Antibiotika Biverkningar

Question 1

Vilka undergrupper hör till gruppen betalaktamantibiotika?

Answer 1

• Pencilliner
• Cefalosporiner
• Karbapenemer
• Monobaktamer

Question 2

Vad karaktäriserar betalaktamantibiotika?

Answer 2

• Utgår från samma grundmolekyl - betalaktamringen

* Hämmar cellväggssyntes genom bindning till PBP/pencillin binding protein

Question 3

Vad karaktäriserar farmakokinetiken för betalaktamantibiotika?

Answer 3

• Få biverkningar förutom risk för allergiska reaktioner
• Vattenlösliga
• Ffa extracellulär distribution = låg distributionsvolym = bra!
• Kraftigt varierande proteinbindning mellan olika preparat - låg bindning = bra
• Tid över MIC viktigast för baktericid effekt
• Har kort halveringstid
• Elimineras via njurarna (pga vattenlösliga) - dosjustera vid sänkt njurfunktion

Question 4

Viktigt att veta om erythromycin och azithromycin?

Answer 4

• Elimineras via levern - interagerar med CYP450 - mycket läkemedelsinteraktioner
• Biverkningar på GI-kanalen, reversibel hörselförlust, kolestatisk reaktion
• Kärlretande
• Mer biverkningar och mer interaktioner med Erythromycin än azithromycin
• Ingen av dem ska användas i första trimestern

Question 5

Ett ab som är kontraindicerat vid samtidig behandling med SSRI

Answer 5

Linezolid

Är en svag MAO-hämmare

Question 6

Ett ab som inaktiveras av surfactant

Answer 6

Daptomycin

Kan ej användas vid lunginfektioner

Question 7

Ett ab som kan ge läkemedelsinducerad pneumoni

Answer 7

Daptomycin

Kan vid längre behandlingstider ge eosinofil pneumoni - reversibel lungpåverkan

Question 8

Två saker att vara uppmärksam på vid behandling med daptomycin?

Answer 8

1. Rhabdomyolys - följ CK

2. Lungpåverkan - eosinofil pneumoni

Question 9

Tre saker att vara uppmärksam på vid behandling med vancomycin?

Answer 9

1. Ototoxicitet
2. Njurtoxicitet
3. Pseudoallergi

Question 10

En patient som behandlas med vancomycin verkar ha fått nån form av allergisk reaktion - vad kan ha hänt?

Answer 10

Pseudoallergi?
Ex flush
Ej en allergisk reaktion
Obehagligt men helt ofarligt
Reaktion på för snabb infusionstakt
Sänk infusionshastigheten och fortsätt

Question 11

En sak att vara uppmärksam på vid längre behandlingstid med flukloxacillin?

Answer 11

Kan ge leverbiverkan - följ leverprover

Question 12

Praktisk fördel med just Ceftriaxon?

Answer 12

Lång halveringstid - doseras 1 ggr/dag

Användbart för patienter som kan polikliniseras men ändå behöver iv ab

Question 13

Antibiotika som smakar gott

Answer 13

1. Cefadroxil “smakar tutti frutti”

Question 14

En sak att vara uppmärksam på vid behandling med imepenem

Answer 14

Risk för kramp vid höga doser

Question 15

Vilka antibiotika har förhöjd risk för Clostridium difficile?

Answer 15

• Klindamycin

Question 16

Fem fördelar med kombinationsbehandling

Answer 16

1. Bredda spektrum
2. Minska toxinfrisättning
3. Synergistisk effekt
4. Motverka betalaktamaser
5. Förhindra resistensutveckling under behandling

Question 17

Två saker att vara uppmärksam på vid behandling med linezolid

Answer 17

1. Blodstatus - kan ge anemi och trombocytopeni pga benmärgstoxiskt
2. Står patienten på SSRI? Kontraindicerat

Question 18

En viktig sak att informera patienten om vid insättning av rifampicin

Answer 18

Färgar ALLA kroppsvätskor röda!
Urin, tårar etc
Helt ofarligt!

Question 19

Ett antibiotikum där man på förekommen anledning inte ska dricka alkohol under pågående behandling

Answer 19

Metronidazol

Antabus-effekt förekommer

Question 20

Ett peroralt preparat mot pseudomonas

Answer 20

Ciprofloxacin

Question 21

Biverkning

Tromboflebit

Answer 21

Kloxacillin

Question 22

Biverkning

Gastrointestinala

Answer 22

Ampicillin-Klavulansyra
Erythromycin
Klindamycin

Question 23

Biverkning

Njurtoxicitet och ototoxicitet

Answer 23

Aminoglykosider

Vancomycin

Question 24

Biverkning

Benmärgshämning

Answer 24

Trimetoprim-Sulfametaxol
Metronidazol
Betalaktamer vid hög dos/lång behandling

Question 25

Vid vilka tillfällen ska man använda högdos betalaktamer?

Answer 25

• Endokardit
• Sepsis
• Pseudomonas
• Neuroinfektioner
• MIC intermediate

Question 26

Biverkning

Levertoxicitet

Answer 26

Flukoxacillin
Rifampicin
Makrolider

Question 27

Biverkning

Fototoxicitet

Answer 27

Doxycyklin

Question 28

Biverkning

Allergiska reaktioner

Answer 28

Betalaktamer

Question 29

Bra att tänka på med kinoloner?

Answer 29

• Utsöndras i oförändrad form till naturen

Question 30

När används aminoglykosider?

Answer 30

• Endokarditer - synergisk effekt med penicillin mot streptokocker och enterokocker
• Septisk chock - ges som engångsdos som tillägg till annan behandling - snabb baktericid effekt och minskar toxinfrisättning

Question 31

Vilka är riskerna med aminoglyksider?

Answer 31

• Njurtoxicitet och irreversibel ototoxicitet

Question 32

Varför ska man aldrig ge rifampicin som singelbehandling?

Answer 32

• Lättaste antibiotikat för bakterierna att utveckla resistens emot!
• Behöver endast byta ut en aminosyra

Question 33

Två saker att vara uppmärksam på vid behandling med rifampicin?

Answer 33

• Transaminasstegring

* Hypotrombinemi

Question 34

Vad är orsaken att både PcV och amoxicillin är förstahandsval vid ab profylax vid kattbett?

Answer 34

• Det varierar stort mellan olika individer hur bra absorptionen från magtarmkanalen är för PcV
• Därför kan PcV ha en oförutsägbar effekt!
• Amoxicillin har inte detta problem - amoxicillin har säkrare absorption och därför säkrare koncentrationer
• Den kliniska risken vägleder i valet

Question 35

Vad är viktigt vid infektioner i gallvägar?

Answer 35

• Behandla med ab som har täckning för Enterococcus faecalis!
• Ex Piptazo