Parasitologie Flashcards
Quel est le diagnostic différentiel de la pneumonie éosinophilique?
Ddx infectieux:
- Syndrome de Loffler (Ascaris lumbricoides et suum, ankylostomes, strongy, Necator)
- Pneumonie éosino tropicale (W. bancrofti, B. malayi = réaction immunologique aux microfilaires)
- Dissémination hématogène (ascaris, ankylostome, strongy, toxocara)
- Atteinte du parenchyme pulmonaire (paragonimiase ou echinococcus)
- Coccidioidomycose
- Rarement: TB et Crypto
Ddx non infectieux:
- ABPA
- Churg-Strauss
- Rx (dapto, nitrofurantoine)
- Pneumonie éosinophilique chronique ou idiopathique
Nommer 5 parasites de genres différents qu’on peut voir sur un frottis sanguin
Babesia
Plasmodium
Mansonella
Wuchereria
Loa loa
Trypanosoma
Nommer 5 désavantages à l’utilisation des tests antigéniques rapides de détection HRP2 pour le Dx d’une infection à P. falciparum
- Possibilité de faux-neg si mutation (déletion) HRP2
- Ne détecte pas les autres espèces (HRP2 seulement présent chez P. falciparum)
- Moins sensible que le frottis en cas de faible parasitémie
- Test seulement qualitatif
- Peut demeurer positif jusqu’à 4 sem post-tx efficace
2 aliments à risque pour acquérir Paragonimus?
- Crabe cru
- Crayfish (écrevisse) cru
Traitement de Paragonimus?
Praziquantel TID pour 2 jours
Quelle espèce d’Entamoeba n’est pas différenciable de l’E. histolytica à la microscopie?
E. dispar
E. bengladeshi
E. moshkovskii
Quel est le foyer d’amibiase extra colique le plus fréquent?
Et extra-abdominal?
Hépatique
Extra-abdominal : thoracique (peut se compliquer d’une péricardite)
Nommer deux limitations de l’O+P sur les selles pour diagnostiquer une infection à Strongyloides stercoralis?
- Faible charge larvaire/pas d’oeufs excrétés
- Excrétion intermittente
Nommer 3 polymorphismes génétiques humains qui ont été sélectionnés pour protéger de l’infection à P. falciparum.
- HbS (trait falciforme)
- Alpha-thalassémie
- Déficit en G6PD
- Groupe sanguin O
- Ovalocytose / Xérocytose
- HbF (hémoglobine foetale)
Nommer 3 parasites qui se colorent à la coloration de Kinyoun modifié ou au Ziehl modifié
Cryptosporidium parvum/hominis
Cystoisospora belli
Cyclospora cayatenensis
Enfant dans le grand nord Canadien, tableau de diarrhées, sans amélioration avec flagyl, recherche de parasites dans les selles négative. Pathogène?
Trichinella
4 parasites qui ont une phase pulmonaire.
Ascaris lumbricoides
Strongyloides stercoralis
Ankylostoma duodenale
Necator americanus
4 parasites avec auto-infection.
Strongyloides stercoralis
Hymenolepsis nana
Capillaria philippinensis
Enterobius vermicularis
2 mosquitoes vectors of Brugia and Wucheria.
- Aedes
- Mansonia
Vecteur de Loa Loa
Chrysops
Vecteur de Onchocerca
Simulium
4 espèces de Schistosoma en Afrique?
S. mansoni, S. haematobium, S. guineensis et S. intercalatum
Manifestations cliniques de T.gondii chez les immunocompetents vs immunosupprimés
Immunocompétent:
Lymphadénopathie (cervicale)
Choriorétinite
Rarement - myocardite
Immunosupprimé (réactivation):
Encéphalite
Pneumonite
myocardite
Autre que P.faciparum, quels autres espèces peuvent causer une malaria sévère?
P.vivax
P.knowlesi (si morphologie ressemblant à P.malariae >0.5% dans le sang, suspecter knowlesi)
What is the vector for Old World and New World Leishmania?
- Old world : phlebotomus
- New world : lutzomyia
3 species causing visceral Leish?
- L.donovani
- L.chagasi
- L.infantum
Species causing muco-cutaneous Leish?
Sous-genre Viannia : L. braziliensis, L. guyanensis, L. panamensis, L. peruviana
2 vectors of Lyme disease in North America?
I.scapularis
I.pacificus
4 species of Borrelia causing Lyme disease?
B.burgdoferi
B.mayonii
B.afzeli
B.garinii
3 species of Borrelia causing Tick Born Relapsing Fever? And the vector?
B.hermsii
B.parkeri
B.turicatae
Ornithodoros soft tick
1 species of Borrelia causing louse born relapsing fever?
B.recurrentis
Cause of epidemic typhus (typhus épidémique) and vector?
Rickettsia prowazekii
Louse (poux de corps)
Transmission percutanée par poux de corps
ePidemic- Poux- Prowazekii
Cause of murine typhus (typhus mirin, typhus endémique, endemic typhus) and vector?
Rickettsia typhi
Fleas (puces)
6 espèces de Rickettsia associées à un escarre?
R. africae (Afrique)
R. conori (Afrique)
R. parkeri (Amérique du Nord)
R. akari (Amérique du Nord)
R. siberica (Europe de l’est)
Donnez 2 méthodes efficaces d’élimination des kystes de Giardia dans l’eau.
Chauffer l’eau 70 °C pour 10 minutes ou bouillir l’eau
Filtration (pores 1-2 microns ou moins)
Halogénation (chlore/iode) (prolongée)
Nommez 2 traitements efficaces contre Trypanosoma cruzi
Benznidazole
Nifurtimox
2 types d’échinococcose et l’espèce la plus associée à chaque.
- Kystique : granolosus
- Alvéolaire : multilocularis
Vecteur de Mansonella?
Midges (moucherons) : culoides
Name 2 methods for stool concentration?
- Sedimentation with ethyl acetate formalin
- Flotation with zinc sulfate
Nommer 7 parasites que l’on ne peut pas voir à la coloration à l’hématoxilline ferrique (et quelles colorations doivent être faites pour chaque)
- Cryptosporidium (kinyoun modif)
- Cyclospora cayatenensis (kinyoun modif)
- Cystoisospora belli (kinyoun modif)
- Microsporidium (trichrome)
- Babesia microti (wright giemsa)
- Leishmania (wright giemsa)
- Plasmodium (wright giemsa)
Quels sont les critères de sévérité de l’infection à P. falciparum chez l’adulte, selon l’OMS?
Critères cliniques:
- Prostration
- Convulsions (> 2 en 24h)
- Coma (Glasgow < 11)
- Détresse respi
- Choc (refill cap de 3s ou plus +/- TAS <80mmHg)
- Oedème pulmonaire (confirmé par Rxpms)
- Saignement anormal
- Ictère
- Anurie
- Hémoglobinurie
- Vomissements répétés
Critères labo:
- Anémie (Hb < 70)
- Acidose (Bic < 15mmol/L ou lactates > 5)
- Hypoglycémie (glucose sanguin < 2.2mmol/L ou 40mg/dL)
- Atteinte rénale (créat > 265 ou urée > 20)
- Ictère (Bilirubine > 50 et décompte parasitaire > 100 000/uL)
- Parasitémie > 10% (dans d’autres références, on parle de parasitémie > 5% si non-immun et 10% si semi-immun)
Quelles sont les deux espèces parasitaires les plus fréquemment associées au larva migrans cutané?
- Ancylostoma braziliense
- Ancylostoma caninum
Quel est le nouveau traitement pour la Trypanosomiase africaine humaine?
Fexinidazole
Giardiase:
Donner 5 causes de persistance de Sx malgré un Tx
Donner 3 façons d’éliminer les kystes de l’eau
Causes de persistance:
- Immunosuppression
- Inobservance au Tx
- Résistance au Tx
- Réinfection
- Colon irritable post giardiase
Élimination des kystes:
- Halogénation de l’eau (chlore ou iode)
- Bouillir l’eau x1 min
- Filtration de l’eau avec pore de 0,1-0,2 um
Tu vois cet oeuf dans les selles d’un patient. Taille 140-240.
Schistosoma intercalatum
2 vecteurs de la Lyme en Amérique du Nord.
- I.scapularis
- I.pacificus
Vecteur et bactéries de la Lyme Européenne.
I. ricinus
B.afzelii
B.garinii
Combien de champs doivent être examinés avant de dire qu’un frottis mince ne contient pas de malaria?
CLSI standards recommend examination of at least 300 fields using the 100× oil immersion objective.
Combien de GR doivent être examinés pour quantifier la parasitémie en malaria?
To quantify malaria parasites against RBCs, count the parasitized RBCs among 500-2,000 RBCs on the thin smear and express the results as % parasitemia. If the parasitemia is high (e.g., > 10%) examine 500 RBCs; if it is low (e.g., <1%) examine 2,000 RBCs (or more).
Quels nématodes ont une phase pulmonaire et qu’est-ce que ça signifie?
Pénétration à travers la peau -> entrée dans les vaisseaux puis vers circulation pulmonaire -> remonte dans les expectos et sont avalés pour atteindre le tractus GI
Ascaris lumbricoides
Strongyloides stercoralis
Ankylostoma duodenale
Necator americanus
Quels nématodes pénètrent par la peau et quels sont acquis par ingestion d’oeufs?
Peau:
- Strongyloides stercoralis
- Ancylostoma duodenale
- Necator americanus
(Trématodes qui pénètrent par la peau = Schistosoma spp)
Oeufs:
- Ascaris lumbricoides
- Trichuris trichiura
- Enterobus vermicularis
- Ancylostoma duodenale
- Strongyloides stercoralis
Quels sont les facteurs associés à l’hyperinfection/la dissémination en strongyloidose?
- HTLV-1
- Immunosuppression, particulièrement la corticothérapie
- Néoplasies hématologiques
Nommer 4 parasites pouvant causer des auto-infections
- Strongyloides stercoralis
- Enterobius vermicularis
- Hymenolepsis nana
- Capillaria phillippinensis
Pourquoi doit-on faire une fundoscopie avant de traiter une neurocysticercose?
Cycsticercaire à R/O en intra-oculaire (cécité si traitement avec antiparasitaire)
P.vivax est habituellement sensible à la chloroquine, sauf dans quelle région du monde?
Papouasie Nouvelle-Guinée
Indonésie
Qu’est-ce que la réaction de Mazzoti?
Réaction inflammatoire en lien avec destruction de microfilaires et libération d’Ag secondaire (peut être fatale), cause fièvre, céphalées, urticaire, prurit, asthme, arthralgies, ADNP, oedème, choc…
* Survient dans les 7 jours du Tx (DEC ou ivermectin)
** Test de Mazzoti: administrer faible dose de DEC pour dépister présence de microfilaires (prurit, rash, oedème et fièvre dans les 2h post-dose)
Nommer des facteurs génétiques protecteurs lors d’une infection à Plasmodium
- Hémoglobine S (trait falciforme)
- Hémoglobine C
- Hémoglobine E
- Hémoglobine F (néonatale)
- a-thalassémie
- Déficience en G6PD
- Ovalocytose/xérocytose
- Absence de Duffy Antigen Receptor for Chemokines Negativity
- Groupe sanguin O
What stages of these parasites can be seen intracellular :
- Leishmania
- Trypanosoma
- Toxoplasma
- Amastigotes
- Amastigote
- Tachyzoites
Nommer des facteurs de risque de babésiose sévère
- Asplénie
- Agammaglobulinémie liée à l’X
- Néoplasie
- VIH avec CD4 bas
- Anti-TNF pour Mx inflammatoires
- TOS, GMO, Lymphome B ou autre immunosuppression pour Mx auto-immune
- Âge
Que peuvent transmettre les Pediculus humanus corporis (poux de corps) ?
- Typhus endémique (R. prowazecki)
- Fièvre des tranchées (Bartonella quintana)
- Louse borne relapsing fever (Borrelia recurrentis)
- Y. pestis
Vector of tick paralysis.
Dermacentor spp. (neurotoxine)
Triade classique de la toxoplasmose congénitale? Proportion d’enfant avec symptômes à la naissance?
Big Head, Little eyes :
- Hydrocephalus
- Intracerebral calcifications
- Chorioretinitis
80-90% of children have no symptoms at birth!
- Progressive symptomatic CNS disease : seizures, progressive hydrocephalus, global developmental delay, blindness, hearing loss
Quels sont les causes de pneumonie tropicale éosinophilique avec asthme nocturne?
Wucheria bancroftii
Brugia malayi
Brugia timori
What are the 2 concentration methods to detect filariasis in blood?
- Membrane filtration (may miss Mansonella species)
- Knott concentration (hemolytic formalin followed by concentration)
In the sheated microfilariasis, which ones have a long headspace and a short headspace?
Long headspace :
- Brugia malayi
- Brugia timori
Short headspace :
- Wucheria bancrofti
- Loa Loa
What are the differentiating microscopic features between B.malayi and B.timori?
B.timori is similar to B.malayi but :
-Is 100μm longer
- Is paler or colorless sheath
- May have multiple terminal nuclei at tail end VS 2 terminal nuclei with gap for B.malayi
What are the 2 clinical presentations of Loa Loa infection?
- Transient subcutaneous angioedema (‘Calabar swelling’)
- Transient subconjunctival migration (‘eye worm’)
Describe the sheath and terminal nuclei of Loa Loa.
- Sheath is colorless
- Numerous irregularly spaces nuclei in the tail, with terminal nucleus at tail end
Traitement (agent et durée) pour Wucheria et Brugia.
- Diethylcarbamazine (1 dose, mais si éosinophilie pulmonaire tropicale pour 21 jours) + Doxycycline pour 6 semaines (kills Wolbachia)
What is the cutoff of microfilaria per mL to use DEC in Loa Loa without decreasing the microfilaria load with albendazole first?
< 2 500 mf/mL
Where can Onchocerca be found in the world?
- Eastern, Central and Western Africa
- Very small region of South America, Venezuela and Brazil
What are the 3 clinical presentation of Onchocerca?
- Localized non-migratory subcutaneous nodule
- Dermatitis
- Punctate keratitis
Traitement Onchocerca.
Doxycycline 200mg daily for 6 weeks (kills Wolbachia) preceded by a week and then followed by a single dose of ivermectin or moxidectin; repeat ivermectin or moxidectin q 3-6 months until asx ; repeat annually after that for at least 3 years.
What are the clinical presentations of the different Mansonella species?
1. streptocerca
2. perstans
3. ozardi
- Cutaneous filariasis. Mild popular, lichenified, or
hypopigmented pruritic dermatitis. Adults in tissues cause lymphadenopathy. - Connective and serous filariasis. Serositis (e.g. pleuritis, pericarditis), arthritis, lymphadenopathy.
- Subcutaneous and serous filariasis. Serositis, arthritis, lymphadenopathy, pruritus
What species of Mansonella can be found readily in blood?
Perstans and ozardi. Streptocerca will mainly be found in skin snips, very rarely in blood.
Treatments (agents) for :
- M.streptocerca
- M. perstans
- M.ozardi
- DEC or ivermectin
- Doxycycline
- Ivermectin
M.streptocerca is easily recognized by its curved tailed end (streptocerca means curved tail in greek), but how can the other 2 Mansonella species be differentiated?
- M.perstans has a short head space (p pour petite tête) and nuclei that extend to the tail tip (the nuclei persist!)
- M.ozardi has the opposite : a long head space and an anuclate tail tip
- Bonus : Onchocerca is like ozardi but bigger (length 150um vs 300um)! Long head space and
Oeufs de?
- Paracapillaria (flat polar plug)
- Trichuris (round polar plug)
Oeuf de?
Strongyloides (très rarement vu, seulement vu en cas d’hyper-hyper-hyper infection)
Oeuf de?
Necator / Ancylostoma
Oeuf de?
Trichostrongylus
Quelles sont les différences (bouche, genital primordium, queue) entre une larve rhabditiforme de Strongyloides vs Ancylostoma/Necator?
Strongyloides : short mouth, big genital primordium, subtle notched tail
Ancylostoma/Necator : long mouth and inconspicuous genital primordium (rarely seen), pointed tail
Quelles sont les différences (3) entre une larve rhabditiforme vs une larve filariforme de Strongyloides?
- Filariforme plus longue (600um vs max 380 pour rhabditiforme)
- Filariforme esophagus:intestine ratio 1:1 vs rhabditiforme 1:3)
- Filiforme discrete genital primordium
What adult nematode is <10mm?
- Strongyloides
- Angiostrongylus
- Trichinella
- Trichostrongylus
- Enterobius (male)
Describe the hooks and uterine branches for T.solium vs T.saginata.
T.solium :
- 25-30 hooks
- 7-13 central uterine branches
T.saginata
- NO hooks
- 12-30 uterine branches
What cestode has a rosette shaped central uterus?
- Dibothriocephalus (anciennement diphyllobotrium)
Main vector of Rickettsia rickettsiae au Canada vs aux USA?
Canada : Dermacentor andersoni
USA : Dermacentor variabilis
Quels sont les 4 parasites pouvant causer une obstruction biliaire?
Chlonorchis sinensis
Opistorchis viverrini ou felineus
Fasciola hepatica
Ascaris lumbricoides
Nommer des complications d’une schisto chronique
- Néoplasie urothéliale
- Néoplasie de la vésicule biliaire
- Fibrose hépatique
- Uropathie obstructive
- Atteintes dégénérative du système reproducteur féminin
What is this egg in stool.
Capillaria philippinenesis. Note the large polar plugs. Can cause GI disease (weight loss). Has auto-infection properties.
Nomme 3 méthodes pour observer/mettre en évidence les larves de Strongy dans selles. Nomme 1 méthode de concentration qui sera néfaste pour les larves de Strongy.
Larvae are best visualized following recovery by the Baermann funnel sedimentation technique or after culture using Koga agar plate (most sensitive), or the Harada-Mori filter paper technique
Ethyl-acetate-formalin sedimentation can remove larvae.
Examen DIRECT à faire sur grattage de cornée direct pour voir acantamoeba?
Calcofluor
Nommez les deux souches d’Echinococcus que l’on retrouve majoritairement au Canada et quelle présentation clinique donnent-elles?
E. granulosus : echinococcose kystique
E. multilocularis: echinococcose alvéolaire
3 causes de méningoencéphalites amibiennes
Naegleria fowleri, Balamuthia, Acanthamoeba
