Antibiotika Biverkningar Flashcards
Vilka undergrupper hör till gruppen betalaktamantibiotika?
- Pencilliner
- Cefalosporiner
- Karbapenemer
- Monobaktamer
Vad karaktäriserar betalaktamantibiotika?
- Utgår från samma grundmolekyl - betalaktamringen
* Hämmar cellväggssyntes genom bindning till PBP/pencillin binding protein
Vad karaktäriserar farmakokinetiken för betalaktamantibiotika?
- Få biverkningar förutom risk för allergiska reaktioner
- Vattenlösliga
- Ffa extracellulär distribution = låg distributionsvolym = bra!
- Kraftigt varierande proteinbindning mellan olika preparat - låg bindning = bra
- Tid över MIC viktigast för baktericid effekt
- Har kort halveringstid
- Elimineras via njurarna (pga vattenlösliga) - dosjustera vid sänkt njurfunktion
Viktigt att veta om erythromycin och azithromycin?
- Elimineras via levern - interagerar med CYP450 - mycket läkemedelsinteraktioner
- Biverkningar på GI-kanalen, reversibel hörselförlust, kolestatisk reaktion
- Kärlretande
- Mer biverkningar och mer interaktioner med Erythromycin än azithromycin
- Ingen av dem ska användas i första trimestern
Ett ab som är kontraindicerat vid samtidig behandling med SSRI
Linezolid
Är en svag MAO-hämmare
Ett ab som inaktiveras av surfactant
Daptomycin
Kan ej användas vid lunginfektioner
Ett ab som kan ge läkemedelsinducerad pneumoni
Daptomycin
Kan vid längre behandlingstider ge eosinofil pneumoni - reversibel lungpåverkan
Två saker att vara uppmärksam på vid behandling med daptomycin?
- Rhabdomyolys - följ CK
2. Lungpåverkan - eosinofil pneumoni
Tre saker att vara uppmärksam på vid behandling med vancomycin?
- Ototoxicitet
- Njurtoxicitet
- Pseudoallergi
En patient som behandlas med vancomycin verkar ha fått nån form av allergisk reaktion - vad kan ha hänt?
Pseudoallergi? Ex flush Ej en allergisk reaktion Obehagligt men helt ofarligt Reaktion på för snabb infusionstakt Sänk infusionshastigheten och fortsätt
En sak att vara uppmärksam på vid längre behandlingstid med flukloxacillin?
Kan ge leverbiverkan - följ leverprover
Praktisk fördel med just Ceftriaxon?
Lång halveringstid - doseras 1 ggr/dag
Användbart för patienter som kan polikliniseras men ändå behöver iv ab
Antibiotika som smakar gott
- Cefadroxil “smakar tutti frutti”
En sak att vara uppmärksam på vid behandling med imepenem
Risk för kramp vid höga doser
Vilka antibiotika har förhöjd risk för Clostridium difficile?
- Klindamycin
Fem fördelar med kombinationsbehandling
- Bredda spektrum
- Minska toxinfrisättning
- Synergistisk effekt
- Motverka betalaktamaser
- Förhindra resistensutveckling under behandling
Två saker att vara uppmärksam på vid behandling med linezolid
- Blodstatus - kan ge anemi och trombocytopeni pga benmärgstoxiskt
- Står patienten på SSRI? Kontraindicerat
En viktig sak att informera patienten om vid insättning av rifampicin
Färgar ALLA kroppsvätskor röda!
Urin, tårar etc
Helt ofarligt!
Ett antibiotikum där man på förekommen anledning inte ska dricka alkohol under pågående behandling
Metronidazol
Antabus-effekt förekommer
Ett peroralt preparat mot pseudomonas
Ciprofloxacin
Biverkning
Tromboflebit
Kloxacillin
Biverkning
Gastrointestinala
Ampicillin-Klavulansyra
Erythromycin
Klindamycin
Biverkning
Njurtoxicitet och ototoxicitet
Aminoglykosider
Vancomycin
Biverkning
Benmärgshämning
Trimetoprim-Sulfametaxol
Metronidazol
Betalaktamer vid hög dos/lång behandling
Vid vilka tillfällen ska man använda högdos betalaktamer?
- Endokardit
- Sepsis
- Pseudomonas
- Neuroinfektioner
- MIC intermediate
Biverkning
Levertoxicitet
Flukoxacillin
Rifampicin
Makrolider
Biverkning
Fototoxicitet
Doxycyklin
Biverkning
Allergiska reaktioner
Betalaktamer
Bra att tänka på med kinoloner?
• Utsöndras i oförändrad form till naturen
När används aminoglykosider?
- Endokarditer - synergisk effekt med penicillin mot streptokocker och enterokocker
- Septisk chock - ges som engångsdos som tillägg till annan behandling - snabb baktericid effekt och minskar toxinfrisättning
Vilka är riskerna med aminoglyksider?
• Njurtoxicitet och irreversibel ototoxicitet
Varför ska man aldrig ge rifampicin som singelbehandling?
- Lättaste antibiotikat för bakterierna att utveckla resistens emot!
- Behöver endast byta ut en aminosyra
Två saker att vara uppmärksam på vid behandling med rifampicin?
- Transaminasstegring
* Hypotrombinemi
Vad är orsaken att både PcV och amoxicillin är förstahandsval vid ab profylax vid kattbett?
- Det varierar stort mellan olika individer hur bra absorptionen från magtarmkanalen är för PcV
- Därför kan PcV ha en oförutsägbar effekt!
- Amoxicillin har inte detta problem - amoxicillin har säkrare absorption och därför säkrare koncentrationer
- Den kliniska risken vägleder i valet
Vad är viktigt vid infektioner i gallvägar?
- Behandla med ab som har täckning för Enterococcus faecalis!
- Ex Piptazo
