Parasimpaticomiméticos y parasimpaticolíticos Flashcards
M1
Encéfalo y ganglios vegetativos
M2
Cardiaco
M3
Musculo liso, ojo, glándulas exocrinas, endotelio
M4
Glandulas salivales, encéfalo, intestino delgado, endotelio, útero
M5
Vaso sanguíneo cerebral
Esteres sintéticos de acetil colina
Betanecol, metacolina y carbacol
Alacaloides colinomiméticos naturales
Pilocarpina, Muscarina, Arecolina
Efectos en sist cardiovascular de agonistas muscarínicos (M2, M3)
Vasodilatación, Cronotrópico, Dromotrópico, Inotrópico (negativo)
Efectos en tracto GI de agonistas muscarínicos (M2, M3)
↑ Tono
↑ Perístalsis
↑ Secreciones (glándula salivales, páncreas, TGI)
Nausea, vomito, diarrea, defecación
Efectos en vías urinarias de agonistas muscarínicos (M2, M3)
↑ Peristaltismo ureteral
Contracción del musculo vesical
Relaja esfínter externo
Erección
Efectos en vías respiratorias de agonistas muscarínicos (M2, M3)
↑ Secreción bronquial
Broncoconstricción
Efectos en piel de agonistas muscaríncos M2 M3
sudoración
Efectos en ojo de agonistas muscaríncos M2 M3
Miosis
↓Presión intraocular
Reflejo de acomodación
↑ Secreción de glándulas lagrimales
Betanecol
- Estimulante musculo liso intestinal y vesical
- Usos: hipotonía vesical, gastroparesia, retención urinaria no obstructiva, megacolon congénito, atonía y retención gástrica.
Contraindicaciones Betanecol
-Asma, Enf ulceropeptica, Insuf. Coronaria, hipertiroidismo
Pilocarpina
Usos: xerostomía post-radiación
Sd. Sjögren
-Claucoma de ángulo abierto
-Poco uso por colaterales
Contraindicaciones pilocarpina
-Contraindicado en asma y glaucoma de ángulo cerrado
Efectos antagonistas de receptores muscarínicos (parasmpaticolíticos o anticolinérgicos)
- ↓Secreción salival y bronquial
- Broncodilatación
- ↓Sudación
- Midriasis y cicloplejia
- ↑Frecuencia cardiaca
- Inhiben micción
- ↓Motilidad tubo digestivo, tono gastrointestinal y secreción gástrica
Alcaloides belladona
Atropina
Escopolamina
Aminas terciarias: Ciclopentolato
Tropicamida- Generalidades
- Pasan BHE y se usan como coadyuvantes en la enf de parkinson y midriaticos
- Otras: oxibutinina- incontinencia
Efectos antagonistas receptores muscarínicos (Atropina, Escopolamina)
- SNC: depresión, inquietud, irritabilidad, somnolencia, amnesia, fatiga, desorientación, alucinaciones y delirio
- Ojo: Midriasis y cicloplejía (Contraindicado en Px con glaucoma)
- Corazón: taquicardia, favorece conducción AV (Dosis .4-.6mg) utilidad en asistolia, bloqueo AV completo, bradicardia nodal o sinusal grave.
- Vías respiratorias: inhiben secreción nariz, boca, faringe y bronquios. Contrarresta los efectos de los mediadores de la inflamación Utilidad ASMA, EPOC, Medicación preanestésica
- TGI: Disminuye secreción gástrica
Escopolamina
- Gran efecto de sedación
- “Suero de la verdad”
- Poco uso cx por cinetosis (mareo por movimiento)
Toxicidad antagonistas de receptores muscarínicos
- Mas vulnerables niños y ancianos
- Rubor atropínico
- Fiebre atropínica
- Excitación notable, delirio psicosis, convulsiones, coma
- Manejo: sintomático (Diazepam, “friegas” con alcohol)
- Antídoto: Fisostigmina 1mg SC
Bromuro de Ipratropio
- Efectos broncodilatador sin actuar sobre el barrido mucociliar
- Usos: EPOC (ATROVENT) y en combinación con salbutamol (COMBIVENT) en ASMA
Pirenzepina
- M1
- Úlcera péptica
Tropicamida y ciclopentolato
Midriáticos
Anticolinesterasa reversible de acción corta
Edrofonio
Anticolinesterasas reversibles de acción intermedia
Neostigmina, Fisostigmina, Piridostigmina
Anticolinesterasas no reversibles (uso tóxico)
Insecticidas y “Gas nervioso”
Efectos terapéuticos de anticolinesterasas
- Ojo: miosis, bloqueo del reflejo de acomodación, Glaucoma
- TGI: Favorecen un tono “saludable” en esófago, aumento en la actividad motora intestinal
- Unión Neuromuscular: prolongación del tiempo de despolarización del potencial de la placa terminal
Fisostigmina (Eserina)
- Único Natural
- Tx. Glaucoma de ángulo abierto
- Tx. Intoxicación por atropina
- Tx. Sobredosis de rimantadina
Neostigmina
-Tx. Mistenia Gravis, Atonía vesical, íleo postquirúrgico
Piridostigmina
Usos similares a neostigmina con una quinta parte de su potencia. Dosis en Miastenia Gravis 30-60mg
Edrofonio
- Usos: Miastenia Gravis (diagnostico), Arritmias (taquicardia auricular)
- Interacción con digitálicos
Demecario
Glaucoma de ángulo abierto, estrabismo
Ecotiopato/Ecotiofato
Glaucoma, estrabismo, larga acción
Amebonio
Miastenia gravis
Anticolinesterasas para Tx de Alzheimer
Donezepil
Galantamina
Rivastigmina
Tacrina
Anticolinesterasas no reversibles- insecticidas órgano-fosforados
TEPP Dimpilato Malatión Dimetoato Fentión Clorpirifos Paraoxón Paratión
Anticolinesterasas no reversibles- gases nerviosos
Tabún
Sarín
Somán
Anticolinesterasas no reversibles
80% de las intox. por plaguicidas
Cuadro Clínico por intoxicación aguda por anticolinesterasas no reversibles
miosis, dolor ocular, congestión conjuntival, disminución de la visión, hipotensión, sibilancias, rinorrea, nausea, vomito, diarrea, cólico, fatiga, debilidad, fasiculaciones, parálisis, ataxia, habla farfullante, convulsiones, coma.
Atropina
sequedad de mucosas o taquicardia
Pralidoxima
- Reactivador de la colinesterasa
- Previa atropinización
- Actúa en 5-15min
- Otro uso sobredosis de anticolinesterasicos
Intoxicación crónica por organofosforados
Polineuritis
Trastornos sensoriales y motores (parálisis flácida inicial seguida de parálisis espástica)
Recuperación tardía incompleta
No Tratamiento
Tx para intoxicación por carbamatos (insecticidas, plaaguicidas, fungicidas)
Atropina
