider, Micrococcus spp
• Växt i endast en flaska
• Växt efter lång tid, det har redan passerat ex 2-3 dygn

Question 4

Hur många flaskor tas vid en blododling?

Answer 4

• Fyra stycken - två anaeroba och två aeroba flaskor

Question 5

Varför behövs dubbel uppsättning av anaerob och aeroba flaskor dvs 2x2 flaskor?

Answer 5

• Flera flaskor ökar sensitiviteten!

Question 6

Det verkar inte växa nåt i blododlingsflaskorna - efter hur lång tid kan man säga att en blododling är negativ?

Answer 6

• Efter fem dygn utan växt klassas blododlingarna som negativa

Question 7

Vilka är de vanligaste bakterierna som orsakar bakteriell meningit?

Answer 7

1. Pneumokocker
2. Meningokocker
3. Haemophilus influenzae
4. Listeria monocytogenes

Question 8

Hur diagnosticeras Clostridium difficile?

Answer 8

• PCR prov för påvisning av toxingener i faeces

Question 9

Fördelar med bakterieodling?

Answer 9

• 100 % specificitet
• Öppen frågeställning
• Resistensbestämning
• Enkel, säker, relativt billig
• Påvisning av viabla bakterier
• Isolat kan sparas
• Exakt identifiering/typning av isolat

Question 10

Nackdelar med bakterieodling?

Answer 10

• Alla bakterier kan inte odlas
• Krävande gällande optimal provtagning, transport, odlingsmedium, temperatur, atmosfär
• Tar tid

Question 11

Fördelar med direktmikroskopering?

Answer 11

• Ger ett snabbt preliminärsvar
• Enkel billig diagnostik
• Bra komplettering till annan diagnostik
• Bra för prover från sterila områden

Question 12

Nackdelar med direktmikroskopering?

Answer 12

• Negativt resultat utesluter inte infektion
• Utförs med gramfärgning - alla bakterier gramfärgas inte
• Erfarenhet krävs

Question 13

Hur får MRSA sin resistens? Vad gör den, var sitter den?

Answer 13

• MRSA är resistenta genom att de producerar ett alternativt PBP2/penicillin bindning protein
• Ett exempel på en resistensmekanism genom en alternativ biokemisk väg som kan utföra samma funktioner när det ordinarie enzymet slås ut av antibiotika!
• Resistensen sprids horisontellt på en genkasett
• Ger resistens mot alla Betalaktamantibiotika
• Sista effektiva behandlingen är vancomycin

Question 14

Vad avses med meningokocker?

Answer 14

• Neisseria meningitidis

* Gramnegativ diplokock

Question 14

Vad avses med meningokocker?

Answer 14

• Neisseria meningitidis

* Gramnegativ diplokock

Question 15

Vilka kocker är diplokocker?

Answer 15

• Meningokocker - Neisseria meningitidis Gramnegativ!

* Pneumokocker - Streptococcus pneumoniae Grampositiv!

Question 16

Vilka bakterier avses vanligen med begreppet enterokocker?

Answer 16

• Enterococcus faecalis

* Enterococcus faecium

Question 17

Är pneumokocker grampositiva eller gramnegativa?

Answer 17

• Grampositiva

Question 18

Är enterokocker grampositiva eller gramnegativa?

Answer 18

• Grampositiva

Question 19

Vad står VRE för?

Answer 19

• VRE = Vancomycinresistenta enterokocker

Question 20

Vad är ESBL förkortning för?

Answer 20

• ESBL = extended spectrum betalaktamases

* En grupp på över 500 enzymer som kan bryta ner betalaktamer med utvidgat spektrum (därav namnet)

Question 21

Vad är skillnaden mellan ESBL och ESBL-CARBA?

Answer 21

• ESBL bryter ner pencilliner, cefalosporiner och monobaktamer men inte karbapenemer
• ESBL-CARBA har förmåga att bryta ner även karbapenemer

Question 22

Vad står MRSA för?

Answer 22

• MRSA = Meticillinresistenta Staphylococcus aureus

* (inte multiresistenta)

Question 23

Vad står MRSE för?

Answer 23

• MRSE = Meticillinresistenta Staphylococcus epidermidis

Question 24

Vad står MRB för?

Answer 24

• MRB = multiresistenta bakterier

* En sammanfattande term för MRSA, VRE, ESBL