Infectiologie Flashcards
1
Q
Nommer les 7 critères mineurs de Duke
A
- Prédisposition : maladie cardiaque, dispositif intracardiaque ou UDIV
- Fièvre > 38,0
- Phénomène vasculaire : embolie artérielle, anévrisme infectieux, infarctus pulmonaire septique, abcès cérébraux ou spléniques, hémorragie intracrânienne, hémorragie conjonctivale, lésions de Janeway ou purpura purulent
- Phénomène immunologique : GN dédiée par complexes immuns, nodules d’Osler, tache de Roth ou facteur rhumatoïde positif
- Preuve microbiologique insuffisante pou constituer un critère majeur
- Critère d’imagerie : activité métabolique anormale au TEP/CT dans les 3mois suivant l’implantation d’une greffe aortique ascendante, de fils de dispositifs intracardiaque ou d’autre matériel prothétique
- Examen physique : nouvelle régurgitation valvulaire identifiée (si ETT non dispo)
2
Q
Quelles sont les indications de Ppx contre le SGB à l’accouchement?
A
- Dépistage SBG positif
- ATCD d’infection néonatale à SGB
- Bactériurie Asx à SBG documentée pendant grossesse en cours
- Fièvre per-accouchement ou chorioamnionite
- Dépistage inconnu ou non fait
3
Q
Quels sont les critères Dx du Kawasaki?
A
Fièvre x 5 jours et au moins 4/5 critères:
- Conjonctivite bilat non exsudative
- Pharyngite, langue framboisée, lèvres gercées
- Rash polymorphe généralisé
- Oedème mains + pieds +/- erythème palmo-plantaire
- ADNP cervicale antérieure >1,5cm
4
Q
Quelles sont les complications du Kawasaki?
A
- Anomalies coronariennes (anévrismes)
- Dysfonction ventriculaire
- Infarctus du myocarde (thrombus ou spasme)
- HLH
- Choc
- Atteintes rénales
- Vasculite du SNC
- Surdité neurosensorielle
- Hydrops de la vésicule biliaire
5
Q
Nommer 4 catégories de causes d’endocardite à culture négative
A
- Germes non communs (Bartonella, Chalmydia, Legionella, Coxiella, Brucella, T. whipplei, Mycoses)
- Végétation non infectieuse (Néo, auto-immun, post-chx cardiaque)
- Prise d’ATB pré-HC
- Quantité insuffisante d’HC ou quantité de sang insuffisante dans les bouteilles d’HC
6
Q
EI à germes atypiques, à quoi penser si:
1. Exposition à des poux
2. Diarrhée exsudative
A
- Bartonella quintana
- T. whipplei
7
Q
Nommer 6 indications de faire une ETO en suspicion d’EI
A
- Circonstance où on sait que l’ETT sera sous-optimale
- ETT négative et suspicion modérée à élevée
- ETT négative et patient à haut risque de complic (valve prothétique, ATCD d’EI, IC, stigmates d’EI ou maladie cardiaque congénitale)
- ETO négative et suspicion clinique élevée: répéter dans 5 jours
- ETT positive avec éléments à haut risque sur l’écho (pour mieux caractériser)
- ETO positive et évolution clinique défavorable sous ATB (suspicion de complication)
8
Q
Pour une valve native, quelles sont les indications chirurgicales pour les EI du coeur G et celles du coeur D?
A
Coeur G:
- Dysfonction valvulaire sévère avec Sx d’IC
- Germes multiR, fungi ou S. aureus
- Bloc AV, abcès annulaire/Ao, lésion destructrice
- Bactériémie ou T persistant malgré 5-7 jrs de Tx adéquat
- Infection récidivante chez pt avec prothèse valvulaire
- Embolies récurrentes et persistance/augmentation des végétations sous tx
- Végétation mobile > 10mm + régurgitation sévère
- Végétation mobile > 10mm sur feuillet ant. de la valve mitral
Coeur D:
- IC droite avec régurgitation tricuspidienne sévère et réponse médicale pauvre au Tx
- Germes multiR/fungi ou infection persistante sous Tx
- Végétation tricuspidienne > 20mm + embolies pulmonaires récurrentes
9
Q
Dans quel contexte devrions-nous retirer complètement un PMP-défib (avec fils)?
A
- EI avec infection du matériel
- EI à S. aureus ou fungi
- Chirurgie valvulaire prévue dans le contexte d’une EI
** Lignes directrices sur PMP: toute infection de PMP ou endocardite devrait justifier un retrait complet
10
Q
Pour une valve prothétique, quelles sont les indications chirurgicales?
A
- Signes d’IC 2e à la dysfonction valvulaire, fistule intracardiaque ou déhiscence
- Bactériémie persistante malgré 5-7jrs de Tx
- Bloc AV, abcès annulaire/aortique, lésion destructrice
- Germes multiR ou fungi
- Embolie récurrente sous tx adéquat
- EI récidivante
- Végétation mobile > 10mm
11
Q
En cas d’embolisations cérébrales/AVC chez un pt avec EI, que devrions-nous faire si indication SOP?
A
- Si AVC sans hémorragie ou dommage cérébral extensif: ne pas attendre pour SOP cardiaque
- Si AVEC majeur ou hémorragie intracérébrale: retarder de 4 sem la SOP
12
Q
À qui devrions-nous donner de la Ppx contre les EI, dans quel contexte et quel ATB?
A
Qui:
- ATCD d’EI
- Greffe cardiaque avec anomalie valvulaire
- Valve prothétique
- Maladie cardiaque congénitale (cardiopathie corrigée avec matériel prothétique dans les 6 mois, cardiopathie corrigée avec défaut résiduel et matériel ou cardiopathie congénitale non corrigée)
Quand:
- Chirurgie cardiaque ou vasculaire
- Chirurgie du tractus respi (incision ou Bx de la muqueuse)
- Chirurgie dentaire (manipulation des tissus gingivaux et régions périapicale, dont les nettoyages)
Quoi:
Choix 1: Amoxicilline 2g PO x1
Si allergie: Cephalexine/Cefadroxil 2g PO x1 ou Clindamycine 600mg PO x1 ou Azithromycine 500mg PO x1
Si besoin IV ou IM: Ampicilline 2g x1 ou Cefazoline 1g x1 ou Ceftri 1g x1 ou Clinda 600mg x1
13
Q
En neutropénie fébrile, nommez 6 indications d’ajouter de la vancomycine au Tx ATB
A
- Instabilité hémodynamique
- Hémoculture positive à Gram + (en attente des sensibilités)
- Rx pms compatible avec pneumonie bactérienne
- Infection de la peau ou des tissus mous
- Colonisation à SARM ou S. pneumo R
- infection de KT suspectée
Source: Algorithme/présentation HMR
14
Q
Nommez 4 syndromes non-infectieux causés par des algues toxiques. Pour chacun, nommer la toxine impliquée et dans quels aliments on peut la retrouver.
A
- Ciguatera – Ciguatoxine, Maitotoxine, Scaritoxine (barracuda, grouper fish, red snapper, amberjack)
- Paralytic shellfish poisoning – Saxitoxines (fruits de mer ++)
- Neurotoxic shellfish poisoning – Brevetoxines (fruits de mer ++)
*N’est pas associé aux algues mais quand même lien avec poissons :
- Scromboide – Histamine et Scrombotoxines (Anchois, Amberjack, Bluefish, Mahi Mahi, Marlin, Sardines, Thon)
15
Q
Quels antibiotiques (et à quelle dose) peut on utiliser pour prophylaxie lors de procédure dentaire?
A
- Amoxicilline 2g PO x 1
- Ampicilline 2g IV ou IM x 1
- Cephalexine 2g PO x 1
- Azithromycine 500mg PO x 1
- Doxycycline 100 mg PO x 1
- Ceftriaxone 1g IV ou IM x 1
16
Q
4 formes cliniques du tétanos.
A
Néonatale
Céphalique
Localisée
Généralisée
17
Q
What are the antibiotics (and duration) that could be used to treat Y.pestis infection?
A
- FQ
- Gentamicin/Streptomycin
- Doxycycline (for NON pneumonic only, so bubonic and pharyngeal)
Duration : 10-14 days, can go longer if slow improvement.
18
Q
Nommez des causes infectieuses fréquentes d’ADNP généralisées en pédiatrie ainsi que des causes fréquentes d’ADNP localisées
A
Généralisées
- EBV ou CMV
- VIH
- TB miliaire
- Brucellose
- Leptospirose
- Fièvre typhoïde
Localisées aigues:
- S. aureus
- SGA
- SGB
- Anaérobes
Localisées subaigues/chroniques:
- NTM / TB
- B. henselae
- Toxoplasmose
19
Q
Qu’est-ce que l’angine de Vincent et comment on traite?
A
Gingivite ulcérative nécrosante (causée par des germes de la flore oro normale)
Choix 1: Métronidazole
Alternatives:
- Clavulin
- Clindamycine
20
Q
Que devrait-on inclure dans le Ddx d’un abcès périamygdalien?
A
- Syndrome de Lemierre
- Angine de Ludwig
- Cellulite ou infection des tissus du plancher buccal
- Abcès rétro ou latéropharyngé
- Angine de Vincent
- Épiglottite
21
Q
Nommer des étiologies infectieuses d’épiglottite.
A
- Hib (surtout si non vacciné)
- H. influenza type A, F ou non typable
- S. pneumoniae
- SGA
- S. aureus
- N. meningitidis
(plus rare: P. aeruginosa ou C. albicans)
22
Q
Nommez les germes responsables de ces présentations cliniques:
1. Syndrome oculo-glandulaire de Parinaud
2. Oculomasticatory myorhythmia
3. Pupille d’Argyll-Robertson
A
- Syndrome oculo-glandulaire de Parinaud
B. henselae - Oculomasticatory myorhythmia
Trophyrema whipplei - Pupille d’Argyll-Robertson
Treponema pallidum
23
Q
Par quel mécanisme peut-on développer un abcès cérébral et, selon la localisation, à quelle origine faut-il penser?
A
Mécanismes:
- Extension contigue (sinusite, mastoidite, OMA)
- Hématogène
- Trauma de la tête
- Cryptogénique
Localisations:
- Frontal: penser à sinusite ++ (ou odontogène)
- Temporal: penser à OMA/mastoïdite
- Cervelet: penser à OMA
24
Q
Dans un cas d’abcès cérébral, à quels germes faut-il penser selon ces situations cliniques associées:
1. OMA / mastoïdite
2. Infection dentaire
3. Neutropénie
4. VIH
A
- Streptococcus sp, Enterobactéries, Bacteroides ou Prevotella
- Polymicrobien: Fuso, Prevotella, Actino, Bacteroides, Streptococcus
- BGN anaérobes, Apsergillus, Mucorales, Candida, Scedosporium
- T. gondii, Nocardia, BK, Listeria, Cryptococcus
25
Dans quel contexte (3) voudrait-on répéter une PL pour une méningite sous traitement?
- Chez un nouveau-né avec méningite à BNG pour documenter stérilité et déterminer durée de Tx totale (3 sem total VS 2 sem depuis LCR - : choisir la durée la plus longue)
- Si abscence d'amélioration après 48h d'ATB
- Si S. pneumoniae R à la Ceftriaxone (CMI >/= 2), surtout si dexaméthasone
26
Nommer des complications du Rat bite fever
Méningite
Endocardite
Pneumonie
OM
AS
Abcès cérébraux, hépatiques ou spléniques
Myocardite
HLH
MOF
27
Traitement de la lèpre.
- Dapsone
- Clofazimine
- Rifampin
28
Quelles sont les 2 complications classiques de la lèpre?
- Réaction type 1: Surtout forme borderline. Augmentation érythème et induration de lésions connues +/- déterioration neurologique.
- Réaction type 2 : erythema nodosum leprosum. Associé forme lepromateuse. Fièvre, Sx systémique, atteinte d’organe.
29
Nommer des causes de syndromes médullaires aigus et chroniques.
Atteinte aigue:
- Myélite transverse
- Guillain Barré
- VNO
- Polio
- Coxsackie
Atteinte chronique:
- Syphilis
- HTLV-1
- CMV, HSV
- VIH
- Schistosomiase
- TB méningée
30
Quels sont les pathogènes qui peuvent causer des infections à la suite de consommation de lait non pasteurisé?
- Listeria
- Shigella
- Salmonella
- Campylobacter
- E. coli O157
- Y. enterolitica
- Brucella
- Coxiella
- M. bovis
31
Nommer 6 causes de diarrhées associées aux ATB (infectieux ou non)
- C. difficile
- Kleb oxytoca
- Souche enterotoxigénique de S. aureus
- Effet prokinétique (erythro)
- Effet secondaire (acide clavulanique)
- Changement de la flore normale
32
Traitement diphtérie.
Diphtheria antitoxin + erythromycin for 14 days
33
Nommez des germes connus pour donner des abcès hépatiques pyogènes.
E. coli
K. pneumo
S. anginosus
Enterococcus
S. viridans
Bacteroides
34
Nommez les groupes à risques pour infection invasive au méningocoque.
Those at risk due to underlying medical conditions:
- persons with functional or anatomic asplenia, sickle cell disease, or combined T and B cell immunodeficiencies
- persons with congenital complement, properdin, factor D or primary antibody deficiencies
- persons with acquired complement deficiency due to receipt of the terminal complement inhibitor eculizumab (Soliris™)
- HIV positive individuals, especially if HIV is congenitally acquired
those at risk due to exposure:
- travellers to areas with high rates of endemic meningococcal disease or transmission, including travellers to the meningitis belt of sub-Saharan Africa and pilgrims to the Hajj in Mecca, Saudi Arabia
- research, industrial and clinical laboratory personnel who may be at risk of exposure to N. meningitidis
- military personnel who are at increased risk of meningococcal disease
- close contacts of a case of IMD and for individuals at risk in an outbreak setting, if the disease is caused by a serogroup contained in the vaccine
35
Vaccins contre-indiqués à vie pour les TOS et HSCT?
- BCG
- Rotavirus
- Zostavax
- Variole
- Typhoïde orale vivant
36
Selon les critères de Dukes, quelles sont les bactéries typiques pour EI valve native vs valve prosthétique?
Native : S. aureus, S. lugdunensis, E. faecalis, all streptococcal species (except for S. pneumoniae and S. pyogenes), Granulicatella and Abiotrophia spp., Gemella spp., and HACEK group organisms (Haemophilus spp., Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, and Kingella kingae).
Prosthétique : Additional microbes should be considered as typical pathogens in the setting of intracardiac prosthetic material: coagulase-negative staphylococci, Corynebacterium striatum and C. jeikeium, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Cutibacterium acnes, nontuberculous mycobacteria (especially M. chimerae), and Candida spp.
37
Direct detection of the virus from a sample collected before _________ of life is the only definitive way to diagnose congenital CMV.
21 days
38
Traitement d'une CMV congénitale.
Si Dx <3-6 mois de vie, 6 mois de valgancyclovir.
39
Dans le magnifique guideline de l'IDSA (2012) pour les infections de prothèses, dans quelle situation est-il déconseillé de faire un L+D avec rétention de prothèse?
- Sx depuis > 3 sem ou prothèse depuis > 30 jrs
- Présence d'une fistule/d'un sinus à la peau
- R aux ATB PO
- Prothèse instable/mal fixée
40
What is Hutchinson's triad in congenital syphilis?
interstitial keratitis, eighth nerve deafness and Hutchinson's teeth.
41
Si une toxoplasmose congénitale est suspectée, quelles sont les bilans à faire chez le bébé à sa naissance?
- Examen complet du NN + ophtalmo + ETF
- Évaluation auditive
- FSC, Bilirubine, ALT et AST
- PL (recherche IgG et IgM)
- PCR T. gondii dans le sang, les urines et le LCR
- Sérologie au NN: IgG, IgM et IgA
- Mère = sérologie standard IgG, IgM et avidité IgG si pas déjà fait
** PCR dans le LCR = meilleur qu'IgA dans le sang pour le Dx du NN
42
Tx Rhodococcus hoagii (ancien equi).
- Combiner une FQ + RIF + Azithro
ou
- Imi + Vanco + (FQ ou RIF ou Azithro)
43
Agents pour traitement anthrax systémique vs cutané.
Systémique : ciprofloxacin + meropenem + mino/doxy AVEC anti-toxine (Raxibacumab ou Anthrax IgIV)
Cutané : cipro ou doxy
44
What is the mechanism of action of the botulism toxin?
blockade of the voluntary motor and autonomic cholinergic junctions
45
Quel est le pattern d'atteinte neurologique dans un cas de botulisme?
Dryness of the mouth, inability to focus to a near point (prompting the patient to complain of "blurred vision"), and diplopia (double vision) are usually the earliest neurologic complaints. These initial symptoms may be followed by voice impairment (dysphonia, dysarthria), difficulty swallowing (dysphagia), and peripheral muscle weakness. If illness is severe, respiratory muscles become involved.
46
Quels sont les critères d'interprétation de la sérologie pour diagnostiquer une fièvre Q aiguë et chronique? Quelle est la méthode gold standard pour le test?
Acute Q fever: demonstration of fourfold or greater changes in antibody titer between paired acute- and convalescent-phase serum samples by immunofluorescence antibody (IFA) testing (usually IgG).
Chronic Q fever: IFA titer to phase I antigen ≥ 1:1024 with phase I titer being higher than the phase II titer
Indirect immunofluorescence (IFA)
47
Nommez 4 causes bactériennes de névrite optique
Bonus: nommez des causes de névrite optique autres que bactériennes
Treponema pallidum
Mycobacterium tuberculosis
Borrelia burgdorferi
Bartonella henselae
Strep pneumo
Listeria monocytogenes
Bonus:
Toxoplasma
Cryptococcus
VNO
Parainfectieux (1-3 semaines post infection virale à rougeole, oreillons, varicelle, influenza, EBV)
48
Diarrhea IDSA.
1) What clinical criteria indicates that testing for Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, C.diff and STEC (EHEC) in stools is necessary?
2) What patients should also have blood cultures done?
1) people with diarrhea accompanied by fever, bloody or mucoid stools, severe abdominal cramping or tenderness, or signs of sepsis
2) infants <3 months of age, people of any age with signs of septicemia or when enteric fever is suspected, people with systemic manifestations of infection, people who are immunocompromised, people with certain high-risk conditions such as hemolytic anemia, and people who traveled to or have had contact with travelers from enteric fever–endemic areas with a febrile illness of unknown etiology
49
Diarrhea IDSA.
In immunocompetent children and adults, empiric antimicrobial therapy for bloody diarrhea while waiting for results of investigations is not recommended (strong, low), except for the following:
a. Infants <3 months of age with suspicion of a bacterial etiology.
b. Ill immunocompetent people with fever documented in a medical setting, abdominal pain, bloody diarrhea, and bacillary dysentery (frequent scant bloody stools, fever, abdominal cramps, tenesmus) presumptively due to Shigella.
c. People who have recently travelled internationally with body temperatures ≥38.5°C and/or signs of sepsis.
50
Nommer les deux régimes de première ligne du H. pylori (sans posologie)
PBMT:
IPP + Bismuth + Metronidazole + Tétracycline
PAMC:
IPP + Amoxicilline + Metronidazole + Clarithromycine
51
Nommer 5 méthodes diagnostiques du H. pylori
Antigène fécal
Urea breath test
Sérologie (mais pas un test of cure)
Culture sur Bx
Histopathologie sur Bx
52
À qui devrions-nous prescrire une Ppx EI lors de procédures dentaires ?
53
ATB chez les nouveau-nés:
Nommez des contre-indications relatives du TMP-SMX (spécifiques au nouveau-nés).
Quel type de solution/perfusion a causé des décès chez les nouveau-nés lorsqu'administrée en association avec la ceftriaxone?
TMP-SMX:
- Déficience en folates entraînant une anémie mégaloblastique
- Atteinte hépatique marquée (kernictère)
- Atteinte rénale marquée
- Administration concomitante de dofetilide (WTF)
Ceftriaxone: Calcium
(CCC in the new baby: Ceftriaxone + Calcium = Cristaux in the new baby)
54
Nommer 3 méthodes pour diagnostiquer une leishmaniose cutanée
- Coloration de Giemsa sur aspiration à l’aiguille de la lésion ou sur biopsie cutanée
- PCR sur biopsie cutanée ou aspiration à l’aiguille de la lésion
- Culture sur biopsie cutanée
55
Traitement empirique d'une endocardite à groupe HACEK?
Ceftriaxone
56
Indications d'interventions en EI selon AHA 2020.
1. Prendre la décision en équipe d'évaluation de chirurgie
2. Early surgery si signes d'insuffisance cardiaque avec insuffisance valvulaire
3. Early surgery si S.aureus, fungus ou pathogène résistant
4. Early surgery si abcès angulaire ou aortique, bloc cardiaque, lésion grave/destructrice
5. Early surgery si fièvre ou bactériémie >5 jours malgré abx
6. Endocardite avec pacemaker ou défibrillateur = enlever le matériel
Est en catégorie B (raisonnable)
- Embolies persistantes
- Végétation >10 mm
57
Nommez 3 indications de traiter une candidurie asymptomatique
- Patient neutropénique
- Pré-procédure urologique
- Prématuré avec petit poids de naissance
58
Nommer 5 facteurs de risque de candidiase invasive en néonat
- Antibiotiques large spectre
- Colonisation avec du Candida
- Cathéter veineux central
- Ventilation mécanique
- Maladie GI
59
Au sujet du tétanos...
1. Nommer 4 types de présentations/manifestations
2. Nommer des agents thérapeutiques et des interventions thérapeutiques pour le tx
1.
Tétanos généralisé
Tétanos localisé
Tétanos céphalique
Tétanos néonatal
2.
ATB efficaces:
- Metronidazole
- PNC
- Ceftriaxone
- Doxycycline
Interventions tx:
- Antitoxines IM ou intrathécales
- Contrôle des spasmes musculaires
- Tx des dysfonctions autonomiques (Mg, B-bloqueurs)
60
In order, what are the 4 most common causes of invasive fungal infections in HSCT?
1. Candida
2. Aspergillus
3. Mucor species
4. Fusarium
61
Traitement botulisme chez l'adulte vs chez nourrissons.
Adulte :
- Botulism
62
Germes causant fréquemment de l'erythème noueux
- SGA
- TB
- Coccidioides
- Yersinia
- Salmonella
- Shigella
- Campylobacter
63
Quels germes sont associés à l'echtyma gangrenosum?
- P. aeruginosa
- P. stutzeri
- Aeromonas hydrophila
- S. maltophilia
- Fusarium
- Mucor
- Candida
- Aspergillus
- S. aureus (SARM)
- SGA
- HSV
64
Nommez des étiologies de Guillain-barré
Bactériennes:
- Campylobacter jejuni
- Rarement: H. influ, E. coli, M. pneumoniae
Virales:
- Influenza
- VIH
- Zika
- SARS-COV02
- CVM et EBV
- Rarement: HSV, VZV, HAV, HBV, HCV
Post vaccination (influenza, meningo quadrivalent)
65
Name MPOX complications.
Some of the leading causes of hospitalization include the following complications:
myocarditis
severe pharyngitis (may compromise airway and swallowing)
severe proctitis (may hinder defecation)
uncontrolled genital pain leading to urinary retention
bacterial superinfection of skin lesions
corneal infections that can lead to loss of vision
encephalitis
66
Nommez des complications suppuratives et non suppuratives d'infection à SGA
Complications suppuratives:
- Abcès amygdalien/pharyngé
- Pneumonie
- Thrombophlébite septique
- Méningite et abcès cérébral
- Bactériémie
Complications non suppuratives:
- Fièvre rhumatismale
- Arthrite réactive post-strepto
- Fièvre scarlatiniforme
- GN
- Syndrome de choc toxique streptococcique
67
Quels sont les critères de Jones pour la fièvre rhumatismale post SGA?
Besoin de 2 majeurs ou 1 majeur + 1 mineur ET documentation d'une infection à SGA (sinon, penser à faire ASO)
Majeurs:
- Cardite
- Arthrite
- Erythème marginatum
- Nodule sous-cutané
- Chorée de Sydenham
Mineurs:
- Arthralgie
- Fièvre
- VS > 60, CRP > 3
- Allongement du PR
68
Conditions infectieuses reliées à l'érythème polymorphe multiforme (erythema multiforme en anglais)
HSV
Mycoplasma pneumoniae
VZV
Covid-19
VHC
Coccidioïdomycose
69
Nommer 2 facteurs de risque de maladie CMV post-GMO
70
2 modes transmission poliovirus.
Fécal-oral (#1)
Gouttelettes respiratoires
71
What wild serotype of polio remains in circulation?
WPV type 1 is still circulating in Afghanistan and Pakistan.
Type 2 and 3 were eradicated.
72
Important causes of uveitis/retinitis include (8) :
T. gondii, cytomegalovirus (CMV), HSV, varicella zoster virus, M. tuberculosis, and Treponema pallidum.
Toxocara canis and rubella are additional agents to be considered in pediatrics.
73
Name 3 different presentations for B.henselae
1. Cat scratch disease (lymphadenitis, hepatitis/splenitis, FUO, neuroretinitis, transverse myelitis...)
2. Endocarditis
3. Bacillary angiomatosis (in HIV, mimics Kaposi)
74
Name agents of :
1. Trench fever (louse, poux)
2. Oroya fever (nocturnal sand flies)
3. Louse borne relapsing fever (poux)
4. Tick borne relapsing fever
1. Bartonella quintana
2. Bartonella bacilliformis
3. Borrelia recurrentis
4. Borrelia hermsii
75
5 pathogènes transmis par Ixodes scapularis au CANADA
B. burgdorferi, A. phagocytophilum, B. microti, B. miyamotoi and Powassan virus
76
Nommer 5 signes cliniques ou symptômes de cellulite orbitale
- Douleurs aux mouvements oculaires
- Proptose
- Ophtalmoplégie +/- diplopie
- Atteinte de la vision
- Chemosis
77
HTLV-1:
1. 2 complications non-infectieuses d'une infection avec HTLV-1?
2. Pathogène lié aux infections à HTLV-1?
3. Recommandation particulière pour les femmes enceintes infectées?
1. Adult T cell Lymphoma/Leukemia et paraparésie spastique tropicale
2. Strongy
3. Ne pas allaiter
78
Huitres crues:
1. Bactérie associée à des infections post consommation ou manipulation d'huitres?
2. Tableaux cliniques associés à cette bactérie?
3. Facteurs de risque d'infection avec cette bactérie?
4. Deux virus transmis par les huitres crues
1. Vibrio vulnificus (aussi V. alginolyticus et V. damsela)
2. Gastro-entérite, fasciite/gangrène, cellulite, bactériémie
3. Surcharge en fer, maladie hépatique, immunosuppression, consommation ROH
4. Norovirus et Hépatite A
79
Tularémie:
1. Nommer les présentations cliniques possibles
2. Nommer les réservoirs
3. Nommer les modes d'acquisition possibles
1.
- Ulcéroglandulaire (papule nécrotique + ADNP, peut aussi causer des lymphangites nodulaires)
- Oculoglandulaire (conjonctivite + ADNP maxillaire)
- Glandulaire (ADNP seule)
- Pneumonie (penser à bioterrorisme)
- Pharyngée (pharyngite / amygdalite + masse cervicale)
- Typhoidale (fièvre seule)
2. Lagomorphes (lièvres) et rongeurs (écureuils, castors, rat musqué, campagnol)
3.
- Piqure d'arthropode/tique ou contact avec produit animal
- Inhalation de gouttelettes
- Morsure animale
- Ingestion d'eau contaminée
- Exposition au labo
80
HSV en grossesse:
Quels sont les taux de transmission au foetus ?
Primo-infection en T3 (pas de transfert d'IgG au bb!!) = 30-50%
Primo non-primaire = 25%
HSV récurrent avec lésions à l'accouchement = 2-5% (augmente si instrumentation du bébé/monitoring invasif)
HSV récurrent sans lésion à l'accouchement = 0,02-0,05%
81
Indications de C/S en cas d'HSV chez une femme enceinte
- Lésions génitales actives
- Prodrome de lésions génitales chez HSV chronique
- Primo-infection en T3
82
Quelle est la différence entre HSV congénital et HSV néonatal?
Congénital (rare) = infection intra utero, transmission du virus transplacentaire
Néonatal = infection par exposition génitale à la naissance/pendant le travail
83
CMV en grossesse: Quel est le pourcentage de transmission au bébé en cas d'infection primaire? et secondaire?
Si un bébé est infecté inutero, quel est son risque de séquelle?
Primaire = 30-50%
Secondaire = 2%
Si foetus infecté = 20-25% de séquelles post-natales
84
CMV en grossesse:
Comment Dx une primo-CMV ?
- Séroconversion (IgG - vers IgG +)
- IgM + et IgG + avec avidité faible
Avidité =
Si < 30% : primo dans les 3 derniers mois
Si > 60% : ancienne infection ou réinfection
85
Quelles sont les caractéristiques échographiques que l'on recherche chez un foetus avec suspicion d'infection à CMV?
- RCIU
- Ventriculomégalie cérébrale
- Microcéphalie
- Calcification intracrâniennes, ascite, épanchements pleuraux ou hydrops foetalis
- Oligohydramnios/polyhydramnios
- Intestins hyperéchogènes
- Calcifications hépatiques
86
Quel est le risque de transmission du Parvo-B19 en grossesse en cas de primo-infection?
Et quelles sont les complications possibles pour le bébé?
17-33%
Complications bébé:
- Hydrops (3%)
- Mort in utero (13% si < 20 sem et 0,5% si > 20 sem)
- Anémie (nécessitant parfois transu in utero)
87
Quelles sont les indications de Ppx contre le SGB à l'accouchement?
- Dépistage positif
- ATCD d'infection néonatale à SGB d'une grossesse précédente
- Bactériurie Asx à SGB pendant la grossesse actuelle
- Fièvre per accouchement ou chorioamnionite
- Dépistage inconnu ou non fait
88
Toxoplasmose et grossesse:
- Noms des médicaments utilisés et les indications
- Risque de transmission en Gx
- Spiramycine = Infection chez la mère, Rx utilisé pour prévenir la transmission au bébé
- Pyriméthamine et sulfadiazine = Infection congénitale prouvée
Si infection per-Gx:
Transmission d'environ 50%
En T1 = 11%
En T3 = ad 90%
89
Quel est le risque de transmission d'Hep B à un foetus de mère HBsAg +?
Si infection aigue en Gx: 10-60%
Si aucune PPE donnée et:
- HBeAg - : 15%
- HBeAg + : 90%
Si PPE donnée au BB : 1-2%
90
Quel est le risque de transmission d'Hep C à un foetus de mère HCV + ?
Globalement: 2%
Si mère VIH, UDIV ou ARN HCV + : 15-20%
Risque plus élevé si:
- Rupture prolongée des membranes
- Monitoring foetal invasif
- Procédure pré-natale invasine (amniocentèse)
91
Critères dx du Kawasaki
Besoin de 5 jours de fièvre + 4 critères /5, soit:
- conjonctivite bilat (non exsudative)
- pharyngite, langue framboisée, lèvres gercées
- rash polymorphe generalisé
- oedème des pieds et des mains +\- erythème palmoplantaire
- ADNP cervicales de > 1,5 cm
92
Kawasaki:
1. Nommer des Ddx (infectieux et non infeftieux)
2. Nommer des complications
Ddx:
- adenovirus
- enterovirus
- rougeole
- scarlatine
- choc toxique
- RMSF
- parvo B19
- Lepto
- fievre rhumatismale
- steven johnson
- arthrite reactive
Complications:
- anomalies coronariennes (anevrismes surtout)
- dysfonction ventriculaire
- infarctus du myocarde
- HLH
- choc
- IRA/NIA
- vasculite cerebrale
- surdité neurosensorielle
- hydrops de la vesicule biliaire
93
Nommer des présentations cliniques possibles de syphilis congénitale
- Rhinite / coryza (contagieux)
- Rash maculopapuleux / atteinte muqueuses (contagieux)
- HSM et ADNP
- Ostéochondite, périostite, pseudoparalysie
- Pneumonie
- Atteinte neuro
- Anémie hémolytique, thrombopénie
- Funiculite nécrosante (pathognomonique)
Présentations tardives (> 2 ans):
- Surdité neurosensorielle
- Kératite interstitielle
- Anomalies dentaires (Hutchinson)
- Courbure antérieure des tibias
- Bosse frontale
- Nez en lorgnette
- Fissures péri-orales
- Hydrarthrose de Clutton (oedème symétrique et non douloureux des genoux)
94
Associations clinique - maladie congénitale:
1. Cataractes (6 Dx à penser)
2. Rétinopathie sel et poivre (1 Dx)
3. Calcification cérébrale (2 Dx)
4. Microcéphalie (5 Dx)
5. Ostéite / dactylite (1 Dx)
6. Hypoplasie des extrémités (1 Dx)
7. Cicatrices (1 Dx)
8. Cardiomyopathie congénitale
9. Myocardite
1. Rubéole, Toxo, Syphilis, HSV, VZV, CMV
2. Rubéole
3. CMV (périventriculaire), Toxo (diffus)
4. CMV, Rubéole, Toxo, Zika, HSV
5. Syphilis
6. VZV
7. VZV
8. Rubéole
9. Enterovirus, HSV, Parvo B19, Syphilis, Rubéole
95
2 facteurs de virulences des Clostridium en infection cutanée.
Principalement alpha toxine (lecithinase) et têta toxine (perfringolysine O)
96
Cause de pleurodynie?
coxsackie virus B (rarement A)
97
Nommez étiologies de folliculite.
- Bactérienne
S. aureus
Pseudomonas aeruginosa
Aeromonas hydrophila (eau récréative)
BGN dont Klebsiella, Enterobacter, Proteus (acné sous tx ATB PO)
- Fongique
Malassezia
Dermatophyte (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum)
Candida albicans
- Virale
HSV
Mollocum contagiosum virus
- Folliculite à Demodex (atteinte faciale, similaire à rosacée pustuleuse)
- Folliculite éosinophilique du VIH
98
Nommer 6 indications de faire une ETO dans un contexte de recherche d'EI/suspicion d'EI
- Quand on sait que l'ETT est sous optimale (s/p chir cardiaque, MPOC, obésité)
- ETT nég mais suspicion clinique mod/élevée
- ETT nég et haut risque de complication (valve prothétique, ATCD d'EI, IC, maladie congénitale)
- ETT positive + éléments haut risque à l'ETT
- ETO initiale + mais évolution clinique défavorable
99
Nommer des virus pouvant causer des bronchiolites
Numéro 1= RSV
Rhinovirus
Parainflu 3
Metapneumovirus
Influenza
Coronavirus
Bocavirus
100
Nommer des pathogènes pouvant causer une parotidite
Oreillons
Parainflu 3
Influenza A
Coxsackie
EBV
CMV
LCMV
HHV6
S. aureus
101
Nommer 5 ATB/classe d'ATB pouvant causer une méningite aseptique
- TMP-SMX
- Amoxicilline
- Metronidazole
- Rifampin
- Céphalosporines
102
Quels pathogènes sommes-nous à risque d'attraper si on consomme du lait non pasteurisé?
Listeria
Shigella
Salmonella
Campylobacter
E. coli O157 et autre E. coli Shiga toxines
Yersinia enterocolitica
Brucella
Coxiella
M. bovis
103
Nommez 3 causes d'uvéite antérieure, postérieure et pan-uvéite.
104
Nommer des infections que l'on peut contracter dans un spa
Dermatite/folliculite:
- Pseudomonas
- Mycobacterium intermedium (granulomateuse)
- Aeromonas hydrophila
Pneumonie:
- Legionella
- MAC (hypersensibilité)
Diarrhée:
- Cryptosporidium
- Giardia
